2026年01月29日
第1次提问
症状及患病时长:患者78岁,有脑动脉瘤,2个月时间发作心绞痛,前段时间住进县医院,准备做那个手术检查,但是大便出血,做了肠胃CT发现有大块溃疡,医院就不给做心脏那个检查和手术了。让养好胃在做?但是心绞痛越来越频频繁。 家属不放心又去做了这个造影,检查结果如下 就医及用药情况:硝酸甘油 需要解答的问题: 看看这个检查报告,目前怎么处理比较好。

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2026年01月29日
杨栩鹏医生
您好,患者这个情况确实是很棘手。先处理溃疡,心绞痛频繁发作,心脏情况不乐观。先处理心脏,支架不行,因为需要严格双抗,患者的消化道情况不允许。只能选择搭桥,您的cta报告不完全,左冠是没事吗?只有右冠的报告。但是常规搭桥手术风险依然很高,因为术中体外循环需要肝素可能引起消化道出血加重。目前唯一的可行性方案,就是不停跳搭桥了,尽量减少肝素用量,术后也不要口服抗血小板药物。但是这个要求的技术比较高,而且是目前不得不考虑的方案,风险依然存在。术前需要严格评估患者情况,备好足够的用血量。

TA的问答

症状及患病时长:医生,昨晚我发现我的脚紫了,右脚,然后我以为没啥,今天看还是紫的,我按了一下不疼不痒的,就是发紫,我就是前几天右边小腿撞到了,青了,还有就是这几天站的比较久,这不会是血管堵塞把?不会坏死把?要去看看吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我想知道的是,假如我儿子(4岁)将来这个心脏情况加重,那是否需要进行手术干预,进行手术干预又大概率是哪种方向(心脏终身携带某种器械?终身服药?还是要进行心脏移植?) 我也许是杞人忧天,但我忍不住想问一下,心理想有准备症状及患病时长:高血压多年,冠心病4年多了,心梗、心衰,一直在四川省人民医院定期复查和治疗,目前身体没有什么症状,这次复查的时候查出有室壁瘤, 就医及用药情况:一直在吃药,四川省人民医院开的,长期吃药,我们生活中西藏平均海拔3600左右, 需要解答的问题:室壁瘤严重吗? 要不要做外科手术,吃药能不能控制好,有没有到了那个程度, 注:最后两个单子是前几年做的。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,以上是我的血压记录还有三次心脏彩超报告,最后一次是三甲医院检查的。4个月前血压控制不好。麻烦你看看主动脉瓣反流问题,如何应对。谢谢!症状及患病时长:患者78岁,有脑动脉瘤,2个月时间发作心绞痛,前段时间住进县医院,准备做那个手术检查,但是大便出血,做了肠胃CT发现有大块溃疡,医院就不给做心脏那个检查和手术了。让养好胃在做?但是心绞痛越来越频频繁。 家属不放心又去做了这个造影,检查结果如下 就医及用药情况:硝酸甘油 需要解答的问题: 看看这个检查报告,目前怎么处理比较好。