吕大夫您好，我想咨询一下，我最近体检心电图显示有点问题，脂蛋白a也有点高，但是胸片和超声显示没问题（如图），自身症状的话，有以下情况： 1.几个月前有过一次左胸到左肩之间有刺痛感，继续30秒到一分钟左右，已经几个月没有都没出现这种情况。 2.左胸到肩部之间的中间地方时不时总感觉有东西压着，就像手轻轻按着的感觉，但是一点都不疼，只是有点感觉，有时候这种感觉在正胸位置。一般早上上班和傍晚下班时这种感觉比较明显一些。 3.本人平时运动和爬楼起来比较容易累，动一会就气喘吁吁，另外就是一紧张和着急就特别容易呼吸急促，坐地铁在封闭环境也比较容易有呼吸困难的感觉。 4.另外上传的附件有一张图是24年妊娠情况下做的心动超声（因为心电图显示窦律心律不齐做的），当时显示心脏结构正常。基于上面的情况和检查，想问问吕大夫这种情况下能否判断本人心脏有没有问题吗？是否有必要去专科医院进一步检查还是可以再观察呢？我看心脏专科医院科室都分很细，如果需要检查的话我这种没有明确诊断的需要挂什么科做什么检查合适呢|心血管内科|丁香医生

2025年12月17日

第1次提问

吕大夫您好，我想咨询一下，我最近体检心电图显示有点问题，脂蛋白a也有点高，但是胸片和超声显示没问题（如图），自身症状的话，有以下情况： 1.几个月前有过一次左胸到左肩之间有刺痛感，继续30秒到一分钟左右，已经几个月没有都没出现这种情况。 2.左胸到肩部之间的中间地方时不时总感觉有东西压着，就像手轻轻按着的感觉，但是一点都不疼，只是有点感觉，有时候这种感觉在正胸位置。一般早上上班和傍晚下班时这种感觉比较明显一些。 3.本人平时运动和爬楼起来比较容易累，动一会就气喘吁吁，另外就是一紧张和着急就特别容易呼吸急促，坐地铁在封闭环境也比较容易有呼吸困难的感觉。 4.另外上传的附件有一张图是24年妊娠情况下做的心动超声（因为心电图显示窦律心律不齐做的），当时显示心脏结构正常。基于上面的情况和检查，想问问吕大夫这种情况下能否判断本人心脏有没有问题吗？是否有必要去专科医院进一步检查还是可以再观察呢？我看心脏专科医院科室都分很细，如果需要检查的话我这种没有明确诊断的需要挂什么科做什么检查合适呢

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吕思奇医生

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2025年12月17日

吕思奇医生

抱歉让您久等了，感谢您的理解～

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸闷胸痛。

1.您好，您描述的症状不太典型，您这个年纪有雌激素保护，一般不会得冠心病，心脏应该问题不大，不用担心。

2.目前心电图、心脏超声、胸片没什么问题，如果您还想进一步评估，可完善心肺运动试验等进一步评估心肺功能，只要是心内科的号都可以挂，不需要细分亚专业，只要他是心内科的都可以挂。

3.如果查了都没事，那目前没有器质性疾病的证据，不用担心。保持心情放松，避免焦虑，注意改善生活方式。

4.脂蛋白a升高方面，这个主要和遗传有关，目前专门降脂蛋白a的药在国内还没有上市，唯一能降脂蛋白a的方法就是打降脂针，如果不想打降脂针，那就注意改善生活方式，定期复查。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。