2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝14个月,今天下午15点宝宝午睡中发现发烧,体温38.7度(叫醒后再次测量38.5)。以往的饮食规律是15点30分要给宝宝提供一次120毫升的奶液,今天考虑到发烧就没提供。然后宝宝排便一次(宝宝已经有1.5天没有排便了,今天醒了以后排了很多前半部分很干,后面就是糊糊了)。带去医院查了血常规说是病毒感染,不严重,让自己回家做流感测试,说不是流感就吃四季抗病毒合剂。 17点30回家后,体温降低到了37.5度,晚饭吃的面条(没有肉)。用了两个牌子试纸盒(一个显示乙流,一个显示没有)。 19点体温37.2左右。 就医及用药情况:考虑流感,喂了奥司他韦颗粒2袋。 需要解答的问题:是否应该吃奥司他韦,后续怎么用药

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2025年12月17日
楚天臣医生
你好,感谢信任,打字慢,正在回复,请您耐心等待,不要轻易追问以免浪费您的问诊次数
楚天臣医生
有没有咳嗽咳痰流鼻涕鼻塞?今天白天退烧的时候和烧的不高的时候精神状态一般情况好不好?你们当地目前有没有在流行流感?家里其他成员最近有没有发热感冒的情况?
2025年12月17日
第2次提问
到目前为止没有咳嗽 流鼻涕 鼻塞的情况。退烧和温度不高的时候精神好,自己还走路去拿东西。家里面没有发现有人感冒。目前当地应该流感有的,据说很多小朋友都生病了。 今天19点30喂完的奥司他韦,大概在20点20分吐了一次 ,把下午吃的面条吐了一大半出来。后面给他喂了150毫升奶,休息了一会儿宝宝就睡了。9点测了一次体温38.1度。9点45分就是刚刚我又测了一次,37.4度。 因为晚上吐了,我担心药被吐出来了,需要补喂么?
2025年12月17日
楚天臣医生
谢谢补充,已经过了将近一小时才吐,不需要补喂,正在回复,我尽快,请你耐心等待,谢谢。
2025年12月17日
楚天臣医生
打字慢,久等了,不好意思,回复如下:

这种情况本来就大多就属于病毒感染引起的可能性大,孩子甲流抗原阳性,所以发热的话就是流感引起的,不用太担心,只要不继发细菌感染鼻窦炎,肺炎,脑炎等别并发症,大多病程时间到了,都是没问题的,也是可以自愈的,一般流感病毒感染引起的发热病程是3到5天左右,所以也不用太担心。

关于检查结果,流感抗原的咽试纸检查检出率只有约百分之50到70,如果有流感样症状,结果阳性肯定可以确定流感,但是阴性的话并不能完全排除;
血常规是不能用来鉴别病毒或者细菌感染,无论白细胞的升高和降低都不能说明是细菌或者病毒感染,也包括c反应蛋白,他们的意义是很有限的,只有很小很小的参考价值,判断细菌病毒感染主要还是要靠孩子的具体临床表现为主,而你们孩子的目前这种情况大多都属于病毒感染引起的,甲流抗原阳性,孩子又有相关的症状,所以肯定是考虑流感的。

治疗的话除了服用奥司他韦以外(一次30mg,一天2次,疗程5天),别的就是对症处理,退烧药布洛芬或者对乙酰氨基酚选用一种必要时使用,不建议交替,能口服首选口服,不能口服可以选用栓剂,发热引起孩子明显不适的时候必要时用一次,如果没有明显不适不推荐用,一天24小时总的次数不超过4次,至于是别的药都是不推荐的,孩子还比较小,正是生长发育迅速的时候,肝肾功能发育都不成熟,基本所有的药物都需要经过肝肾代谢,增加肝肾的负担,所以尽量少用药,能少用就少用;

关于护理,家里避免太热太干燥,推荐用加湿器,湿度的话可以调整到40到60,需要避免二手烟,,避免接触刺激性气味的气体,发热不冷的的时候不能给孩子穿太多也不能盖太多,否则的话影响散热,不推荐物理降温和退热贴,饮食的话不需要特别改变,随孩子意愿就好,但是一定要摄入足够的水份,喝水喝奶都是可以的,总之尿量要多,食欲不好随着疾病的好转会恢复,需要的话也可以洗澡,总之孩子怎么舒服就怎么护理。

如果发热超过5天还没有明显好转,或者病程中孩子出现持续性的精神差,嗜睡,反复哭闹恶心呕吐,出现咳嗽咳痰喘息明显,长出气,呼吸明显增快(无热平静状态下每分钟呼吸次数超过40次以上),甚至呼吸困难或者高热不退等的话,就需要随时去医院了。
楚天臣医生
稍等还有回复
2025年12月17日
楚天臣医生
还有就是发热的话完全不用担心,因为就发烧本身来说只是一个症状,不是一种疾病,发烧表明的是人体的免疫器官免疫细胞正在和病原菌作斗争的一个表现,表明它们正在吞噬或消灭病菌和炎症细胞,是孩子的身体正在抵抗疾病的表现;只要温度不是说特别高,或者即使烧的高,不超过41度,但是用药之后能退烧,不发生反复惊厥,退烧之后精神好,状态好,一般情况好,这个发热本身对机体就只有好处,没有任何坏处的,更不会烧成肺炎和脑炎的等疾病。

除了中暑这个病以外,大多数病情轻重和烧的高低没有必然关系,主要是和引起发热的原发病以及是否有严重并发症有关系,就是和上面最后我强调的那些症状有关系。
2025年12月17日
第3次提问
好的。谢谢医生的耐心讲解。我还有点问题,1.抗原显示乙流阳性,对于乙流用奥司他韦会不会病原体有耐药性呀?还是说这个病程到了,也是会好转的? 2.奥司他韦必须吃够5天么?后续退烧了以后可以不吃就了么?我觉得他呕吐的副作用有点大。一天两次说是指两次药之间是要间隔12小时么? 3.宝宝打了流感疫苗一针,下周五应该打第二针是不是需要推迟去打?建议什么时候去打比较好? 4.用西医角度鸡蛋那些都是可以吃的么? 3.
楚天臣医生
00:30
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楚天臣医生
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2025年12月17日
楚天臣医生
02:17
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楚天臣医生
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楚天臣医生
还在吗?你看下还有哪里不明白的,我再给你解释?
第4次提问
谢谢您的解答。还想再问一下,在吃奥司他韦的过程中,退烧了,比如吃奥司他韦的第3-8天这种,会不会还有感冒的症状出现?流鼻涕,鼻塞,咳嗽呀?这类症状出现,是否又再次对症用药? 奥司他韦对肝肾的影响大么?
2025年12月17日
楚天臣医生
00:52
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楚天臣医生
希望我的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复,健康成长!

TA的问答

症状及患病时长: 15个月的宝宝22斤 3天前开始有流鼻涕咳嗽,前天晚上发烧38.5度,昨天白天开始咳嗽鼻塞变严重,尤其睡着的时候咳嗽严重,有点鼻塞憋气有痰一样的,大多流清鼻涕,今天一天总会低烧,需要开始用药吗?用什么药? 就医及用药情况: 今天中午吃了半包愈芬甲麻那敏颗粒,然后做了雾化特布他林➕盐水,中午到问医生,医生建议吃小儿氨酚黄那敏颗粒➕希刻劳 症状及患病时长:孩子20个月,昨天上午十点左右开始突然高烧39度精神萎靡,伴随手脚心发烫,中途反复高烧持续到现在还一直39度,目前手脚心发凉,出现磨牙的情况 就医及用药情况:昨天反复高烧喝过两次美林,间隔5-6小时,喝过妈咪爱益生菌 需要解答的问题:请问医生孩子目前现在的情况怎么处理,我们自己怀疑是积食导致的,两天没拉大便,浑身发烫,一直持续高烧不退宝宝首次吃阿莫西林克拉维酸钾14:1是22号晚上七点半,首次服用在医院门口观察了近一个小时才回家,睡觉前未发现明显异常,中途因为鼻塞醒过一次,第二早上起来发现大腿出现一个荨麻疹,今天上午九点吃完第二次阿莫西林克拉维酸钾,中午十二点半左右发现左腿有两处荨麻疹,面积加起来大概成人一只手掌,三点左右看荨麻疹面积稍微减少一点点(图片是下午三点那会拍的),今天下午五点看左腿荨麻疹全部消下去了,右脚出现几个荨麻疹,目前除了荨麻疹未发现其他明显异常,请问这款这种情况下考虑这个药物过敏吗?还能继续吃这个药吗? 上周某天晚上有发现宝宝抓挠手臂看到有几个荨麻疹,第二天早上就没看到了,上周有出现过两次,没有吃过任何药物,也没添加新食物。 今年四月份住院头孢治疗期间也有出现过荨麻疹,那时候手上是一个大一点的鼓包,断断续续出现了几天荨麻疹。 症状及患病时长:宝宝14个月,今天下午15点宝宝午睡中发现发烧,体温38.7度(叫醒后再次测量38.5)。以往的饮食规律是15点30分要给宝宝提供一次120毫升的奶液,今天考虑到发烧就没提供。然后宝宝排便一次(宝宝已经有1.5天没有排便了,今天醒了以后排了很多前半部分很干,后面就是糊糊了)。带去医院查了血常规说是病毒感染,不严重,让自己回家做流感测试,说不是流感就吃四季抗病毒合剂。 17点30回家后,体温降低到了37.5度,晚饭吃的面条(没有肉)。用了两个牌子试纸盒(一个显示乙流,一个显示没有)。 19点体温37.2左右。 就医及用药情况:考虑流感,喂了奥司他韦颗粒2袋。 需要解答的问题:是否应该吃奥司他韦,后续怎么用药在10月初开始出现阵发性咳嗽,白天加晚上大概咳十次左右,在10月下旬突然流清鼻涕三天(刚好降温),期间咳嗽次数有增加但没超过三十次,大概一周恢复到每天咳十几次,但这次感冒后开始出现鼻后滴漏,每天晚上咳嗽大概四五次(主要是睡前咳,睡着后偶尔咳),11月中旬前往本地医院儿科门诊就诊,门诊医生开具了以下指尖抽血检查,未开具药物,说是可能是上一次病毒感染未好干净,但是距离这次咳嗽最近一次是7月份病毒感染咳嗽了二十天好干净了。11月下旬某天晚上睡着后出现明显咳嗽(能听出来有鼻后滴漏),睡觉前使用等渗海盐水喷雾+吸鼻器有明显缓解,连续使用三天后晚上睡觉没有出现咳嗽了,每天能吸出一点鼻涕(每个鼻孔吸六次左右,吸不出来就停了,也不敢吸太多次数),上周开始吸不出鼻涕了(那几天开始不太配合吸鼻,我吸鼻的时候宝宝有时候也会用鼻子呼吸),上周开始出现明显鼻塞有影响睡觉,除了近期食欲有些下降没有发现其他明显不适,目前未使用过任何药物,请问这种情况需要如何干预才能得到缓解?