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您的提问我已经收到，但有些地方我还不是很清楚，麻烦您补充一下以下病史，这样我才能更好的帮助您！
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后（思考、打字需要大约20分钟左右），您再一起回复，避免浪费追问次数。

宝宝是足月儿吧？如果是早产儿出生孕周是多少？
宝宝出生体重是多少？6个月体重是多少？12个月体重是多少？
2个月-7个月大便出现血丝——当时这种情况考虑是什么原因造成的？如何治疗？
宝宝在1岁前是以母乳为主还是奶粉为主？宝宝吃奶情况如何？
宝宝最近2个月反流增加，之前或这两个月有无添加新的辅食或新的食物？或有无生病吃药历史？
最近两个月尤其是在晚饭后每天都会有十几次到二十几次返流——看视频宝宝反流奶比较多，反流一般在晚饭后多长时间出现？吃奶后反流更严重吗？睡眠时有无反流？
宝宝这2个月大便情况如何，什么样的大便？每天大便几次？

请家长补充上述资料。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

从您的资料分析：

足月男宝，出生体重在近第65百分位（标准平均值在第50百分位），6个月、12个月体重及现在体重在第90百分位。宝宝体重增长理想。

从宝宝视频中看，宝宝有胃食道反流。

胃食管反流是胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口腔部。
小婴儿消化系统没有发育完善，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，贲门松弛，胃比较平，这就是容易导致奶液反流，这是生理性胃食道反流。
这类生理性胃食道反流会随着年龄增长，症状逐渐缓解消失。
有研究显示：
生理性胃食管反流的发生率在 2～6 个月龄间增加（可能与每次喂养液体量增加有关），并在 7 个月后开始下降。生理性胃食管反流在婴儿群体中，约90%会在12月龄前自行缓解，99%会在18月龄前自行缓解。

宝宝现在1岁半，近2个月反流增加，不能用生理性反流来解释，需要找找原因。

如果是突然出现，最常见原因是生病、用药、或饮食不当或护理不当等因素。而这类反流随着相关因素消失（比如停止用药、避免暴饮暴食等），消化道症状也会随之消失。

但宝宝从小就容易反流，这2个月反流症状明显，干呕、甚至呕吐出来，最常见原因是食物过敏。而近1周加重，可能与之前发热有关系。婴幼儿发热多是由病菌感染所致。宝宝发热虽然很快消失，是体内免疫力抵抗过病菌，但病菌不是能马上清除出体内，病菌感染就会影响胃肠道粘膜/功能，导致消化道症状加重。

食物过敏表现多种多样：皮疹，反流、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现，是由本身基因决定的，是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食，避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在1～5岁逐渐耐受过敏食物。

结合宝宝婴儿期出现过间断无痛性血丝便（这种情况最常见的原因也是食物过敏），考虑宝宝反流最可能的原因是食物过敏。
食物过敏诊断的金指标是回避—激发试验，即回避某个食物（一般观察2～4周，因为体内过敏物质代谢掉需要时间），症状消失，再接触这个食物，过敏症状（比如反流等）再次出现，说明对这个食物过敏。
宝宝现在1岁多了，吃的食物种类很多，如果一个一个试验的话，结果不准确、时间也会很长。
可以做过敏原，也可以有一个大概的印象。
或者：
先避食婴幼儿最常见的过敏食物牛奶蛋白，看宝宝反流是否缓解。
如母乳，妈妈避食奶制品。
如奶粉，建议直接更换成深度水解蛋白奶粉。

当然，还有其他原因造成宝宝干呕、溢奶等表现，比如幽门狭窄等这类解剖异常、代谢性疾病的（例如，尿素循环障碍，半乳糖血症等），或解剖异常（例如，或肠旋转不良），甚至颅内病变也会造成呕吐。但后面这些疾病会有明显/频繁的呕吐（而不是单单只是干呕、溢奶），或伴随发育异常等等。目前宝宝表现没有其他异常，这些疾病造成的反流可能性不大。

一个不太常见的原因是胃轻瘫（胃的排空延迟），食物在胃中停留的时间较长，维持了较高的胃内压力，易于反流。这个疾病在婴幼儿非常少见。一般见于糖尿病、手术后遗症、脑瘫或其他潜在疾病引起等。以目前您描述的情况来看，不考虑。

可以做食道PH值检测或上消化道造影（有的医院可以做胃食道彩超）可以明确。
但治疗还是对症治疗。
避免过敏的食物。
其次加强护理：
少量多次进食，即每次少量进食，增加频繁的喂食次数，会减少反流发生。
减少油腻食物，吃易消化的食物。
进食后，保持直立位（非坐位）20至30分钟。避免进食后马上躺下或剧烈运动。
睡眠时抬高床头15度，头高脚低位会减少睡眠时反流（睡眠时无反流就没有必要头高脚低位）。但不是枕高枕头（窝着脖子，不利于呼吸）。
应避免摄入咖啡因（如母乳妈妈需要避食）。
应消除或尽量减少接触烟草烟雾，雾霾的时候减少外出或家中用空气净化器。

必要时在给予药物治疗。因为一般通过饮食调整+体位调整等，反流会明显减少。如果反流症状明显，甚至影响生长发育，可以适当给予药物治疗，比如质子泵抑制剂等。但这些药物也有很多副作用，使用需要权衡利弊。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。

反流不仅仅是食物的反流，也会有胃酸反流，胃酸到食道就可能影响食道（长久以往会损伤食道甚至咽喉粘膜），即成人说的“烧心”，只是宝宝不能表达。

之前说过：
食物过敏表现多种多样：皮疹，反流、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现，是由本身基因决定的，是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食，避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在1～5岁逐渐耐受过敏食物。

婴儿食物过敏大部分是一个逐渐累积过程，大部分过敏症状出现在1～4个月。
宝宝不是突然过敏的，宝宝小婴儿期间断无痛性便血就是食物过敏的表现。而且宝宝从小就有反流表现，除了有生理性反流存在，也有部分原因是食物过敏造成的。
我母乳喂养期间也按照八大类忌口了 但是也并无改善 ...所以后来没干预时反而随着次数减少改善自愈了——这种情况，一方面可能妈妈忌口不严格，忌口持续时间不够长；一方面是随之辅食添加，奶量减少，接触的过敏原量减少，再加上宝宝过敏症状不是特别严重，所以添加辅食后，血便逐渐消失。
但随着宝宝进食增加，接触的食物增加，接触过敏食物风险增加，导致宝宝现在反流明显。比如纯牛奶比单纯吃母乳（即使妈妈接触奶制品）会更容易引起过敏症状。

目前已经在饮食方面下手 尽量少量多餐 这两天还没有看到明显的改善... 会有可能是消化不良引起的返流吗？——少量多餐是会缓解反流，但不能根治反流。这就如同药物治疗，也是促进胃蠕动等，都是治标不治本的。如果不解决引起反流的原因，即使少量多餐也仍有反流发生（只是严重程度小些），或停药后反流再次出现。
所谓消化不良，急性的多见于暴饮暴食饮食不当，或病菌感染导致的胃肠炎，宝宝这些都不符合。这么长时间反流还是要考虑食物过敏造成的即对大分子异体蛋白食物不消化。
所以还是要尽量避免可能的过敏物质。

小儿童最常见的过敏食物是牛奶蛋白，但其他大分子异体蛋白食物也很多容易引起过敏，包括豆类、海鲜等，就是您之前忌口的项目，当然也有一些病例对某些特别蔬菜、调味品、面食等过敏。每个过敏宝宝过敏食物是不一样的。
之前说过，诊断食物过敏金标准是回避—激发试验。
但宝宝现在接触的食物种类非常多，用金标准诊断持续时间长，而且可能有多个食物过敏因素存在，一个一个食物回避不一定能看出效果。
过敏原检查是一个粗筛试验。但其数值起码有一定参考价值。比如阴性结果食物可以放心吃，阳性结果食物，根据数值，有的尝试，有的减少摄入量，有的先严格避食。这样观察2～4周，看宝宝反流是否明显缓解。

如果避食过敏食物数周甚至数月后，宝宝仍反流明显，再进一步做其他检查，比如PH食道监测或上消化道造影等，因为这些检查有一些不舒服或射线。再根据情况看是否需要辅助药物治疗。

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