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袁帅
医师
心血管内科
复旦大学附属中山医院
休息中
5.00分
月回答 4
2025年10月04日
症状及患病时长：我现78岁，不喝酒不抽烟，曾诊断高血压后一直服络活喜5年，控制在范围内，但近三年每年有1～2次血压突升至180、190的波动，只能靠急诊输液降下来。这次国庆10月2日到邛崃旅游，下午2点因血压升至180而急诊，靠输液而降至140多出院。昨天10月3号晚回成都后发现血压又升至190，到成都市第一人民医院急诊，又是输液后才降正常后出院。昨晚医生告之是明显单一用络活喜不能控制血压稳定，建议找心内科医生调整用药和作进一步捡查。一个月前省人民医院心内科医生曾让我将络活喜换成拜心同，但我服拜心同后非常便秘，服了一周后，我自己只好换成络活喜。昨晚输液降压后，回家2点测血压和今上午9点测血压均为147多，今上午10点50测血压为高压149，低压为76，心跳为69。现将昨晚在市一院急诊相关捡查报告传上，请专家给予调整用药方案及指示是否还应作哪些进一步的捡查？谢谢！
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：如上。
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2025年10月04日
您好，阅读了您发来的资料。
总的来看主要是血压控制不稳定，心电图有完全性右束支传导阻滞和缺血性的STT改变；
建议您：1.进一步完善检查，排除冠心病、心脏结构异常等问题，建议做一个冠脉CTA、心脏彩超检查；血检验建议完善肝肾功能、电解质、肌酸激酶、CK-MB、NTpro BNP；
2.调整降压药物，如果肾功能正常（血肌酐小于256umol/L）建议加用 厄贝沙坦0.15g 每日一次降压治疗。密切监测血压、心率，及时调整降压药物，目标血压低于140/90mmHg
总的来看主要是血压控制不稳定，心电图有完全性右束支传导阻滞和缺血性的STT改变；
建议您：1.进一步完善检查，排除冠心病、心脏结构异常等问题，建议做一个冠脉CTA、心脏彩超检查；血检验建议完善肝肾功能、电解质、肌酸激酶、CK-MB、NTpro BNP；
2.调整降压药物，如果肾功能正常（血肌酐小于256umol/L）建议加用 厄贝沙坦0.15g 每日一次降压治疗。密切监测血压、心率，及时调整降压药物，目标血压低于140/90mmHg
2025年10月04日
可以不加用厄贝沙坦而加用替米沙坦吗？
可以的，属于一类的药物
厄贝沙坦与替米沙坦哪个副作用更小？
2025年10月04日
两者差不多，替米沙坦更适合合并有脑血管病变的患者
TA的问答
症状及患病时长：脚有点肿，夜尿频多，体重1 周增加 3 斤
就医及用药情况：去医院检查报告如图
需要解答的问题：有什么问题吗？需要怎么处理？你好，我孕期建档时做心电图和做心脏彩超发现心率不齐，医生建议我复杂。昨天做了24小时心脏监测六月底出现过一次惊恐发作，到现在为止期间经常出现心慌心率加快的情况，想问下什么原因。心慌心跳加快临时服用过酒石酸美托洛尔25mg。这几天频繁发作，临时服用劳拉西畔。前天也开始按时服用谷维素。你好，医生。
患者35岁，男性。
自己本身的工作性质，也会经常熬夜，偶尔情绪低迷与波动，有吸烟习惯。
被诊断为房颤和心衰。房颤最高200多，前天连续30个小时才恢复正常的窦性心律。
目前还在做检查，查找导致的原因。
父辈有心脏疾病史，也做过手术。
目前有手术和吃药两种选择，您有什么建议吗？症状及患病时长：我现78岁，不喝酒不抽烟，曾诊断高血压后一直服络活喜5年，控制在范围内，但近三年每年有1～2次血压突升至180、190的波动，只能靠急诊输液降下来。这次国庆10月2日到邛崃旅游，下午2点因血压升至180而急诊，靠输液而降至140多出院。昨天10月3号晚回成都后发现血压又升至190，到成都市第一人民医院急诊，又是输液后才降正常后出院。昨晚医生告之是明显单一用络活喜不能控制血压稳定，建议找心内科医生调整用药和作进一步捡查。一个月前省人民医院心内科医生曾让我将络活喜换成拜心同，但我服拜心同后非常便秘，服了一周后，我自己只好换成络活喜。昨晚输液降压后，回家2点测血压和今上午9点测血压均为147多，今上午10点50测血压为高压149，低压为76，心跳为69。现将昨晚在市一院急诊相关捡查报告传上，请专家给予调整用药方案及指示是否还应作哪些进一步的捡查？谢谢！
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：如上。
