理解你的不易,首先不要过度焦虑体温。
你提到的37.4℃在医学上属于“临界低热”甚至可能是正常的生理波动。成年人的体温在下午和傍晚本身就会比早晨高0.5℃-1℃,加上你BMI 29.4,皮下脂肪较厚,散热相对慢一些,下午体温到达37.4℃其实并不一定意味着严重的感染。如果没有任何不舒服,这个温度是可以观察的。这是炎症反应的特点。只要体温如果不超过38.5℃,不需要吃退烧药,多喝水代谢即可。
这种体温其实也更接近“炎症或神经调节相关的体温波动”,真正严重的细菌感染,体温往往是持续性的、逐日加重或反复冲高。所以即使有炎症,应该也是轻微的。
你提到低头时后颈连接处疼,这更像是颈部肌肉、筋膜紧张,或者轻度炎症反应,与发热时的血管扩张有关,而不是脑膜刺激征。目前看不是严重的脑膜炎或危险的颅内感染。
你吃了两天阿莫西林就换了头孢,这个换药频率有点太快了。抗生素起效通常需要48-72小时,频繁换药容易导致细菌耐药,也看不出疗效。既然现在已经换成了头孢,建议你先坚持按说明书的量规律服用,不要随意停药或再次换药。鼻窦炎的标准疗程通常需要10-14天,你才吃了4天。只要体温没有超过38.5℃,就坚持吃完这个疗程。
我查了一下外语,俄罗斯药店买含有Xylometazoline(羟甲唑啉)或Oxymetazoline成分的滴鼻液(这是非常普通的非处方药,俄语可能叫 Ксилометазолин 或 Отривин/Otrivin)。即使没有鼻涕,也要滴,每天早晚各滴一次,滴的时候头稍微后仰。它能强力收缩鼻腔黏膜,打开你被堵住的“咽鼓管”和“鼻窦口”,让里面的积液流出来。积液流出来了,细菌没了温床,发烧和耳闷自然就好得快。
这几天千万暂停洗鼻,直到耳朵完全恢复正常。