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5.00分
月回答 52
2026年03月31日
症状及患病时长：这次好了以后还有几个问题，第一吃饭间隔时间不到半天胃就痛，然后吃点东西就好了，现在这毛病挺严重，怎么办？还有就是最近放屁较多而且臭？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年03月31日
回顾2023一2024→2026年咨询的相关资料。
1，男性，48岁，2023年6月胃镜所见:
食管通畅，膜光滑完整，血管纹理清晰，动扩张度好，电子染色内镜退镜明显异常染色区
贲门可见一大小约0.5厘米山田I型息肉，界清，表面光滑，检1。胃底粘膜光滑，完整。
胃体小弯可见一大小约0.2厘米山田口型息肉，界清，表面光滑，检1，质软，钳平，粘膜皱装呈脑回状，橘红色，粘液湖清亮，量中等。胃角呈桥拱状，粘膜光滑完整。
胃窦粘膜片状充血水肿，色泽红白相间，分泌物不多。幽门呈圆形，开闭良好。
2023年6月肠镜：进入末端回肠约5c，可见一大小约厘米0.4山田口型息肉，界清，钳平，检1。
2，根据以上胃镜和肠镜的检查结果，目前诊断。慢性非萎缩性胃炎，胃体息肉，贲门息肉，回肠末端黏膜淋巴滤泡增生，
（1），慢性胃炎
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），胃体息肉
胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌(Hp) 感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素(吸烟、饮食习惯等)存在一定相关性。
胃息肉中最常见的是胃底腺息肉，约占所有胃息肉的77%，病理主要为壁细胞与主细胞组成的囊状扩张的腺体。
理论上讲这种类型的息肉癌变概率大概是0.4%，这种情况指的是比较大的≥0.5cm,那么癌变概率呢,比这个更低，尽管这是一个小概率事件，建议还是内镜下切除。
（3），贲门息肉
从胃镜的第1幅图片和第3幅图片，贲门息肉样隆起，大概是黄豆大小，表面比较光滑，略显分叶绒毛状，第3张图片显示贲门口有略显松弛，考虑可能平时有内镜下阴性的胃食管反流， 胃酸反流刺激导致贲门黏膜的炎症增生可能性比较大，目前从形态上看，几乎不可能癌变，癌变概率基本上和中彩票500万的概率差不多。
（4），回肠末端息肉
回肠末端是淋巴细胞聚集比较丰富的部位，是和人体免疫系统相关的，从图片上看，这个地方不能称为息肉 ，只能说是息肉样隆起，大多数情况属于淋巴滤泡增生 ，这个地方极少会有癌，淋巴瘤也不是这样的。
3 ，存在的问题
①，胃体息肉，基本上考虑是胃底腺息肉 ，良性的，已经钳夹干净，一年后复查即可。
②，贲门息肉，根据应该是良性的炎症增生，一次性活检钳的前端开口直径是0.67cm,如果做检查的内镜医生手法狠一点，基本上一次活检病理也切除干净了，病理结果出来之后，根据病理结果来决定下一步如何处理。
③，回肠末端息肉，大概率属于淋巴滤泡增生，无需关注。
第一个表格43分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
你的总粗分是43分，标准分：53.75。目前评分结果看，轻度的抑郁状态。
第二个表格44分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。
您的得分为44分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。
用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分;其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。你的标准分是55。
考虑有轻度的焦虑状态。
以上两个表量表的量化分析，考虑存在轻度抑郁和轻度焦虑状态，考虑存在的问题是慢性非萎缩性胃炎，可能有胃镜下阴性的胃食管反流（所谓的息肉与目前症状无关，并不是因为这些息肉引起目前的症状），而主要问题是功能性消化不良，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。
关于下一步治疗问题。
治疗主要是针对可能的病理生理机制进行，促动力黏膜保护剂等，这些药物主要作用于消化道局部。
建立良好的医患关系是治疗成功的基础，需要医师在充分倾听、了解患者病情后，帮助其改变对疾病的错误认识，增强信心，充分发挥患者在治疗中的积极作用。
抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态，改善睡眠，同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果，能够直接作用于胃肠道，调节胃肠道动力和感觉，促进胃底松弛。
近年来这些抗抑郁，抗焦虑药物在胃肠道功能紊乱的治疗方案中应用越来越广泛。
建议：在医生指导下，口服抗抑郁抗焦虑药物，对目前症状的改善非常有效，有帮助!
4，关于本次咨询的问题
这次好了以后还有几个问题，第一吃饭间隔时间不到半天胃就痛，然后吃点东西就好了，现在这毛病挺严重，
（1）,你的描述是不是吃完饭之后间隔不到半天，也就是间隔几个小时的时间，就会出现上腹痛，吃点东西疼痛就消失了。根据这个描述考虑可能是十二指肠的问题，十二指肠球部慢性炎症或者溃疡，或者是功能性消化不良的上腹痛综合征。
（2），最近放屁较多而且臭
屁多而且臭，考虑是消化不良，主要和进食的食物有关 ，吃的比较油腻，蛋白质脂肪比较多，新鲜蔬菜粗纤维比较少，吃饭比较快，咽下的空气比较多，就会出现屁多而且臭。饮食清淡，不吃的太饱，大约七成饱。适当增加碳水化合物的摄入和蔬菜的摄入，减少肉类和脂肪的摄入，应该就会好多了。
1，男性，48岁，2023年6月胃镜所见:
食管通畅，膜光滑完整，血管纹理清晰，动扩张度好，电子染色内镜退镜明显异常染色区
贲门可见一大小约0.5厘米山田I型息肉，界清，表面光滑，检1。胃底粘膜光滑，完整。
胃体小弯可见一大小约0.2厘米山田口型息肉，界清，表面光滑，检1，质软，钳平，粘膜皱装呈脑回状，橘红色，粘液湖清亮，量中等。胃角呈桥拱状，粘膜光滑完整。
胃窦粘膜片状充血水肿，色泽红白相间，分泌物不多。幽门呈圆形，开闭良好。
2023年6月肠镜：进入末端回肠约5c，可见一大小约厘米0.4山田口型息肉，界清，钳平，检1。
2，根据以上胃镜和肠镜的检查结果，目前诊断。慢性非萎缩性胃炎，胃体息肉，贲门息肉，回肠末端黏膜淋巴滤泡增生，
（1），慢性胃炎
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），胃体息肉
胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌(Hp) 感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素(吸烟、饮食习惯等)存在一定相关性。
胃息肉中最常见的是胃底腺息肉，约占所有胃息肉的77%，病理主要为壁细胞与主细胞组成的囊状扩张的腺体。
理论上讲这种类型的息肉癌变概率大概是0.4%，这种情况指的是比较大的≥0.5cm,那么癌变概率呢,比这个更低，尽管这是一个小概率事件，建议还是内镜下切除。
（3），贲门息肉
从胃镜的第1幅图片和第3幅图片，贲门息肉样隆起，大概是黄豆大小，表面比较光滑，略显分叶绒毛状，第3张图片显示贲门口有略显松弛，考虑可能平时有内镜下阴性的胃食管反流， 胃酸反流刺激导致贲门黏膜的炎症增生可能性比较大，目前从形态上看，几乎不可能癌变，癌变概率基本上和中彩票500万的概率差不多。
（4），回肠末端息肉
回肠末端是淋巴细胞聚集比较丰富的部位，是和人体免疫系统相关的，从图片上看，这个地方不能称为息肉 ，只能说是息肉样隆起，大多数情况属于淋巴滤泡增生 ，这个地方极少会有癌，淋巴瘤也不是这样的。
3 ，存在的问题
①，胃体息肉，基本上考虑是胃底腺息肉 ，良性的，已经钳夹干净，一年后复查即可。
②，贲门息肉，根据应该是良性的炎症增生，一次性活检钳的前端开口直径是0.67cm,如果做检查的内镜医生手法狠一点，基本上一次活检病理也切除干净了，病理结果出来之后，根据病理结果来决定下一步如何处理。
③，回肠末端息肉，大概率属于淋巴滤泡增生，无需关注。
第一个表格43分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
你的总粗分是43分，标准分：53.75。目前评分结果看，轻度的抑郁状态。
第二个表格44分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。
您的得分为44分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。
用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分;其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。你的标准分是55。
考虑有轻度的焦虑状态。
以上两个表量表的量化分析，考虑存在轻度抑郁和轻度焦虑状态，考虑存在的问题是慢性非萎缩性胃炎，可能有胃镜下阴性的胃食管反流（所谓的息肉与目前症状无关，并不是因为这些息肉引起目前的症状），而主要问题是功能性消化不良，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。
关于下一步治疗问题。
治疗主要是针对可能的病理生理机制进行，促动力黏膜保护剂等，这些药物主要作用于消化道局部。
建立良好的医患关系是治疗成功的基础，需要医师在充分倾听、了解患者病情后，帮助其改变对疾病的错误认识，增强信心，充分发挥患者在治疗中的积极作用。
抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态，改善睡眠，同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果，能够直接作用于胃肠道，调节胃肠道动力和感觉，促进胃底松弛。
近年来这些抗抑郁，抗焦虑药物在胃肠道功能紊乱的治疗方案中应用越来越广泛。
建议：在医生指导下，口服抗抑郁抗焦虑药物，对目前症状的改善非常有效，有帮助!
4，关于本次咨询的问题
这次好了以后还有几个问题，第一吃饭间隔时间不到半天胃就痛，然后吃点东西就好了，现在这毛病挺严重，
（1）,你的描述是不是吃完饭之后间隔不到半天，也就是间隔几个小时的时间，就会出现上腹痛，吃点东西疼痛就消失了。根据这个描述考虑可能是十二指肠的问题，十二指肠球部慢性炎症或者溃疡，或者是功能性消化不良的上腹痛综合征。
（2），最近放屁较多而且臭
屁多而且臭，考虑是消化不良，主要和进食的食物有关 ，吃的比较油腻，蛋白质脂肪比较多，新鲜蔬菜粗纤维比较少，吃饭比较快，咽下的空气比较多，就会出现屁多而且臭。饮食清淡，不吃的太饱，大约七成饱。适当增加碳水化合物的摄入和蔬菜的摄入，减少肉类和脂肪的摄入，应该就会好多了。
2026年03月31日
症状很对，如何解决？
2026年03月31日
啊，现在约胃镜不是很快，如何在这种情况下先行治疗然后再做处理？
2026年03月31日
约无痛胃镜也很快呀，除了头部几家大的三甲医院之外，好多高端的体检中心，有好几家专门的胃镜高端体检中心，比较高端的民营医院，预约无痛胃镜都很快，应该不超过一到七天。
在这种情况下，如果你说的腹痛是偶尔发生，并不是每天定时规律出现，那就临时口服达喜片，一次两片，一天三次，口服几天，疼痛消失就停。
如果这种疼痛是经常发生，每天都有，那就需要口服沃克或者耐信，这两个药物任选其一，都是每天一片，连续口服一周，疼痛消失就停。
在这种情况下，如果你说的腹痛是偶尔发生，并不是每天定时规律出现，那就临时口服达喜片，一次两片，一天三次，口服几天，疼痛消失就停。
如果这种疼痛是经常发生，每天都有，那就需要口服沃克或者耐信，这两个药物任选其一，都是每天一片，连续口服一周，疼痛消失就停。
如果你说的腹痛经常发生，而且疼痛症状还比较明显，比较严重，尽快的复查胃镜，根据胃镜的检查结果来调整治疗方案
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月01日
那我先吃沃克和达喜两周再观察一下，然后约时间去看医生
2026年04月01日
对，先吃沃克和达喜观察两周，如果效果不好的话呢，赶快去约个胃镜
TA的问答
症状及患病时长：这次好了以后还有几个问题，第一吃饭间隔时间不到半天胃就痛，然后吃点东西就好了，现在这毛病挺严重，怎么办？还有就是最近放屁较多而且臭？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
恶心嗳气涨肚有时候吃点东西感觉不消化后背疼有时候还吐，感觉是胆汁吐的特别苦
就医及用药情况：
我在我们县医院检查是胆囊息肉吃的消炎利胆软胶囊
需要解答的问题：
我吃什么药能缓解现在的症状症状及患病时长：我现在吃了你开的这些药瞌睡打哈腿软，打哈就冷
就医及用药情况：其它药也停了没吃完，因为大便正常出，现在是吃盐酸帕罗西汀片（还有12片）
需要解答的问题：刘医生你好，我现在是停药，还是要用其它药来解，症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫你好，上次咨询完你胃疼吃完你说的药现在胃不疼了，就是感觉胸口还是食道一直堵着，打嗝后就好了。现在怎么办呢？症状及患病时长：上次的药明天结束，痛疼症状基本上缓解了，中间还喝了一顿酒，所以很感谢。接下来我应该再怎么巩固一下？这次和上一次间隔两年左右，这次比上次严重，但是都缓解了一些，所以想看看要不要再巩固一下。您的医术可以，给您点赞
就医及用药情况：
需要解答的问题：
