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肿瘤科
问题详情
张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
擅长:
肺癌
、
淋巴结肿大
、
食管癌
、
癌性疼痛
、
原发性支气管肺癌
、
肺结节
、
贫血
图文问诊
¥49
5.00
分
月回答 8
2025年10月17日
第1次提问
医生你好,父亲62岁,杭州的,在浙一上个月查出骨转移,开始怀疑肝 因为八年前肝癌,结果病理出来是甲状腺骨转移,现在做完了甲状腺手术,12.8号准备131碘,我父亲目前状况 股骨髂骨这里的转移瘤导致走路痛。我想咨询下 再碘之前能够放疗?骨科医生意思后期在走路会骨折,但是目前我们不想给他做骨科做大手术 我爸爸吃不消,但是放疗听说会导致股骨断掉,请问概率大吗?tomo刀合适吗?但是tomo刀只有浙肿和浙一🈶 我不知道效果怎么样 麻烦医生看一下磁共振和ct的云影响,密码223814
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2025年10月17日
张海菠医生
你好,骨转移后
放疗
,可以减少发生病理性骨折的风险(是指南推荐骨转移的治疗方案优选之一)。如果全身多处骨转移可以用tomo。其他当天设备也可以,因为你们主要是2个病灶,目前差别不大,都可以选择。
2025年10月17日
第2次提问
骨科医生说,股骨不可以放疗 会增加骨折的风险 放疗医生又觉得可以做 tomo会更好但自费 搞得我真的非常纠结, 那您建议普通调强还是tomo呢?这个地方放疗 是否tomo副作用小一点?一般会有什么副作用
2025年10月17日
张海菠医生
可以的,肿瘤治疗指南,骨转移,是有放疗指征的。要么你再咨询几个骨科专家,经验丰富点。放疗科医生都很统一,可以放疗。可能部分骨科医生没有经验,对放疗不太了解。
我建议普通放疗,性价比高,把费用留着靶向药或者其他药物治疗。副作用差不多,可能会白细胞或者血小板降低,总体都是安全可控的,哪怕出现副作用及时处理也能好转。
2025年10月17日
第3次提问
因为网上很多病友说放疗头晕 皮疹 灼伤 吐 说的很恐怖 我爸爸不敢 但是化疗又能减轻痛,是否还能缩小一点局部肿瘤? 像我爸爸这个转移瘤的大小和位置,普通放疗几次?如果tomo刀 几次?
2025年10月17日
张海菠医生
你好,网上是存在幸存者偏差,大多数患者效果好,治疗后就回去了,效果不好的容易网上吐槽。放疗是局部治疗有效手段,可以杀死大多数局部肿瘤,骨转移肿瘤如果周围软组织有侵犯可以看到肿瘤缩小,如果没有,骨转移瘤就像白蚁吃空墙壁,可以杀死内部的肿瘤细胞,不过CT检查很难看出差异。
普通放疗和TOMO放疗差不多,这两个是设备差异。放疗次数,是直接模式差异,常规放疗大概10次放疗,有特殊的治疗模式是SBRT,一般1-6次左右。还有一些为了提高疗效,会延长治疗时间10-20次。
TA的问答
症状及患病时长:想问下食管癌放疗规划25次,现在20次,胃隐隐刺痛,然后帮忙分析下血的结果和用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:年龄65岁,五年前肾部发现肿瘤,然后手术切掉了,最近拍片发现复发了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近拍了pet ct,想问下医生 根据片子情况是吃药治疗 还是手术切除
症状及患病时长:24年腹股沟肿瘤活检结果为恶性黑色素瘤,24年六月PEC/CT结果腹股沟淋巴结多发转移,肺部结节代谢增高,24年7月到25年8月在甘肃省肿瘤医院化疗,免疫疗法共7个疗程,26年初到4月份出现头痛,呃逆现象。住院做加强头部核磁,结果显示蛛网膜下腔出血,左额叶异常强化信号结节,周围可见未强化水肿带。5月初在武威市肿瘤医院重离子中心做放疗(X刀),共5次,期间出现一次癫痫,医生对症开癫痫药物进行预防。出院后在家静养。6月3号,病人再次出现四肢无力,嗜睡,呃逆,头痛现象,再次住院检查(武威市肿瘤医院心脑血管科),发现原病灶有增大,新增结节多考虑是转移瘤(恶性黑色素瘤),目前在做脱水治疗。病人76岁,男。 就医及用药情况:化疗期间用达卡巴嗪,单抗,特瑞普利等药物,目前主要使用甘露醇、甘油果糖。(用完图片已上传) 需要解答的问题:1,根据放疗前后两次头部增强核磁影像,诊断一下放疗效果;2,根据放疗前后两次头部增强核磁影像,病灶是否增大,新增结节严重程度;3,生存期和后续治疗方案。
症状及患病时长:男性,67岁,93斤,腰部及左腿痛疼两月余,有吸烟40余年,一天两三包,稍有咳嗽 就医及用药情况:于县医院行CT检查后到湖南省肿瘤医院行增强CT及MR和左肺穿刺病检、基因检测阴性,在县医院输液七叶皂苷钠 需要解答的问题,93斤,平时体质比较差,易头晕不适,担心做化疗身体承受不了,有什么好的治疗方案及建议
症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生说病人已经没有开刀的必要了、已经全身扩散了、请问医生还能活多久
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