2026年02月04日
第1次提问
同时有幽门螺旋杆菌I型,我们需要重视吗?我们要不要去体检?如果是也有孩子在一个房间,我们并未公用卫生间、餐具,那么该怎么办呢?这个病是什么程度类型的呢,容易传染吗?我们需要怎么办?

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第2次提问
是同事幽门螺旋阳性,我们其他同事很焦虑
2026年02月04日
刘文生医生
1,女性36岁,幽门螺杆菌抗体基因分型Ⅰ型,空泡毒素,细胞毒素,尿素酶阳性。

2,根据以上资料,这个是存在幽门螺杆菌感染,可能有慢性非萎缩性胃炎。
幽门螺杆菌是一种能在人体内生长、繁殖、通过口-口 粪-口传播的细菌。通过检测幽门螺杆菌抗体中的(CagA、VacA、Ure),根据是否感染CagA、VacA这两项毒力因子,将感染的幽门螺杆菌分为I型有毒株,即CagA或VacA是阳性;II型无毒株,即CagA且VacA阴性。

I型:产细胞毒素HP菌株,即:Cag A或Vac A抗体表达阳性,这类菌株感染能使胃上皮细胞出现空泡、变形和损害,引起溃疡和诱发癌变。

II型:不产生细胞毒素的HP菌株,即:Cag A和Vac A抗体表达阴性,这一类HP菌株毒性较小,感染后一般仅引起慢性浅表性胃炎而无临床症状。

如果是Ⅱ型感染,细菌毒力低,即便不根除,危险性也不是很大。

3,关于你的问题。
(1),这位36岁的女同事,幽门螺杆菌抗体是阳性,基因分型是Ⅰ型,只要她过去,从来没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物,应当建议她给予四联方案或者二联方案治疗。她的配偶建议做碳13呼气试验。她的孩子们,只要年龄不超过14~16岁,只要没有什么胃肠道疾病,生长发育正常,体重发育正常,既不需要检测幽门螺杆菌,也不需要治疗幽门螺杆菌。


(2),你和她只是同事,一般的普通的接触,即便共用卫生间,或者一些公共的餐具,不是密切的生活接触,这种水平传播的概率不到2%或者5%。

(3),我们国家成年人幽门螺杆菌感染率大概是40~60%,一多半成年人存在幽门螺杆菌感,大多数是幼年时期,由父母那一代人传播给下一代,所以你们这些同事即便有幽门螺杆菌感染,与这个36岁的女性关系不大,主要是你们的父母或者亲人传播概率高(除非与她有密切的接触,比如接吻或者口对口喂食)。

鉴于我国成年人的感染率都很高,你们这些同事可以体检的时候做一下幽门螺杆菌的碳13呼气试验,如果阳性就治疗,如果阴性也不需要过分关注。




4,幽门螺杆菌的水平传播问题。

幽门螺杆菌可通过粪口途径,口口途径传播。幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌,如果污染水源,健康人饮用了含幽门螺杆菌的水,可以被传染。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌,一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺旋杆菌。特别是大人将食物嚼碎了喂小孩,容易将幽门螺杆菌传染给小孩。
理论上,疫苗的预防效果最好,如乙肝疫苗,能有效预防乙肝。但是,目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段,没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。

1).少去不卫生的地方用餐,特别是路边摊,那里的餐具可能消毒不合格。
2).进餐时使用公筷,不将食物嚼碎了喂小孩,餐具要定时消毒,高温可以杀灭幽门螺杆菌,用沸水煮沸10到15分钟即可。但最好是有合格的餐具消毒柜最好,家庭餐具消毒柜。
3). 个人的生活用品一定要分开使用,不要共用牙刷,碗筷等等。
儿童要有他自己专用的碗,筷,餐具,要和大人的分开使用。
4).少吃辛辣刺激的食物,少吃盐,饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果。多锻炼身体,提高自身免疫力。
第3次提问
那如果我们有同事幽门螺旋杆菌阳了,跟我们一起工作,还有小朋友,工作了两天,分开餐具用餐,没有公用厕所,(孩子和大人的厕所分开的),体检报告阳了,她还能继续跟我们一起工作吗?那我们一起工作了两天,没有近距离接触,要不要担心和害怕?孩子要不要担心?会有很大的影响吗?还是这个病就像感冒一样可以很快治愈?如果用感冒打比方它和感冒谁严重?
2026年02月04日
刘文生医生
1,有同事幽门螺旋杆菌阳了,跟我们一起工作,还有小朋友,工作了两天,分开餐具用餐,没有公用厕所,(孩子和大人的厕所分开的),体检报告阳了,她完全能继续跟你们一起工作,因为 HP不是什么烈性传染病,无论是法理上还是科学上,都不存在隔离的可能,中国一半人都存在幽门螺杆菌感,我们不能歧视一半的同胞。

幽门螺杆菌在1982年马歇尔教授没有发现之前,已经在人类身上存在了5000年,

2,那我们一起工作了两天,没有近距离接触,不需要担心和害怕,孩子不需要要担心,这种情况下感染的概率基本上跟中彩票500万的概率一样高。没有什么影响。

3,嗯,也可以说像感冒一样可以很快治愈,与感冒呼吸道感染相比,还是呼吸道感染更严重,因为婴幼儿或者免疫力低下老年人,如果呼吸道感染病毒感染比较严重,比如流感可能会诱发心肌炎,极个别人可能会危及生命。
但从来没有听说幽门螺杆菌感染,可以在很快危及感染者的生命。因为幽门螺杆菌感染是一个长期存在的慢性感染问题,存在几十年也未必会引起严重的疾病,但是幽门螺杆菌感染毕竟属于诱发溃疡和胃癌的独立危险因素,所以近些年引起了足够的重视。
刘文生医生
澳大利亚科学家马歇尔教授,1982年发现并从人类胃窦分离诊断出幽门螺杆菌,获得了诺贝尔生理医学奖。在此之前,幽门螺杆菌已经在人类史身体上存在了几千年。

TA的问答

症状及患病时长:活检结果出来了医生你帮我看下,胃窦黏膜活检萎缩性胃炎,我现在已经是萎缩性的了吗,严重吗,局部黏膜肌增生穿插固有层啥意思,做完胃镜后空腹时有时候左肋处下方或者肋骨下会有抽痛钝痛感,一下就好了一下又疼一下,咋回事医生 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:这次好了以后还有几个问题,第一吃饭间隔时间不到半天胃就痛,然后吃点东西就好了,现在这毛病挺严重,怎么办?还有就是最近放屁较多而且臭? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 恶心嗳气涨肚有时候吃点东西感觉不消化后背疼有时候还吐,感觉是胆汁吐的特别苦 就医及用药情况: 我在我们县医院检查是胆囊息肉吃的消炎利胆软胶囊 需要解答的问题: 我吃什么药能缓解现在的症状症状及患病时长:我现在吃了你开的这些药瞌睡打哈腿软,打哈就冷 就医及用药情况:其它药也停了没吃完,因为大便正常出,现在是吃盐酸帕罗西汀片(还有12片) 需要解答的问题:刘医生你好,我现在是停药,还是要用其它药来解,症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫你好,上次咨询完你胃疼吃完你说的药现在胃不疼了,就是感觉胸口还是食道一直堵着,打嗝后就好了。现在怎么办呢?