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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 257
2025年12月16日
症状及患病时长：1. 睡觉时晚上经常会醒，醒了后偶尔手指会有点麻（看情况，偶尔左手，偶尔右手，每年有一段时间会出现，然后正常，约有两三年情况） 2. 这两年间测量血压会紧张，包括看到别人测量，每年体检时，看到血压机器心跳迅速加快，今年体检第一次测量左手，测时心跳130，结果84/130 ；第二次测量右手，心跳120多，结果99/150 ，反正怎么测试心跳都超100并且明显紧张，平时热爱运动 心率不高 3. 体检时低密度脂蛋白4.0左右 但其实我热爱运动 腹肌可见（有段时间控制肉类的摄入就偏高了）， 体检均无其他问题
需要解答的问题：1. 手麻这种问题可能是什么情况 2. 测量血压怎么才能回到正常不紧张的状态 3.低密度脂蛋白如何调节好
非常感谢 特别是测量血压时紧张的状态 （生活无忧，不对其他事情紧张）
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年12月16日
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
2025年12月16日
好的 谢谢 以下几个问题再咨询下
自己应该就是几年前突然一次睡觉手麻，然后百度可能是高血压，所以就一直紧张了现在
1. 测量血压时心态有没有调整的方法呢，或者脱敏训练等，要不每次测量都紧张，都完全不知道自己的真实情况，同时体检时，如果心跳过快，右手的反应会比左手高吗，因为左手在心跳120的情况下血压也在80 /130左右 但右手会高。
2. 血脂的话 高密度我也高了点 我想问下如果吃药的话是不是得终生服用了，会不会影响身体，同时之前虽然有腹肌 但其实喜欢吃各种零食只是运动量大，可否戒掉零食明年在测呢
3. 血压血脂受心态影响大吗，我感觉我就是容易紧张，身上长个包都怕是大病，这种有没有缓解的方法呢 谢谢
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月16日
好的，我继续回答您的提问
在测量血压时，先在诊室外休息5分钟再去测量血压，如果测量血压时您感到非常紧张，这个时候还可以做深呼吸动作，让自己放松下来，这些措施都有助于帮助您顺利完成体检。
情绪的紧张焦虑会导致体内交感神经的兴奋，交感神经的主要作用是心率增快，血压升高，是正向调节神经。当身体得到足够的休息，情绪逐步平缓下来，则交感神经兴奋性作用就会减弱，心率自然而然会恢复到正常的水平。
检查时，我告诉您一种压制交感神经兴奋方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和避免交感神经兴奋。
这是一种物理性降低心率和血压办法，主要是刺激了体内迷走神经的张力，对抗过度兴奋的交感神经，您可以试一试。
一般认为，由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高 5～10 mmHg，故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。
高密度脂蛋白是保护性脂蛋白，这个指标越高越好，您反馈平时吃零食比较多，那我认为您可以先戒掉零食，看看自己的血脂改善情况如何，这个是可行的办法，退一万步来讲，就算吃药也并不意味着需要长期终身使用，不要给自己太大的心理压力。
血压会受到情绪状态的影响，血脂不受情绪影响，自己容易想的比较多，比较敏感，那这种情况最重要的是珍爱生命，远离百度，不要自行去检索信息，不然的话您是越看越害怕，越看越担心。
在测量血压时，先在诊室外休息5分钟再去测量血压，如果测量血压时您感到非常紧张，这个时候还可以做深呼吸动作，让自己放松下来，这些措施都有助于帮助您顺利完成体检。
情绪的紧张焦虑会导致体内交感神经的兴奋，交感神经的主要作用是心率增快，血压升高，是正向调节神经。当身体得到足够的休息，情绪逐步平缓下来，则交感神经兴奋性作用就会减弱，心率自然而然会恢复到正常的水平。
检查时，我告诉您一种压制交感神经兴奋方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和避免交感神经兴奋。
这是一种物理性降低心率和血压办法，主要是刺激了体内迷走神经的张力，对抗过度兴奋的交感神经，您可以试一试。
一般认为，由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高 5～10 mmHg，故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。
高密度脂蛋白是保护性脂蛋白，这个指标越高越好，您反馈平时吃零食比较多，那我认为您可以先戒掉零食，看看自己的血脂改善情况如何，这个是可行的办法，退一万步来讲，就算吃药也并不意味着需要长期终身使用，不要给自己太大的心理压力。
血压会受到情绪状态的影响，血脂不受情绪影响，自己容易想的比较多，比较敏感，那这种情况最重要的是珍爱生命，远离百度，不要自行去检索信息，不然的话您是越看越害怕，越看越担心。
2025年12月16日
收到 我主要想问 1. 如果心跳较快的情况下，会不会右手受影响的程度更大 因为我感觉我左手在心跳120的情况下都在正常的边缘 这样的话是不是可以说明我这个情况主要是您说的白大褂高血压，然后慢慢平复心态呢 因为真的最近就完全不能在正常的情况下测量血压
2.高密度和低密度是类似于互相抵消的吗 因为我高密度高出正常比低密度多点 整体6.44 低密度4 高密度2.44
确实紧张了很久 听了您的解答感觉好了很多 麻烦再最后回答下 感谢感谢
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月16日
好的，我继续回答您的提问
第一，根据你目前所提供的信息来看，白大褂性高血压对您来说是非常典型，那么这种情况在正常健康人中非常容易常见，紧张的时候无法控制心跳增快，血压增高，这是一种生理性现象，并不属于疾病范畴，所以您无需担心。
第二，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之间是没有抵消关系的，高密度脂蛋白是保护性脂蛋白，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的始动因子。一般不关注高密度脂蛋白，因为目前没有办法去促使其升高，如果自己本身出现了高密度蛋白偏高的现象，说明自己基因比较好，那么低密度脂蛋白，如果尝试生活方式的改善，无法让其恢复到正常的区间范围之内，就要启动药物的干预和治疗。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
第一，根据你目前所提供的信息来看，白大褂性高血压对您来说是非常典型，那么这种情况在正常健康人中非常容易常见，紧张的时候无法控制心跳增快，血压增高，这是一种生理性现象，并不属于疾病范畴，所以您无需担心。
第二，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之间是没有抵消关系的，高密度脂蛋白是保护性脂蛋白，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的始动因子。一般不关注高密度脂蛋白，因为目前没有办法去促使其升高，如果自己本身出现了高密度蛋白偏高的现象，说明自己基因比较好，那么低密度脂蛋白，如果尝试生活方式的改善，无法让其恢复到正常的区间范围之内，就要启动药物的干预和治疗。
非常感谢您对我的信任
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TA的问答
症状及患病时长：1. 睡觉时晚上经常会醒，醒了后偶尔手指会有点麻（看情况，偶尔左手，偶尔右手，每年有一段时间会出现，然后正常，约有两三年情况） 2. 这两年间测量血压会紧张，包括看到别人测量，每年体检时，看到血压机器心跳迅速加快，今年体检第一次测量左手，测时心跳130，结果84/130 ；第二次测量右手，心跳120多，结果99/150 ，反正怎么测试心跳都超100并且明显紧张，平时热爱运动 心率不高 3. 体检时低密度脂蛋白4.0左右 但其实我热爱运动 腹肌可见（有段时间控制肉类的摄入就偏高了）， 体检均无其他问题
需要解答的问题：1. 手麻这种问题可能是什么情况 2. 测量血压怎么才能回到正常不紧张的状态 3.低密度脂蛋白如何调节好
非常感谢 特别是测量血压时紧张的状态 （生活无忧，不对其他事情紧张）症状及患病时长：心跳快有接近十年之久了，很容易心跳快，平时不运动，害怕运动后的心跳加速，有焦虑症（会有躯体化）十来年。最近因为感冒又再次加重焦虑症，感冒期间心慌很难受去医院急诊，去到医院门口急诊医生量血氧心跳，心跳180，马上做了心电图156，如下图，验蹙血等都没说心脏有什么问题。自从有焦虑症以来，时常容易心跳快，静坐着心跳90-100，状态好点85-90，站起来或者轻微活动心跳马上就飞快 很慢走路能到130，反正只要走路运动就很快。但是平时快的时候没觉得多难受，惊恐发作时候有到150以上。
就医及用药情况：目前🈶在吃焦虑症的药
需要解答的问题：医生，我不敢去医院看病，一去想到去医院就害怕，也害怕作任何检查比如24小时心电图，如果带着会无时不刻紧张。医生，我要怎么办，感觉人生好绝望。每天时不时心慌，心跳一快就担心是不是心脏问题，怕死。很痛苦症状及患病时长：最近一个月感觉到心率比较快，尤其是中午下午尤为明显，午休时躺下感觉心脏跳动厉害，像敲鼓一样，声音比较明显。平时工作生活还可以，不太明显，就是躺下安静的时候影响入睡，影响中午和晚上入睡，不过入睡后睡得还不错。
就医及用药情况：在本地做了一些检查，医生也没说什么。
需要解答的问题：
1.我这是什么原因导致的，是什么病呢
2.需不需要吃药进行治疗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生 第一份报告是12月11号的
第二份报告是今天复查的
我12月11号做了肠镜手术 切了息肉（手术前肝功能抽血的结果是图一（但在手术前就甲流了，吃了图三三种药物吃了一周多）然后就去手术
做手术前医院给我打点滴 说降低转氨酶的 打了三天 说肯定会降下来的 但是今天去复查还是没有降 怎么回事
这个有无其他可能的原因 然后能吃药解决吗 吃什么药 吃多久 我的肝胆脾胰查了b超都是正常的 也没有乙肝
还有我这个血脂是不是很高 平常其实吃的也算清淡 血脂这个需要吃药调理吗
然后我刚做完手术 医院那边也开了一堆药 手术后一直在吃 吃肠胃的
这个能解决吧 会不会有生命危险
症状及患病时长：母亲体检有早搏，最近一年
就医及用药情况：中药调理
需要解答的问题：如何治疗
