问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 下肢动脉粥样硬化 高血压 高脂血症。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？现在四肢活动正常吗？有言语不利、饮水呛咳等情况吗？平常抽烟吗？家里有人得心脑血管疾病的吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.目前化验提示血脂升高，血管超声提示颈动脉斑块、下肢动脉斑块，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗，可继续目前瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

3.目前头核磁提示颅内多发小缺血灶、脑萎缩(老年性改变)，颈动脉超声提示颈内动脉流速增快，建议完善经颅多普勒、头MRA等评估有无头颈动脉狭窄，制定下一步诊疗方案。

4.头晕方面，建议完善颈椎正侧位片、前庭功能、24小时动态血压监测、心脏超声等进一步评估，制定下一步诊疗方案。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次、氟桂利嗪5mg每晚一次或金纳多40mg每日三次口服等对症止晕治疗。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 下肢动脉粥样硬化 高血压 高脂血症。

1.目前脑缺血、颈动脉斑块、下肢动脉斑块、高脂血症，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗。
如无出血情况，建议加用阿司匹林100mg每日一次口服抗血小板等动脉粥样硬化二级预防治疗。
建议每1-3个月复查。

2.颅内多发小缺血灶是由于头颈动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等引起的。
建议完善经颅多普勒、头MRA等评估有无头颈动脉狭窄，制定下一步诊疗方案。
治疗和上述动脉粥样硬化二级预防治疗是一样的，也是服用阿司匹林和瑞舒伐他汀等二级预防治疗，继续目前降压药物治疗，积极控制血压、血糖、血脂等达标。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声、血管超声等。心内科及神经内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑颈动脉斑块 下肢动脉粥样硬化 高血压 高脂血症。

1.您好，吲哚布芬就是阿司匹林的替代药物，出血风险更低一些，如果有胃溃疡病史，可以选择吃吲哚布芬抗血小板治疗，不用担心。

2.瑞舒伐他汀是降脂稳定斑块的，比索洛尔是控制心率的，可以吃，没有问题，不需要调整，不用担心。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声、血管超声等。心内科及神经内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。