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您好，感谢您的信任，我是丁香平台金医生。

您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好！报告已阅，骨穿结果不是很完整，您应该没有上传全，目前只有活检，MDS基因以及染色的结果，暂时诊断不了具体疾病，只能说骨髓增生低下，是外周白细胞和血小板偏低的原因。

骨髓活检提示骨髓增生低下，需考虑再生障碍性贫血（AA）可能，但目前暂未达到其诊断标准：一方面，再生障碍性贫血的确诊常需多部位骨髓穿刺验证造血情况；另一方面，您的血常规中红细胞指标正常，仅白细胞、血小板呈轻度减少，未满足再生障碍性贫血典型的全血细胞减少或骨髓造血衰竭的诊断阈值。

此外，您存在血细胞减少合并骨髓增生低下的表现，也需考虑骨髓增生异常综合征（MDS）可能，您的MDS相关荧光原位杂交（FISH）及染色体核型检测均为正常，符合某些低危MDS的遗传学特征，但确诊仍需骨髓细胞学等其他检查结果，以明确骨髓中是否存在病态造血、铁粒幼细胞异常等。

部分免疫性血小板减少症（ITP）患者可以合并轻度白细胞减少，需要看一下巨核细胞的发育。

在临床上，不典型再障、MDS及阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）表现上存在重叠，仅依靠现有检查难以明确区分，需结合更多检查结果综合判断。因为程度不大，一些继发性血细胞减少的原因也需要排查，相信医院应该也做了相关的检查。

从目前血常规结果来看，白细胞、血小板虽有减少，但数值处于相对安全范围，暂未出现严重出血或感染的高风险。

您好！您补充的还是MDS基因的结果。

1. 您当前的白细胞、血小板数值虽有降低，但仍处于相对安全范围，暂未达到需要紧急干预的程度。骨髓穿刺的细胞形态学和流式细胞术您的主治医生大概率已安排，只是您暂未提供相关报告给我，所以我没法详细回复您。

其他引起血常规白细胞和血小板下降的引起包括慢性感染，自身免疫性疾病，甲状腺疾病，营养性缺乏等，可能需完善降钙素原，自身免疫性抗体（抗核抗体等），甲状腺功能，肝肾功能和腹部彩超，贫血三项（铁蛋白，叶酸维生素B12）等。

2.我认为您提到的头晕、腰部及腿部无力症状，与当前血常规结果的关联性不是很高，血液科中头晕多与血红蛋白降低导致的贫血相关，而目前您的红细胞、血红蛋白指标暂未显示异常，白细胞和血小板的也是轻度减少。建议排查一下其他系统问题，神经内科比较合适。
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头晕可完善颈椎影像学检查（如颈椎CT/MRI）、脑血管检查，排查颈椎病、脑供血不足等问题；关注一下血压，还要查一下电解质。
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腰部及腿部无力需做腰椎MRI，明确是否存在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱病变压迫神经的情况。

3. 因为目前我掌握的信息太少了，所以没有办法给到更详细的意见，建议您结合所有的报告跟线下主管医生再好好沟通一下骨穿的结果和目前患者的症状，看看往哪个方向考虑。