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5.00分
月回答 304
2026年01月30日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，这是刚做的支架手术，出院了才知道我画红线的地方没有给我处理，请问不处理有危险吗，百分之七十八十是不是明年又得支架了
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月30日
2026年01月30日
总结：
心脏支架的植入并不是万事大吉，为了延缓病情进展，避免心脏血管狭窄程度进一步加重，需要从以下几个方面做起
①高危因素干预
血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.4mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。
血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。
心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
②生活方式干预
戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
心脏支架的植入并不是万事大吉，为了延缓病情进展，避免心脏血管狭窄程度进一步加重，需要从以下几个方面做起
①高危因素干预
血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.4mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。
血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。
心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
②生活方式干预
戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
2026年01月30日
谢谢医生的回答，我低密度脂蛋白，血糖什么都还算达标，也不吸烟喝酒，但还是发展很快也不知道怎么回事，那这两个堵住的地方要是严重了是不是还得支架呢？堵死了有危险吗？还有我的心脏还是不舒服，有时候还会疼，还有睡觉会憋醒这个对心脏也不行吧？您看怎么办呢
夜已深，明天早上我会回复您，晚安🌙
2026年01月31日
您好，早上好
从您进一步所反馈的情况来看，危险因素控制得很好，也没有不良生活习惯，那可能是基因问题，也就是本身是容易发生冠心病这样的特殊类型人群，这一点就是往往很难通过自己的努力而加以缓解。
如果后续这些部位狭窄程度有进一步的进展，现在除了进行支架的植入，还有药物球囊可以进行处理，血管堵死了，特别是主力血管堵死，它会诱发出现心肌梗死，是有一定的风险性的，那么现在支架植入就是解除了重度狭窄，药物的干预和治疗目的是延缓病情的进展。
如果说还有胸痛不舒服的症状，您要把您目前所服用药发送给我，同时您的疼痛现象是否与活动有相关性？还是在安静休息状态下发生？
晚上睡觉的时候有憋醒的现象，您是否存在鼾症？如果鼾症严重，也会诱发出现心血管疾病，称之为叫睡眠呼吸暂停综合征，就需要通过睡眠呼吸监测予以判断，如果程度严重，需要正压通气呼吸机治疗。
从您进一步所反馈的情况来看，危险因素控制得很好，也没有不良生活习惯，那可能是基因问题，也就是本身是容易发生冠心病这样的特殊类型人群，这一点就是往往很难通过自己的努力而加以缓解。
如果后续这些部位狭窄程度有进一步的进展，现在除了进行支架的植入，还有药物球囊可以进行处理，血管堵死了，特别是主力血管堵死，它会诱发出现心肌梗死，是有一定的风险性的，那么现在支架植入就是解除了重度狭窄，药物的干预和治疗目的是延缓病情的进展。
如果说还有胸痛不舒服的症状，您要把您目前所服用药发送给我，同时您的疼痛现象是否与活动有相关性？还是在安静休息状态下发生？
晚上睡觉的时候有憋醒的现象，您是否存在鼾症？如果鼾症严重，也会诱发出现心血管疾病，称之为叫睡眠呼吸暂停综合征，就需要通过睡眠呼吸监测予以判断，如果程度严重，需要正压通气呼吸机治疗。
2026年01月31日
医生，RCA近段百分七十不处理不会有危险吗？还有那个分支没有危险吗？我什么时候去复查呢？胸痛不定时的，一般出现情绪波动的时候
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月31日
好的，我继续回答您的提问
右侧冠状动脉RCA70%的狭窄是临界性病变，没有达到需要进行心脏支架植入的标准，并不是出现了狭窄都需要装支架，支架是装不完的，而且支架是金属，一旦植入体内是取不出来的，对于这种的临界性的病变，建议患者进行药物的强化治疗，控制好危险因素，这才是治疗的根本。
分支血管影响有限，本身血管直径偏细，供血部分有限，对于这一点不用太担心。
根据这次所完成的手术记录，建议本次手术后8~10个月的时候需要复查冠脉造影检查，来了解整体心脏血管的维持情况如何。
胸痛与情绪状态有关，那存在明确的诱发因素，建议平时保持情绪状态的稳定，避免情绪的大起大落，这对于减少症状的发作十分重要。而且身边需要准备硝酸甘油，如果在情绪波动的时候出现了胸痛症状，临时舌下含服一片，症状可以明显缓解，那就说明胸痛源自于心脏问题，而且这个药还帮助您改善症状，降低疾病的风险。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
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谢谢🌹
右侧冠状动脉RCA70%的狭窄是临界性病变，没有达到需要进行心脏支架植入的标准，并不是出现了狭窄都需要装支架，支架是装不完的，而且支架是金属，一旦植入体内是取不出来的，对于这种的临界性的病变，建议患者进行药物的强化治疗，控制好危险因素，这才是治疗的根本。
分支血管影响有限，本身血管直径偏细，供血部分有限，对于这一点不用太担心。
根据这次所完成的手术记录，建议本次手术后8~10个月的时候需要复查冠脉造影检查，来了解整体心脏血管的维持情况如何。
胸痛与情绪状态有关，那存在明确的诱发因素，建议平时保持情绪状态的稳定，避免情绪的大起大落，这对于减少症状的发作十分重要。而且身边需要准备硝酸甘油，如果在情绪波动的时候出现了胸痛症状，临时舌下含服一片，症状可以明显缓解，那就说明胸痛源自于心脏问题，而且这个药还帮助您改善症状，降低疾病的风险。
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TA的问答
症状及患病时长：呼吸困难，心跳加快，肩胛骨疼，胳膊也疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：
需要住院么症状及患病时长：最近一周左右，我母亲胸口感觉凉凉的，说像胸口没穿衣服一样，坐着就感觉胸口凉凉，没有闷，也不痛，走路之后身体发热之后又感觉好点，之前2022年十月份也有过这种症状并做了心脏造影，堵了30%。然后后来在医院打一个之间微循环的药，跟阿司匹林。中间几年没有复发，最近天气冷了才说有这个症状。
就医及用药情况：目前在住院，打完针感觉好多了
需要解答的问题：目前医院检查，其他还好，心电图显示心肌缺血，请问是否需要做心脏造影
症状及患病时长:心慌头晕
就医及用药情况：从23年至今症状发作时去过三四次急诊，做了心脏彩超，心电图，脑核磁以及甲功五项，心肌检测都没有问题，后面医生建议去了心理科，当做焦虑症开了药，吃了两个周停药，但是这三年断断续续还是会出现心慌头晕发抖的感觉，通过四六呼吸法能够缓解，每次症状发作基本上持续十几分钟，但是还是担心自己心脏有问题，又想去医院检查，想咨询一下医生我这种症状到底是不是心脏本身的问题，还需不需要再去医院做下心脏方面的检查，今年体检心电图也正常
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，这是刚做的支架手术，出院了才知道我画红线的地方没有给我处理，请问不处理有危险吗，百分之七十八十是不是明年又得支架了症状及患病时长：医生您好，这一周以来我的左胸会时不时的疼，但是疼的不是很严重，昨天来医院检查了，CKMB有点高，血小板有点低，心电图的检查结果是正常的。这一个月以来我的睡眠质量不好，我抽烟，医生说我有胃炎和反流性食管炎，抽烟时会呕吐！麻烦医生帮忙诊断！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
