2026年01月25日
第1次提问
症状及患病时长:1月20日12时第一次吐,吃下东西不久就吐了,没有食用刺激性食物,晚饭17.35也是吃了食物呕吐,后来去了急诊,诊断为急性胃肠炎,说是细菌性。 就医及用药情况:开了补液盐和益生菌,第二天按照医嘱,第三天22号家属给他下午起床煮了一些蓝莓吃了过不久又吐了。23.24都严格按照医嘱给益生菌和补液盐,没再给他食用除粥面以外增加肠胃负担的食物。 需要解答的问题:宝宝自述还是有肠胃不舒服,不舒服的时间都是每次好完粥面后。尿量还是正常的,不舒服家里就帮他顺时针揉一揉肚子,没有发烧也没有腹泻,23、24、25号都没有排便是已经消化完了根本没有货吗?昨天晚饭吃了粥之后还是有不舒服20来分钟后短期内打了好几个嗝,他这是胃粘膜还没修复好吗?还在刺激他的胃吗?铝酸镁铝小朋友可以使用吗?或者抑酸的药物?铋剂?一开始的配合度都还不错,几天下来还没好,小朋友有点情绪敏感不太好配合了,家人也有点心疼,后续吃有什么建议吗?

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2026年01月25日
杨林医生
您好,

感谢您提供的病史信息及信任。根据您的描述,孩子的病情如下:

孩子目前两岁,起病急病程短,从20号开始出现呕吐症状,经过补液和益生菌治疗后,症状有所缓解。现在主要表现为腹部不适,没有发热或腹泻的情况。
从临床症状来看,初步考虑是急性胃肠炎。结合血常规检查结果正常,结合临床症状,更倾向于病毒感染的可能性较大,尤其是诺如病毒感染。通常这类疾病会在大约一周左右好转,初期以呕吐为主,后期可能出现腹泻、腹痛等症状。因此,目前的症状属于正常表现,可以继续观察的。

孩子在近几天未排便,这与这期间进食比较少,肠胃功能紊乱有关,也是常见现象,可以继续观察的。昨天进食后的腹部不适主要是由于胃肠炎导致的胃肠功能未完全恢复所致,这种情况需要时间来自然恢复。

对于急性胃肠炎,磷酸铝镁这类药物作用不大,一般不需要使用抑酸药物。治疗上主要还是以补液预防脱水为主,并补充益生菌。治疗目标是保持尿量正常。随着病情发展,可能会有轻微腹泻,但由于诺如病毒引起的腹泻通常不严重,不必过于担心,预计会逐渐好转。

如果孩子持续腹泻明显且精神状态不佳,建议及时就医;反之,则可以继续观察。希望以上信息对您有用,祝孩子早日康复。
2026年01月25日
第2次提问
病毒性吗?本来还在奇怪为什么细菌性胃肠炎为什么没有其他的药只是补液和益生菌,那为啥急诊医生和我家人说是细菌性。最近这样子影响不影响他出去活动,他的免疫力,还有哪些可能会刺激他肠胃,洗澡?喝奶粉?吃补剂?哪些东西不会增肠胃负担,哪些可以视情况缓慢添加,哪样的情况可以判断他已经恢复了可以正常食水?
杨林医生
您好,

孩子目前的症状更倾向于肠道病毒感染,不考虑细菌性肠炎的。因此,在这种情况下,不需要使用抗生素治疗,主要是通过补液来帮助恢复。

目前孩子的状况不影响外出活动。饮食方面可以逐渐、适量地增加食物种类和量,洗澡也是没有问题的。喝奶粉及其他食品同样可行,主要需要注意的是逐步添加。此外,孩子也可以正常饮水,这一点您无需担心。

希望以上信息对您有用,祝好。
2026年01月25日
第3次提问
大概是上礼拜二中午开始的呕吐,周二晚上开始补液盐和益生菌的摄入补充,中间都没有断过。今天已经是周日晚上了,可以吃些别的东西了吗。黄油鸡蛋卷,曲奇饼干那种的烘焙饼干,还有白粥配的海苔碎之类的,坚果面包之类,不太清楚该怎么慢慢添加,还有水果,需要煮过吗?主要是哪些成分会容易刺激他的胃肠道,肉一定是最晚的吧?蔬菜纤维这样的,烹饪方式哪些会好些?目前孩子每天都吃粥(放点红糖或者鸡汤煮)还有吃些面条。想请医生指导一下我们对于孩子饮食的建议越详细越好,谢谢
2026年01月25日
杨林医生
您好,

根据您的描述,孩子目前病程已经5天,呕吐症状已经完全好转,且没有明显的腹泻,整体状态不错。这种情况下,可以逐渐恢复到正常饮食。比如您提到的鸡蛋卷、鸭曲奇饼干、烘焙饼干等食物,只要不是太油腻,都可以给孩子食用,还是建议一次量不要太多。海苔碎和坚果面包这类食品也是可以考虑加入饮食中的。鉴于现在已经过去了五六天,肯定不能只吃粥,您可以开始适当增加食物种类了。水果的话可以选择常温下的即可,并不需要特别去煮热。当然,具体吃什么还是要以孩子的个人喜好为主。

肉类其实对孩子的影响不大,关键在于不要选择过于油腻或具有较强刺激性的食材。烹饪方式上也尽量采用简单的蒸、煮方法。碳水化合物如白粥、烂面条、白面包及馒头都是早期很好的基础食品。关于蔬菜方面,建议选用低纤维蔬菜,例如胡萝卜、南瓜、土豆等。而高纤维蔬菜(如芹菜、韭菜、豆类)以及未经烹调的新鲜蔬菜沙拉应当暂时避免。
烹饪方法最理想的是使用蒸、煮、炖的方法。应避免油炸、红烧、烧烤以及任何辛辣或酸性调味品。您提到用鸡汤来煮粥是个不错的想法,但记得要撇除表面浮油,仅保留清澈部分。

希望以上信息对您有所帮助,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子在3月中旬感冒就有陆陆续续说自己肚子疼,到3月24日好了以后没两天又感冒了,这几天咳嗽很厉害。今晚上说肚子很疼都疼哭了,期间肚子也很账一直放屁,去医院开了开塞露后排便后,做了b超,结果说肠系淋巴结肿大,偏大比较多,达到需要随访的地步,想问问孩子这情况严重吗?我们目前能做什么,医生解释这个大小很多孩子都有,但是还是要警惕,目前这种情况严重吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:杨医生您好,上周找过您,孩子病毒感染康复3天后又发烧,验血细菌感染,发烧39.8,肚子疼,吃了5天抗生素,当天退烧,医生说不发烧3天就可以停掉抗生素,我怕反复,还特意又多给他吃了一天,退烧后吃了4天,共5天。 上周五停药的,今天下午2点又发烧了,38.9左右,不流鼻涕、不咳嗽、肚子不疼、嗓子医生看了不怎么红,微微红吧,纯发烧。 就医及用药情况: 他吃抗生素期间6天没大便,昨天我给他用了一次蜂蜜的开塞露,才拉了大便。 需要解答的问题: 为什么孩子又发烧了,抗生素足量吃了,刚验血又是细菌感染。我想知道发烧的原因到底哪里有炎症?需要做什么检查呢?我很担心,孩子第一次这样。 下图是今晚的报告。症状及患病时长:1.本次:孩子2岁8个月,3月18日开始大量清水样鼻涕、打喷嚏、揉眼睛,半夜哭闹,耳温枪36℃;3月19日开始有低烧耳温枪37.7℃,后体温基本保持在37~37.5℃,至3月22日又到37.7℃,低烧反复,后感冒逐步好转,体温正常后停药两天(用过小儿氨酚黄那敏颗粒、荆防颗粒)。3月26日依然有鼻涕,傍晚开始发烧,没胃口,半夜温度最高40℃(有说肚子疼,但无腹泻呕吐症状);3月27日就医,检查血常规、胸片、尿常规(无异常)、流感(阴性)、支原体肺炎(阴性),基本无咳嗽,面诊时嗓子稍微有点红、呼吸略急促。27日体温39℃~40.3℃,退烧药效过后反复,晚上粑粑一次、偏稀不成型、颜色偏淡;服用希舒美阿奇霉素1.5袋+谷氨酰胺呱仑酸钠半袋+黄栀花口服液5毫升+泰诺林。28日到咨询为止,体温正常,但没食欲,屁多,说三次腹痛,崩出少量粑粑,偏稀。 2、近半年平均每月1~2次发烧,其中2次无症状发烧后便便偏稀、发白。 需要解答: 医生说肺上有点絮状也不排除病毒感染开了药, 1.现怀疑有消化道感染导致高烧?是否需要做其他检查明确? 2.目前用药是否需调整?(仅用希舒美+谷氨酰胺+黄栀花症状及患病时长:血常规疑似地贫,就去查了基因检测 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:杨医生您好,又来找您了。 孩子3岁4个月 3月17日白天正常,晚上睡觉开始鼻涕倒流咳嗽 3月18日中午开始发烧38.7左右,3月18日晚上高烧40度 3月19日上午验血说是病毒感染,3月19晚上就退烧了。只咳嗽了17号一个晚上(鼻涕倒流咳嗽) 3月20、21、22都正常,只是轻微流鼻涕。 3月22晚上睡觉的时候说肚子疼,揉了一会肚子就睡着了,凌晨1:30开始发烧打寒颤,2:30发烧39.3吃了退烧药,4小时后又烧起来39.5,肚子阵发性疼痛,早晨肚子疼的哭了,紧急就医,前4张是3月19日的抽血报告,后4张是今天的抽血结果。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 他2岁时隔十天半个月就会说一次肚子疼,3岁儿保时候B超说是腹膜淋巴结肿大,说跟过敏体质有关系(他对尘螨、鸡蛋过敏) 这次医生还是判断是急性上呼吸道感染,但他嗓子只是轻微红不严重,肚子疼比较明显,隔一阵就说肚子疼。细菌感染跟肚子有关系吗?需要检查吗? 这次细菌感染是之前病毒感染的延续吗? 医生开了世福素的头孢,但感觉不像儿童用药,能否换成草莓味的这个头孢呢?效果一样吗?早晨已吃过一次世福素,中午又烧到39.5。