2026年01月30日
第1次提问
症状及患病时长:一个月前手摸到左胸边缘9点方向一个硬币大小稍硬结节,后去中心医做了彩超,影像报告4b,最大为2.25x1.64,还有小的,腋窝有结节,详见传图(手触感是一个完整的疙瘩) 就医及用药情况:医生说要进一步检查判断,暂无其他检查诊断 需要解答的问题:询问1,主要想了解如果手术的话,术前除了几项重要检查之外,是否需要先做穿刺?还是可以采用直接手术,术中活检的方案,哪种为优选,3以您的经验和彩超来判断大概率的病情,十分感谢,谭教授辛苦啦……4腋下有结节这个是否考虑转移可能性,是否适合直接开刀,主要是对我来说穿刺的重要性

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谭捷医生
你的乳腺结节形态可疑,存在恶性肿瘤风险;腋窝淋巴结也存在可疑。我建议考虑磁共振和粗针穿刺活检,进一步判断结节性质以及局部情况,再根据检查结果决定后续诊治。

详细回复预计12点前补充,请再耐心等待一下,谢谢!
第2次提问
所以我这个不建议未穿刺直接开刀的手术方案是这样么
2026年01月30日
谭捷医生
不建议考虑直接手术。直接手术可能导致后续根治性手术选择反而减小。

详细回复晚些时候补充。
2026年01月30日
谭捷医生
你好,非常抱歉回复晚了。

从你的B超检查结果来看,你双侧乳腺有多发结节,其中左乳一个肿块比较可疑,在B超下表现为形态不规则、边界不清晰,结节内可见钙化,这些都是提示结节性质存在可疑的形态特征,也就是说,这个结节有一定的恶性肿瘤风险。
另外,你的左侧腋窝还有一个可疑淋巴结,其体积虽然不大,但是长短径比小于2、形态饱满、皮质增厚,这些也是提示淋巴结存在转移可能性的形态特征。
考虑到乳腺恶性肿瘤,尤其是伴有淋巴结转移的肿瘤需要及时治疗,否则其进展可能危及生命,因此需要建议你及时进行治疗。但为了更好地进行诊治方案的选择,需要在治疗前完善磁共振检查。

你的结节可疑程度并不算很高,参考影像学分类的4b,其恶性肿瘤风险大概就是20-30%,并且体积也比较小,如果磁共振检查判断结节性质为良性,则可以做个局部麻醉,把结节单纯切除进行活检就可以了。
而如果磁共振也判断结节可疑,则需要确认其为单灶,并且肿瘤其他情况(例如病灶范围、位置等)也符合保乳手术要求。那么,手术方案就可以定为粗针穿刺活检,如果活检结果是良性,则单纯切除肿块即可;如果活检是恶性,则除了肿块以外,再额外扩大一点手术范围、多切除周围一部分乳腺组织,完成保乳根治手术,这样手术创伤可以相对更小一些。
如果磁共振判断肿瘤可疑,且肿瘤生长位置不好,没有保乳机会,则在穿刺活检确定肿瘤恶性后,就要做乳房全切手术。

最后,如果肿瘤确定为恶性,除了做手术以外,术后可能还需要进行放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗。不过这些就等到手术以后、肿瘤性质和肿瘤临床分期都确定时再谈了。

综上,建议你尽快完善乳腺磁共振后考虑粗针穿刺活检或者手术治疗,具体诊疗方案需要根据你后续的乳腺磁共振检查决定。
2026年01月30日
第3次提问
好的太感谢了,我目前的医生门诊说我这个比较早期,应该要穿刺而后手术,今天突然很跟定的临时说周一就要手术,而我目前核磁要好几天才出结果,我说来不及医生告知来不及就不做核磁了,加利急做一个钼把然后直接手术,照这个方案我也没办法穿刺了,所以我非常疑惑,我现在最好的办法是如何继续就医疗呢
谭捷医生
02:17
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TA的问答

症状及患病时长:一个月前手摸到左胸边缘9点方向一个硬币大小稍硬结节,后去中心医做了彩超,影像报告4b,最大为2.25x1.64,还有小的,腋窝有结节,详见传图(手触感是一个完整的疙瘩) 就医及用药情况:医生说要进一步检查判断,暂无其他检查诊断 需要解答的问题:询问1,主要想了解如果手术的话,术前除了几项重要检查之外,是否需要先做穿刺?还是可以采用直接手术,术中活检的方案,哪种为优选,3以您的经验和彩超来判断大概率的病情,十分感谢,谭教授辛苦啦……4腋下有结节这个是否考虑转移可能性,是否适合直接开刀,主要是对我来说穿刺的重要性症状及患病时长:谭医生您好,我于2022年9月末因甲状腺乳头状癌接受手术,纸巾术中切除甲状腺左侧叶及右侧叶小部分,保留了右侧叶一枚约1cm余的良性实性结节(术后多年大小无变化、边界清晰、形态规整)。术后病理在周围组织检测到2个癌因子。(2022术前做了两个单位的穿刺,一个是左侧四区,穿刺没事,您看下面报告,另外就是手术切除的乳头状癌。) 术后我长期规律服用优甲乐并复查,左颈部四区淋巴结此前多年表现稳定,到2024年末复查时,大小分别为0.6×0.4cm均边界清晰。(这个术前就是怀疑,所以才穿刺,术后就一直这么反馈。但2025.11.9,显示左侧大的0.7*0.4,边界清晰;然后当天我去另外一家医院也做了检查,显示:13*6mm,门结构可见,边界清晰;到今天2026.1.29,我又在这两家医院做检查,这回两家医院大小都一样,都是13*6左右,具体您可以看下面报告,但是一个显示门结构不清。同时一家医院又反馈六区一枚0.4×0.3cm低回声结节,边界清晰、形态规整。我想知道为什么检查结果差距这么大,是突然长大了?之前穿刺是好的,现在有可能不好么,您目前看来不好的情况有多大,我接下来要怎么做?症状及患病时长:甲状腺癌,前两天确诊 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦看一下报告,温州医生说是甲状腺癌,没有让做其他检查,直接让做手术,全割甲状腺 症状及患病时长:医生,今天有个熟人带我去我们这里的肿瘤医院重新做了检查,您帮我看看。您可以结合我前两天问您的情况一起看哈,谢谢您。这次检查说是一个纤维瘤伴增生。我这个需要手术吗?还有我吃达芙通的问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:甲状腺双叶结节较长时间 就医及用药情况:体检发现,截至目前未针对性用药 需要解答的问题: 请问该情况的甲状腺结节,是否需要进行手术?或建议做哪些进一步的检查及用药?目前日常偶有头晕,暂无其他明显症状