问题详情

1.你说的积食是什么表现？
2.是呕吐，还是腹胀？还是腹泻？还是食欲差？还是腹痛还是肚子不舒服？
3.最近有没有什么症状？
4.最近半年或者一年，体重增长了多少？

大便干有多长时间了？
最近有多长时间体重没有增长了？

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

好的，信息收到，目前首先要考虑便秘，至于你说的积食，其实是中医的说法，在西医里面没有这种说法，我认为先解决便秘的问题，看看后期体重有没有好转，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.不好意思，久等了，我看了一下小朋友生病的过程。
小朋友从添加辅食开始就反反复复便秘，目前诊断考虑便秘，小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
2.小朋友便秘原因可能是饮食、还有排便习惯引起可能性大。
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难，使排便不费力不疼痛，让孩子逐渐形成天天规律排便习惯，并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此，改善便秘往往需要一个较长过程，需要结合饮食调整，排便习惯训练以及口服药物来综合治疗，建议按如下方式去进行尝试：
①调整饮食
饮食上尽量多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物，
增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。
另外，便秘不需要限制食物，也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子，很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的，但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用，且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好，药物可以继续服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药，乳果糖口服剂量一般每次口服10-15毫升。
小朋友目前可以先从每天10ML，早上口服。如果2-3天效果不好可以加到15ML每天。
乳果糖不吸收入身体，在肠道代谢后随着大便直接排出体外，所以没有明显副作用，可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间，让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药，这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便，并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
如果到时候效果不好还可以停掉乳果糖换成聚乙二醇，因为国外一岁以上是可以使用聚乙二醇3350（最开始1~1.5克／㎏／天，6天之后0.4~0.8克／㎏／天）
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素，包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低（水果或蔬菜摄入量低）和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部（每次10-15分钟 每天2-3次）
④尽量每天排便，保持大便通畅，如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果，可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况，是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。当然以前筛查过，没有肠道的异常。
4.益生菌对便秘其实效果并不明确，所以可以不吃。
5.可以买点纤维口服 尝试，每天5-10克左右，就像图片中的那种一样，网上可以买到。如果后续大便好转，可以逐渐减掉小剂量维持。长期吃都是可以的。说明书上写的是婴幼儿不适合使用，但是一岁以上小朋友使用量来都是安全有效的，有部分小朋友用了效果还可以。
6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好，再加用乳果糖（每天早上10毫升）
后期如果还是没有效果，可以停掉乳果糖换成聚乙二醇3350
7.小朋友大便有血，可以用温热的生理盐水坐浴，每次15-20分钟，每天2-3次。大便通畅之后一般会逐渐好转。
8.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转，建议医院就诊。儿童消化科筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等（腹部彩超等检查），但这种可能性从小朋友便秘的过程看起来可能性非常小。
9.所以小朋友便秘的原因有可能还是功能性便秘，是综合因素引起。解决办法参考我前面提到的。
10.眼底黑青（眼袋）可能原因：睡眠不足、过敏（如鼻塞导致局部血液循环不畅）、遗传因素或轻微贫血。黑眼圈在儿童中较常见，通常无需特殊干预。建议：保证充足睡眠（3-5岁儿童需10-13小时/天），观察是否伴有鼻塞或过敏症状（如揉眼、打喷嚏）。若持续加重，可线下就医排除贫血或过敏。
11.干呕可能原因：胃食管反流、饮食过快、心理因素（如进食焦虑）或轻微胃肠道功能紊乱。干呕在儿童中较常见，多与进食习惯相关。
建议：调整进食方式：小口慢食，避免过饱或强迫进食。避免饭后立即剧烈活动。若伴随呕吐、腹痛或体重下降，需就医排除器质性疾病（如胃炎）。
12.你说的积食，它实际上是中医的说法，在西医里面没有这种说法。
还有体重不增你要记录一下三天的饮食，然后到营养科或者儿童保健科评估一下饮食摄入的情况，看看能量有无摄入足够。
还有大便里面有不消化的食物，你可以少吃一些不消化的那些食物，比如像叶子菜，可以适当的少吃一点。如果肉消化不了，可以适当的剁细一点。还有吃一些鱼肉之类的。
每天保证奶量300~500毫升。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。