2025年12月23日
第1次提问
宝宝首次吃阿莫西林克拉维酸钾14:1是22号晚上七点半,首次服用在医院门口观察了近一个小时才回家,睡觉前未发现明显异常,中途因为鼻塞醒过一次,第二早上起来发现大腿出现一个荨麻疹,今天上午九点吃完第二次阿莫西林克拉维酸钾,中午十二点半左右发现左腿有两处荨麻疹,面积加起来大概成人一只手掌,三点左右看荨麻疹面积稍微减少一点点(图片是下午三点那会拍的),今天下午五点看左腿荨麻疹全部消下去了,右脚出现几个荨麻疹,目前除了荨麻疹未发现其他明显异常,请问这款这种情况下考虑这个药物过敏吗?还能继续吃这个药吗? 上周某天晚上有发现宝宝抓挠手臂看到有几个荨麻疹,第二天早上就没看到了,上周有出现过两次,没有吃过任何药物,也没添加新食物。 今年四月份住院头孢治疗期间也有出现过荨麻疹,那时候手上是一个大一点的鼓包,断断续续出现了几天荨麻疹。

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楚天臣医生
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2025年12月23日
楚天臣医生
我认为这个荨麻疹和阿莫西林过敏没有什么关系,因为孩子之前就反复出现过,而且对于儿童荨麻疹大多数都是感染引起的,并不是食物或者药物过敏导致的,稍等下面详细解释。
2025年12月23日
楚天臣医生
打字慢,久等了,不好意思,回复如下:

根据你说的情况和图片,这个首先就是考虑急性荨麻疹,荨麻疹的原因很复杂,部分发病是由于患者对某些食物、药物、吸入物(花粉、皮屑、动物羽毛)及病毒细菌感染等产生的变态反应,导致皮肤、黏膜小血管扩张渗出,引起的暂时性、局限性皮肤与黏膜水肿,并伴有程度不等的瘙痒症状。此外,虫咬、气候变化、日光照射、受风,摩擦压迫等机械性刺激、情绪紧张及某些全身性疾患等亦可诱发本病;所以目前没办法确定(当然确实有可能就是奶粉导致的,但是这个还有待于证实),大多数人都很难一下子明确具体病因,需要长期观察排查。

其实对于大多数儿童的荨麻疹发病都是和感染有关系,但是也不是绝对的,食物药物等可以是这种急性荨麻疹的可能原因之一,但对于儿童荨麻疹食物药物引起的相对较少。如果宝宝是在食用某种食物药物或者接触一些外界物质会很快发疹或者1-2小时左右发疹,那需要警惕食物药物过敏的可能。

急性荨麻疹大多数都会在数天或数周内好转自愈,但每个孩子好转的时间没有固定的时间表,如果超过2周还反复没好,建议到当地皮肤科面诊。

应对荨麻疹,需要寻找并去除可疑的诱发因素,比如停用可疑药物,回避可疑诱发食物药物或者外界可疑物质,去除感染,积极治疗基础疾病等。

急性荨麻疹一般24小时内会逐渐消退。但是孩子如果后面反复发作的话,也尽量药物干预。首选第二代抗组胺药物,可以给他口服盐酸西替利嗪,推荐仙特明,一次2.5mg,一天 2次,症状完全消失再服用3到5天,不推荐吃吃停停;

红斑上面可以擦炉甘石洗剂,有助于缓解瘙痒控制症状,当然如果没有明显瘙痒是不需要用的,另外需要把孩子的指甲剪掉,避免抓挠。

还有最近几天需要做好日常家庭护理,不要让孩子处于过热的环境,比如热淋浴或非常湿热的环境;给孩子穿纯棉宽松透气不紧身的衣物,衣物的松紧要适宜,过紧可以诱发荨麻疹;

如果宝宝出现持续性精神差,嗜睡,或者症状持续加重或伴哭闹呕吐血便或者呼吸困难,或者皮损持续时间越来越长等情况,需要随时去医院进一步诊治,还有就是如果荨麻疹超过2周以上还没有好转也需要去医院面诊。
楚天臣医生
01:34
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楚天臣医生
另外瘙痒明显的话,还可以可以根据需要擦炉甘石洗剂来止痒,每天可以不限次数的多次涂抹,但是这个药水用完以后局部会有些干燥,注意加强保湿;

还有一点就是家庭护理上,因为避免不了要给孩子洗澡,注意不要用太热的水,洗完澡以后可以给孩子擦一些保湿的乳液,穿纯棉的透气性好的宽松粗大的衣服,平时避免摩擦就可以了。
2025年12月23日
楚天臣医生
确实有可能是药物引起的,但是还有待于证实,刚发现打错字了,打成奶粉了,不好意思
2025年12月24日
第2次提问
晚上八点零八吃完阿莫西林克拉维酸钾,大概八点四十几开始腿上 背上 脚踝出现几个荨麻疹,到九点荨麻疹范围增加,九点十八脸上头皮开始也有,十点脸上消下去了,其他荨麻疹位置范围未见继续扩大。九点半到医院急诊,因医生说没有呼吸困难让排队,排到了说没有没有西替利嗪,转而到药店买西替利嗪,见荨麻疹面积未继续扩大,就十一点让娃喝完奶,十一点半吃了西替利嗪。 第三次吃完比第二次荨麻疹反应出现更快,这应该可以确定是药物过敏导致的吧?请问接下来是要换药治疗细菌性鼻窦炎吗?换还是说暂缓治疗? 西替利嗪依旧是按照您上诉说的症状完全消散再吃三五天对吧?
2025年12月24日
楚天臣医生
打字慢,正在回复,请您耐心等待,不要轻易追问以免浪费您的问诊次数
2025年12月24日
楚天臣医生
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2025年12月24日
楚天臣医生
头孢的话首选头孢泊肟酯 一天总量115mg,分两次服用,可以一次口服50mg,一天口服65mg

次选头孢地尼 一次80mg,也是一天两次

如果以上头孢都买不到,可以考虑头孢克肟(没办法的办法),一天总量92mg,分两次,可以一次50mg,一天42mg

上述所说剂量差不多就可以,不需要特别精确,而且谁也不可能做到百分之百精确

具体疗程和阿莫西林克拉维酸钾都是一样的
楚天臣医生
稍等还有回复
2025年12月24日
楚天臣医生
01:55
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楚天臣医生
00:55
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2025年12月24日
楚天臣医生
02:39
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2025年12月24日
楚天臣医生
02:02
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2025年12月25日
第3次提问
谢谢医生,想再确定一下,您说的荨麻疹症状完全消失,指的是停了西替利嗪之后的完全消失几天,还是包括了在服用西替利嗪在内的时间?孩子在前天晚上吃完西替利嗪半小时后荨麻疹已经全部消散,到现在为止身上未发现有荨麻疹。
2025年12月25日
楚天臣医生
就是完全消失开启算起再多吃3到5条西替利嗪
楚天臣医生
就是完全消失开始算起再多吃3到5天西替利嗪
2025年12月25日
第4次提问
抱歉,是我没表达清楚,想问的是您上诉说的荨麻疹症状消失几天再次使用抗生素治疗的时间,指的是荨麻疹症状消失几天包括了西替利嗪治疗的期间,还是停用西替利嗪治疗后再等几天使用抗生素治疗?
楚天臣医生
这个都没问题,只要荨麻疹消失超过3到5天以上就可以考虑再次尝试(包括服用西替利嗪期间),当然再多等几天肯定更没问题的

TA的问答

症状及患病时长: 15个月的宝宝22斤 3天前开始有流鼻涕咳嗽,前天晚上发烧38.5度,昨天白天开始咳嗽鼻塞变严重,尤其睡着的时候咳嗽严重,有点鼻塞憋气有痰一样的,大多流清鼻涕,今天一天总会低烧,需要开始用药吗?用什么药? 就医及用药情况: 今天中午吃了半包愈芬甲麻那敏颗粒,然后做了雾化特布他林➕盐水,中午到问医生,医生建议吃小儿氨酚黄那敏颗粒➕希刻劳 症状及患病时长:孩子20个月,昨天上午十点左右开始突然高烧39度精神萎靡,伴随手脚心发烫,中途反复高烧持续到现在还一直39度,目前手脚心发凉,出现磨牙的情况 就医及用药情况:昨天反复高烧喝过两次美林,间隔5-6小时,喝过妈咪爱益生菌 需要解答的问题:请问医生孩子目前现在的情况怎么处理,我们自己怀疑是积食导致的,两天没拉大便,浑身发烫,一直持续高烧不退宝宝首次吃阿莫西林克拉维酸钾14:1是22号晚上七点半,首次服用在医院门口观察了近一个小时才回家,睡觉前未发现明显异常,中途因为鼻塞醒过一次,第二早上起来发现大腿出现一个荨麻疹,今天上午九点吃完第二次阿莫西林克拉维酸钾,中午十二点半左右发现左腿有两处荨麻疹,面积加起来大概成人一只手掌,三点左右看荨麻疹面积稍微减少一点点(图片是下午三点那会拍的),今天下午五点看左腿荨麻疹全部消下去了,右脚出现几个荨麻疹,目前除了荨麻疹未发现其他明显异常,请问这款这种情况下考虑这个药物过敏吗?还能继续吃这个药吗? 上周某天晚上有发现宝宝抓挠手臂看到有几个荨麻疹,第二天早上就没看到了,上周有出现过两次,没有吃过任何药物,也没添加新食物。 今年四月份住院头孢治疗期间也有出现过荨麻疹,那时候手上是一个大一点的鼓包,断断续续出现了几天荨麻疹。 症状及患病时长:宝宝14个月,今天下午15点宝宝午睡中发现发烧,体温38.7度(叫醒后再次测量38.5)。以往的饮食规律是15点30分要给宝宝提供一次120毫升的奶液,今天考虑到发烧就没提供。然后宝宝排便一次(宝宝已经有1.5天没有排便了,今天醒了以后排了很多前半部分很干,后面就是糊糊了)。带去医院查了血常规说是病毒感染,不严重,让自己回家做流感测试,说不是流感就吃四季抗病毒合剂。 17点30回家后,体温降低到了37.5度,晚饭吃的面条(没有肉)。用了两个牌子试纸盒(一个显示乙流,一个显示没有)。 19点体温37.2左右。 就医及用药情况:考虑流感,喂了奥司他韦颗粒2袋。 需要解答的问题:是否应该吃奥司他韦,后续怎么用药在10月初开始出现阵发性咳嗽,白天加晚上大概咳十次左右,在10月下旬突然流清鼻涕三天(刚好降温),期间咳嗽次数有增加但没超过三十次,大概一周恢复到每天咳十几次,但这次感冒后开始出现鼻后滴漏,每天晚上咳嗽大概四五次(主要是睡前咳,睡着后偶尔咳),11月中旬前往本地医院儿科门诊就诊,门诊医生开具了以下指尖抽血检查,未开具药物,说是可能是上一次病毒感染未好干净,但是距离这次咳嗽最近一次是7月份病毒感染咳嗽了二十天好干净了。11月下旬某天晚上睡着后出现明显咳嗽(能听出来有鼻后滴漏),睡觉前使用等渗海盐水喷雾+吸鼻器有明显缓解,连续使用三天后晚上睡觉没有出现咳嗽了,每天能吸出一点鼻涕(每个鼻孔吸六次左右,吸不出来就停了,也不敢吸太多次数),上周开始吸不出鼻涕了(那几天开始不太配合吸鼻,我吸鼻的时候宝宝有时候也会用鼻子呼吸),上周开始出现明显鼻塞有影响睡觉,除了近期食欲有些下降没有发现其他明显不适,目前未使用过任何药物,请问这种情况需要如何干预才能得到缓解?