症状及患病时长：谭医生您好，我于2022年9月末因甲状腺乳头状癌接受手术，纸巾术中切除甲状腺左侧叶及右侧叶小部分，保留了右侧叶一枚约1cm余的良性实性结节（术后多年大小无变化、边界清晰、形态规整）。术后病理在周围组织检测到2个癌因子。（2022术前做了两个单位的穿刺，一个是左侧四区，穿刺没事，您看下面报告，另外就是手术切除的乳头状癌。）术后我长期规律服用优甲乐并复查，左颈部四区淋巴结此前多年表现稳定，到2024年末复查时，大小分别为0.6×0.4cm均边界清晰。（这个术前就是怀疑，所以才穿刺，术后就一直这么反馈。但2025.11.9，显示左侧大的0.7*0.4，边界清晰；然后当天我去另外一家医院也做了检查，显示：13*6mm，门结构可见，边界清晰；到今天2026.1.29，我又在这两家医院做检查，这回两家医院大小都一样，都是13*6左右，具体您可以看下面报告，但是一个显示门结构不清。同时一家医院又反馈六区一枚0.4×0.3cm低回声结节，边界清晰、形态规整。我想知道为什么检查结果差距这么大，是突然长大了？之前穿刺是好的，现在有可能不好么，您目前看来不好的情况有多大，我接下来要怎么做？|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2026年01月29日

第1次提问

症状及患病时长：谭医生您好，我于2022年9月末因甲状腺乳头状癌接受手术，纸巾术中切除甲状腺左侧叶及右侧叶小部分，保留了右侧叶一枚约1cm余的良性实性结节（术后多年大小无变化、边界清晰、形态规整）。术后病理在周围组织检测到2个癌因子。（2022术前做了两个单位的穿刺，一个是左侧四区，穿刺没事，您看下面报告，另外就是手术切除的乳头状癌。）术后我长期规律服用优甲乐并复查，左颈部四区淋巴结此前多年表现稳定，到2024年末复查时，大小分别为0.6×0.4cm均边界清晰。（这个术前就是怀疑，所以才穿刺，术后就一直这么反馈。但2025.11.9，显示左侧大的0.7*0.4，边界清晰；然后当天我去另外一家医院也做了检查，显示：13*6mm，门结构可见，边界清晰；到今天2026.1.29，我又在这两家医院做检查，这回两家医院大小都一样，都是13*6左右，具体您可以看下面报告，但是一个显示门结构不清。同时一家医院又反馈六区一枚0.4×0.3cm低回声结节，边界清晰、形态规整。我想知道为什么检查结果差距这么大，是突然长大了？之前穿刺是好的，现在有可能不好么，您目前看来不好的情况有多大，我接下来要怎么做？

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2026年01月29日

谭捷医生

你的颈部淋巴结考虑确有可疑，建议考虑细针穿刺检查。

详细回复晚些时候补充。

2026年01月29日

谭捷医生

03:00

转文字

谭捷医生

02:13

转文字

2026年01月30日

第2次提问

谢谢谭医生，此外进一步确认这个时间上比如我拖到节后是否可以，最坏的结果假如是不太好，我拖个一年半载，坚持一个月随诊，三个月随诊，是否可以把控，另外如果治疗的话是否一定要开刀，目前您了解的最先进的技术是什么。

2026年01月30日

谭捷医生

这个淋巴结体积不算大，可疑程度不高，如果你很不想做穿刺，直接观察也可以考虑，但这里面确实就存在一定疾病进展的风险。只能说，甲状腺癌哪怕复发，其进展速度也比较慢，一般在密切观察的情况下即使后续再进展，也不至于影响生命健康。

2026年01月30日

第3次提问

一般出现什么症状需就必须处理了呢，假如是不好的，在密切观察过程中会出现向其他部位转移的可能性么

2026年01月30日

谭捷医生

一般淋巴结转移病灶是没有任何临床症状的。如果发展到很后期，淋巴结体积过大，造成局部压迫，有可能会有相关表现（例如可以摸到淋巴结等），但那就已经是非常大、非常晚的肿瘤了，不能等到那时候再做处理。
所以最主要的监测依据还是B超复查，如果后续淋巴结仍有持续增大，或者是淋巴结内钙化、淋巴结内液化等更为可疑的表现，则需要考虑进一步诊治了。

不能完全排除这样的可能性，但通常来说，甲状腺癌的转移还是以区域淋巴结为主，一般不会发生远处转移，所以对生命健康的潜在影响还是比较小的。

2026年01月30日

谭捷医生

至于你说的“最先进的技术”，对于潜在的淋巴结转移病灶来说，诊断方面是细针穿刺检查（包括细胞学检查以及洗脱液Tg检查），治疗方面首选还是外科手术，并没有其他的“先进技术”更优秀。
但治疗方面等诊断明确后再考虑也不迟。