2026年01月25日
第1次提问
症状及患病时长:两周 就医及用药情况:医生您好,孩子两周前的周一在学校吐了两次,回家拉肚子一次。可能因为前面那个周天喝了冰的奶茶,周二发烧了一天,最高38.5,吃了一次退烧药低烧了一天,周三好了,周四去上学,上学后回家又吐了一次,然后就开始反复肚子疼,疼厉害了就想吐,每次也吐不出来,去医院做了彩超,淋巴结有点肿,让回家观察,还是反复肚子疼,每天得有一半时间疼,疼的时候就没精神。好的时候就像没病。睡眠挺好,没有痛醒过。周四又去医院,摸了胃那里按压疼,肚脐周围疼,,医生说可能是幽门螺杆菌,开了奥美拉唑,阿莫西林,醒脾养胃颗粒,艾灸了5天。今天白天好多了,痛的时候不多,晚上睡前又痛了15分钟左右想吐,不知道该怎么办了。现在每天大便2次,成型,观察大便后肚子会疼。饭后有时候也会疼。每天贴暖宝宝。 需要解答的问题:

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2026年01月25日
陈悦同医生
您好请稍等一下我编辑好后为您解答
2026年01月26日
陈悦同医生
从病程看,孩子一开始是急性胃肠道感染的典型起病:呕吐、腹泻、发热,3天左右自行好转;随后出现反复发作的腹痛、恶心想吐但吐不出来,精神状态疼的时候明显不舒服、缓解后又完全正常,大便已恢复成形。彩超提示肠系膜淋巴结增大,阑尾无特殊。整体来看非常符合感染后肠系膜淋巴结炎合并功能性腹痛,而不是器质性重病。
有两个问题需要明确,第一,幽门螺杆菌并不是目前最可能的原因。幽门螺杆菌相关腹痛通常是慢性、持续性、以上腹部为主,很少在一次急性胃肠炎后突然出现,更不会靠摸着胃疼来判断。规范上也不建议在没有呼气试验或粪便抗原阳性的情况下经验性用阿莫西林+奥美拉唑,尤其是儿童。
第二,彩超看到的肠系膜淋巴结增大,在儿童中非常常见,多见于病毒或细菌感染恢复期。淋巴结本身会在活动、进食、排便后牵拉肠系膜,引起阵发性脐周或上腹痛,疼一会儿又缓解,这正好解释你描述的所有特点。

当前最重要的是减药、观察,而不是不断加新治疗。可以考虑: 暂停不必要的抗生素和中成药,如果已经吃了几天且症状未明显依赖它改善,更支持停用,奥美拉唑如果已经吃了几天、夜间症状不明显,也可以评估逐步停;饮食清淡、规律进食,避免油腻、冰饮、零食;腹痛发作时以休息、腹部保暖为主,不需要强行进食;不建议再艾灸或频繁外部刺激。
什么时候需要再就医呢,如果出现夜间痛醒、持续加重不缓解、呕吐明显增多、体重下降、便血、发热反复,或腹痛固定在右下腹并进行性加重,才需要尽快复诊进一步检查如复查超声、必要时血检。还有如果反复疼痛不舒服恶心食欲不振的情况下,以及家里有幽门螺杆菌感染的这个情况下可以完善相关检查明确是否确实存在阳性再考虑用药。

简单总结来说,孩子目前是一个感染后恢复期常见、但很折磨人的儿童腹痛问题,大多数需要的是时间而不是更猛的药。目前症状已经在缓慢变好,其实是一个好信号。不用太过于焦虑紧张。

初步我是这样考虑的您可参考进行,期间有问题欢迎随时咨询,也希望小朋友早日好转康复。
2026年01月26日
第2次提问
医生您说她刚开始也就呕吐了一次,拉了一次肚子,为什么后来症状就越来越严重。今天送去上学了。老师说在学校看着还行。孩子自己说在学校疼了一上午,下午才不疼。一直到晚上吃完饭,我观察着中间疼了十几分钟就好了。今天早上起来疼的又哭又闹可能是加上不想上学,把感觉放大了。现在不知道怎样护理比较好。吃饭吃好消化的吗?水果能吃吗?苹果汁能喝吗?每天老是又饿又馋吃了就不舒服。能跑步跳绳吗?是不是还是因为淋巴结刺激的原因,还是要淋巴结缩小才能好吗?两个周了还没好,这种情况常见吗医生
2026年01月26日
陈悦同医生
症状反复不好拖长是这类病最典型、也最让人困惑的地方。肠系膜淋巴结的炎症消退明显慢于症状,尤其在孩子活动、进食、排便时,肠道蠕动牵拉淋巴结,就会出现一阵一阵的痛。疼的时候很明显,缓过来又像没事一样。
你提到早上疼得哭闹、又不想上学,这点非常重要。疼是真疼,但情绪、紧张、注意力集中在身体感受上,会把疼痛放大,这是儿童功能性腹痛的常见特点。

饮食以温、软、好消化为主,少量多餐。米饭、面条、鸡蛋、瘦肉、土豆、南瓜都可以;水果可以吃,但优先熟水果 去皮切小块,比如蒸苹果、香蕉少量;不建议喝苹果汁,果糖偏多,容易诱发腹痛。孩子又饿又馋很正常,但一次别吃多,避免油炸、冷饮这些。

活动方面,可以正常走动、上学,但暂时不建议跑步、跳绳、剧烈运动,可能诱发症状加重

至于你最担心的点:目前来说肚子疼痛核心原因还是淋巴结刺激 + 肠道敏感,但不需要等淋巴结完全缩小才能好,症状往往先改善。拖两三周甚至三四周在临床上非常常见,尤其是学龄儿童。

如果症状是在总体缓慢变轻,夜里不痛醒、精神状态总体尚可,那就说明方向是对的,耐心观察和对症治疗比加药更重要。
2026年01月27日
第3次提问
感谢您的专业回复,起码放心了很多,今天看着又比昨天好一些。就是这两个星期可能吃的少瘦了5斤,怎么会瘦那么多😭😭本来135厘米,30公斤,现在剩27多点了。。正常吗😭😭😭
2026年01月27日
陈悦同医生
孩子在急性期不怎么吃,喝水也比较少,很快体重就会掉下来。病情好转之后饮食跟上了很快就长回来了。很常见,孩子的体重延展性也很强。别说孩子,我自己生病了1一周不怎么好好吃东西可能都得瘦五六斤。所以不用太担心慢慢恢复就行。主要关注精神食欲的变化情况就行!不用太焦虑紧张,给孩子一点时间慢慢恢复

TA的问答

症状及患病时长:30号晚上开始睡觉低烧,凌晨五六点呕吐了一次,当天吃了很多凉的食物,呕吐物基本上就是水和没消化的柚子,31号白天醒了持续低烧至昨天下午六点,身体体温高于38.5就喝了一次泰诺林,一个小时左右完全退烧后就没用再烧,精神状态和平常无异常,白天痰多和咳嗽症状也比较轻,咳嗽偶发感觉当下不严重有增重趋势,但痰明显慢慢变多,直到今天晚上睡觉感觉有点影响呼吸,喉咙很重的咕噜咕噜声,有时候还被口水痰液呛醒,请医生指导当前症状如何处理,毕竟紧迫想知道如何化痰 就医及用药情况: 31号下午18:00喝了一次泰诺林退烧 需要解答的问题: 晚上睡觉感觉有点影响呼吸,喉咙很重的咕噜咕噜声,有时候还被口水痰液呛醒,请医生指导当前症状如何处理,毕竟紧迫想知道如何化痰症状及患病时长: 宝宝目前正六个月大,但是属于早产儿,36周+3天出生。一周前换了奶粉,从特殊奶粉亲舒换成了同品牌的普通奶粉每天100毫升,但每天主要还是母乳平均160毫升。昨天吐奶两次,一次是咳嗽了一声吐出来两三口,今天没有吐奶。(之前也有发生过),今天晚上突然拉出了绿色大便。我们观察宝宝精神状态还可以,只是喝母乳这两天都是120。另外尿液发黄。 就医及用药情况: 益生菌从昨天开始吃每天半包 需要解答的问题: 症状及患病时长:19号发烧,无其他明显症状,配合退烧治疗3天后体温恢复正常。24下午轻微咳到25严重起来再次就医。起初有点喘,做了两次雾化后有好一点不喘了,但是依旧咳嗽。26周一,父母去上班了,孩子很抗拒吃药,所以奶奶带她去做了2次雾化,没有服药,到下午咳嗽也好很多了。深夜到凌晨又开始剧烈咳嗽,一边咳嗽一边喘,听起来像有痰,但孩子处于睡眠状态,请问现在怎么处理比较好 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:六个月婴儿嗓子眼呼噜,干咳5天,吃奶精神好 就医及用药情况: 需要解答的问题: 怎么用药症状及患病时长:两周 就医及用药情况:医生您好,孩子两周前的周一在学校吐了两次,回家拉肚子一次。可能因为前面那个周天喝了冰的奶茶,周二发烧了一天,最高38.5,吃了一次退烧药低烧了一天,周三好了,周四去上学,上学后回家又吐了一次,然后就开始反复肚子疼,疼厉害了就想吐,每次也吐不出来,去医院做了彩超,淋巴结有点肿,让回家观察,还是反复肚子疼,每天得有一半时间疼,疼的时候就没精神。好的时候就像没病。睡眠挺好,没有痛醒过。周四又去医院,摸了胃那里按压疼,肚脐周围疼,,医生说可能是幽门螺杆菌,开了奥美拉唑,阿莫西林,醒脾养胃颗粒,艾灸了5天。今天白天好多了,痛的时候不多,晚上睡前又痛了15分钟左右想吐,不知道该怎么办了。现在每天大便2次,成型,观察大便后肚子会疼。饭后有时候也会疼。每天贴暖宝宝。 需要解答的问题: