医生你好，父亲62岁，杭州的，在浙一上个月查出骨转移，开始怀疑肝因为八年前肝癌，结果病理出来是甲状腺骨转移，现在做完了甲状腺手术，12.8号准备131碘，我父亲目前状况股骨髂骨这里的转移瘤导致走路痛。我想咨询下再碘之前能够放疗？骨科医生意思后期在走路会骨折，但是目前我们不想给他做骨科做大手术我爸爸吃不消，但是放疗听说会导致股骨断掉，请问概率大吗？tomo刀合适吗？但是tomo刀只有浙肿和浙一🈶 我不知道效果怎么样麻烦医生看一下磁共振和ct的云影响，密码223814|肿瘤科|丁香医生

2025年10月17日

第1次提问

医生你好，父亲62岁，杭州的，在浙一上个月查出骨转移，开始怀疑肝因为八年前肝癌，结果病理出来是甲状腺骨转移，现在做完了甲状腺手术，12.8号准备131碘，我父亲目前状况股骨髂骨这里的转移瘤导致走路痛。我想咨询下再碘之前能够放疗？骨科医生意思后期在走路会骨折，但是目前我们不想给他做骨科做大手术我爸爸吃不消，但是放疗听说会导致股骨断掉，请问概率大吗？tomo刀合适吗？但是tomo刀只有浙肿和浙一🈶 我不知道效果怎么样麻烦医生看一下磁共振和ct的云影响，密码223814

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2025年10月17日

张海菠医生

你好，骨转移后放疗，可以减少发生病理性骨折的风险（是指南推荐骨转移的治疗方案优选之一）。如果全身多处骨转移可以用tomo。其他当天设备也可以，因为你们主要是2个病灶，目前差别不大，都可以选择。

2025年10月17日

第2次提问

骨科医生说，股骨不可以放疗会增加骨折的风险放疗医生又觉得可以做 tomo会更好但自费搞得我真的非常纠结，那您建议普通调强还是tomo呢？这个地方放疗是否tomo副作用小一点？一般会有什么副作用

2025年10月17日

张海菠医生

可以的，肿瘤治疗指南，骨转移，是有放疗指征的。要么你再咨询几个骨科专家，经验丰富点。放疗科医生都很统一，可以放疗。可能部分骨科医生没有经验，对放疗不太了解。
我建议普通放疗，性价比高，把费用留着靶向药或者其他药物治疗。副作用差不多，可能会白细胞或者血小板降低，总体都是安全可控的，哪怕出现副作用及时处理也能好转。

2025年10月17日

第3次提问

因为网上很多病友说放疗头晕皮疹灼伤吐说的很恐怖我爸爸不敢但是化疗又能减轻痛，是否还能缩小一点局部肿瘤？像我爸爸这个转移瘤的大小和位置，普通放疗几次？如果tomo刀几次？

2025年10月17日

张海菠医生

你好，网上是存在幸存者偏差，大多数患者效果好，治疗后就回去了，效果不好的容易网上吐槽。放疗是局部治疗有效手段，可以杀死大多数局部肿瘤，骨转移肿瘤如果周围软组织有侵犯可以看到肿瘤缩小，如果没有，骨转移瘤就像白蚁吃空墙壁，可以杀死内部的肿瘤细胞，不过CT检查很难看出差异。
普通放疗和TOMO放疗差不多，这两个是设备差异。放疗次数，是直接模式差异，常规放疗大概10次放疗，有特殊的治疗模式是SBRT，一般1-6次左右。还有一些为了提高疗效，会延长治疗时间10-20次。