问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏瓣膜病 主动脉瓣重度关闭不全 冠状动脉粥样硬化 颈动脉斑块 肝功能异常。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸闷背痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？心脏超声麻烦发一下有数据的那种纸质版报告照片，谢谢～
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.目前最重要的的问题是主动脉瓣重度狭窄。
建议完善BNP、24小时动态心电图等检查进一步评估心脏情况。
如果没有左室增大、射血分数减低、BNP升高等，主动脉瓣重度狭窄的手术指征没有那么强，但是这个病会随着年龄增长逐渐加重，终有一天需要手术治疗。目前有胸闷、背痛等症状，一般建议趁年纪还没有那么大，一般情况良好时介入或手术治疗，以免以后年龄更大了，身体情况更差了，到时候可能想做手术也做不了了。

3.冠状动脉粥样硬化 颈动脉斑块方面，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

4.肝功能异常方面，建议加用易善复456mg每日三次口服等，2周后复查肝功能，肝酶恢复正常后可停用。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏瓣膜病 主动脉瓣重度关闭不全 冠状动脉粥样硬化 颈动脉斑块 高血压 肝功能异常。

1.您好，主动脉瓣狭窄有微创介入和外科手术两种方式。
微创介入手术就是经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)，如果患者评估后适合做TAVR手术，可以做选择做微创介入手术。

2.费用每个医院不一样，我们医院是交20-30万押金，报销前。

3.建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用小剂量利尿剂(如呋塞米等)。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏瓣膜病 主动脉瓣重度关闭不全 冠状动脉粥样硬化 颈动脉斑块 高血压 肝功能异常。

1.您好，对于风险较高的高龄老年人来说，微创介入的效果不劣于传统开胸瓣膜置换术。

2.这个不存在复发一说，但是生物瓣有一定使用年限，一般12-15年，年限到了瓣膜功能有可能会出现问题，需要再次手术更换。生物瓣一般术后服用3-6个月抗凝药，之后如果没有抗凝指征，可以不需要吃抗凝药。
如果要使用终身的，就需要选择机械瓣，但是机械瓣需要终身服用华法林抗凝治疗，定期药物医院抽血监测凝血指标和调药。
一般来说，老年人选择生物瓣的多，年轻人一般选择机械瓣。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。