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您好

从您反馈情况来看，动态血压监测提示夜间血压升高，您目前在调整降压药物之后，血压依然控制不佳，跟的生活习惯会存在很大的相关性，体重指数超标是常见原因，同时也要注意是否存在打鼾现象，也就是鼾症，也会导致夜间升高。

如果您打鼾比较严重，我建议需要前往当地三甲医院完成睡眠呼吸监测，判断鼾症严重程度，它的标准说法叫睡眠呼吸暂停综合征，鼾症存在也会引起血压升高，主要是夜间升高为主，如果存在这方面的问题，那就需要通过正压通气呼吸机来解决问题，睡眠呼吸暂停综合征不仅会引起血压升高，还会引起代谢紊乱，它对全体身体健康都有一定的影响。

此外，对于目前降压药物方案需要进一步调整，其他药物不变，停止服用沙库巴曲缬沙坦钠，改用以下这个药物：

#拜新同片（硝苯地平控释片）每天晚上服用一片

调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，两周后可以再次完成动态血压监测，优于华为电子手表，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。

此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。

①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带等。

④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。

⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。

⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

总之，通过上述药物方案的调整，建议排查睡眠呼吸暂停综合征，完成睡眠呼吸监测，您还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。

硝苯地平控释片这个药的降压强度是高于沙库巴曲缬沙坦钠，可以帮助自己压制夜间血压升高，您反馈之前血压控制不佳，那尝试服用这个药物：

#复立坦片（阿利沙坦酯氨氯地平片）每天晚上服用一片

但是我认为进一步完成睡眠呼吸监测，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征就更有意义，如果这个检查提示您存在严重的鼾症，就需要通过正压通气呼吸机治疗，来帮助自己解决隐患性问题。

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从睡眠呼吸监测的报告来看，您的睡眠呼吸暂停综合征问题并不严重，这种情况下，暂时不需要佩戴正压通气呼吸机，如果要佩戴的话，也建议您在线下先体验再购买，因为不是每个患者能够戴的住，毕竟价格不菲，不建议网上购买，推荐品牌瑞思迈或者飞利浦，双水平正压通气呼吸机是最好的。

从目前血压监测数据来看，建议更换药物方案会比较适合您，我所推荐这个药物，力度高于沙库巴曲缬沙坦钠，而且可以帮助您控制夜间血压，可以试一试。