2026年01月23日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺双叶结节较长时间 就医及用药情况:体检发现,截至目前未针对性用药 需要解答的问题: 请问该情况的甲状腺结节,是否需要进行手术?或建议做哪些进一步的检查及用药?目前日常偶有头晕,暂无其他明显症状

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谭捷医生
你的甲状腺结节考虑良性可能性大,但体积偏大,建议手术治疗。

详细回复晚些时候补充(预计中午12点前)。
2026年01月23日
谭捷医生
你好,非常抱歉回复晚了。

从B超检查结果看,你的甲状腺结节为多发囊性或囊实性结节(良恶性都有,偏向良性),边界清晰(偏向良性)、形态规则(偏向良性),从形态特征上看,考虑为良性可能性大。
但结节整体体积偏大,左侧叶结节长径近5cm,因为颈部空间有限,通常4cm以上的结节就可能已经存在局部气管或者食管等其他器官的压迫了。
甲状腺结节并不是只有怀疑恶性才需要手术治疗。甲状腺结节的手术指征简单来说包括:1、怀疑恶性;2、结节体积很大(超过4cm),或者造成了局部压迫症状(需要颈部CT确认);3、结节内发生出血、或因其他原因导致体积变化太快;4、结节伴有甲亢。
从这来看,你已符合2这个指征,因此是可以考虑手术治疗的。

但你们也不需要过于担心。
首先你的结节并没有明显涉及恶性情况,经手术治疗后该结节并不会危及生命;另外,若结节确实是良性的,则在甲状腺切除后再出现复发的可能性是极低的。只是由于手术切除了甲状腺组织,手术后可能需要口服甲状腺激素来补充其功能,但该药在剂量合适的情况下是几乎对人体没有任何副作用的。

另外,虽然治疗效果最确切的处理方式是手术治疗,但外科手术存在颈部瘢痕、甲状腺功能损失,和周围重要器官损伤风险较高这几个问题。因此,也可以考虑穿刺检查明确结节性质,若确定为良性,则考虑穿刺后消融治疗。
消融治疗也有一些风险,但与外科手术相比更低一些;消融最大的不足之处是其治疗效果不明确,但对于你家人这个结节来说,只要结节为良性,只要消融治疗能够缩小结节体积,就可以解决其造成的健康问题了。如果将来结节体积反复增大,再考虑手术治疗也是可以的。

不知道在这种情况下,你们倾向于做什么样的处理呢?
2026年01月24日
第2次提问
请问医生,消融治疗主要是通过什么形式进行的呢?是通过口服药物还是有其他的外科手段?
2026年01月24日
谭捷医生
消融是在超声引导下,将消融针扎到结节内部,通过高温(例如射频、也就是电,或者微波)使结节里的细胞发生凝固性坏死,随后被人体逐渐吸收,从而达到缩小或消除结节的目的。
其优势在于微创、恢复快、能保留甲状腺功能且不留疤痕;但这样的“吸收”通常都不完全,存在消融不彻底、复发风险。
所以你可以简单理解成:手术就是创伤大一些、治疗效果更好;消融就是创伤小,但治疗效果可能不足。这就是个需要利弊权衡的选择了。
2026年01月24日
第3次提问
请问您,消融治疗目前是比较普遍的治疗手段吗?在长春本地三甲医院这种治疗手段是否普及?还是说这种治疗只有在少数医院才可以进行?家里老人可能更倾向于选择比较保守的治疗方法
2026年01月24日
谭捷医生
消融治疗还比较普及,但具体哪个医院开展,可能需要你自行去当地医院甲状腺外科或者超声介入科去咨询一下。

不过我优先还是建议你们考虑手术治疗。因为消融治疗如果反复复发,说不定是几年后的事情,到时候可能反倒年纪更大、也更难手术一些。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前手摸到左胸边缘9点方向一个硬币大小稍硬结节,后去中心医做了彩超,影像报告4b,最大为2.25x1.64,还有小的,腋窝有结节,详见传图(手触感是一个完整的疙瘩) 就医及用药情况:医生说要进一步检查判断,暂无其他检查诊断 需要解答的问题:询问1,主要想了解如果手术的话,术前除了几项重要检查之外,是否需要先做穿刺?还是可以采用直接手术,术中活检的方案,哪种为优选,3以您的经验和彩超来判断大概率的病情,十分感谢,谭教授辛苦啦……4腋下有结节这个是否考虑转移可能性,是否适合直接开刀,主要是对我来说穿刺的重要性症状及患病时长:谭医生您好,我于2022年9月末因甲状腺乳头状癌接受手术,纸巾术中切除甲状腺左侧叶及右侧叶小部分,保留了右侧叶一枚约1cm余的良性实性结节(术后多年大小无变化、边界清晰、形态规整)。术后病理在周围组织检测到2个癌因子。(2022术前做了两个单位的穿刺,一个是左侧四区,穿刺没事,您看下面报告,另外就是手术切除的乳头状癌。) 术后我长期规律服用优甲乐并复查,左颈部四区淋巴结此前多年表现稳定,到2024年末复查时,大小分别为0.6×0.4cm均边界清晰。(这个术前就是怀疑,所以才穿刺,术后就一直这么反馈。但2025.11.9,显示左侧大的0.7*0.4,边界清晰;然后当天我去另外一家医院也做了检查,显示:13*6mm,门结构可见,边界清晰;到今天2026.1.29,我又在这两家医院做检查,这回两家医院大小都一样,都是13*6左右,具体您可以看下面报告,但是一个显示门结构不清。同时一家医院又反馈六区一枚0.4×0.3cm低回声结节,边界清晰、形态规整。我想知道为什么检查结果差距这么大,是突然长大了?之前穿刺是好的,现在有可能不好么,您目前看来不好的情况有多大,我接下来要怎么做?症状及患病时长:甲状腺癌,前两天确诊 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦看一下报告,温州医生说是甲状腺癌,没有让做其他检查,直接让做手术,全割甲状腺 症状及患病时长:医生,今天有个熟人带我去我们这里的肿瘤医院重新做了检查,您帮我看看。您可以结合我前两天问您的情况一起看哈,谢谢您。这次检查说是一个纤维瘤伴增生。我这个需要手术吗?还有我吃达芙通的问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:甲状腺双叶结节较长时间 就医及用药情况:体检发现,截至目前未针对性用药 需要解答的问题: 请问该情况的甲状腺结节,是否需要进行手术?或建议做哪些进一步的检查及用药?目前日常偶有头晕,暂无其他明显症状