问题详情

1.除了咳嗽，没有流鼻涕和发热是吧？
2.今天咳嗽跟昨天比较，有没有好转或者加重？
3.今天听诊有没有什么异常？

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好的，信息收到，目前诊断上首先要考虑支气管炎，肺炎目前证据还不足，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状首先要考虑支气管炎：小朋友咳嗽阵发性的出现，咳嗽的时候还比较剧烈、有痰，要警惕支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊的治疗，只是病程可能会达到2~3周。
小朋友目前没有发热、精神尚可还是考虑病毒感染可能性大。
另外小朋友咳嗽比较频繁，还要警惕支原体感染，但是即使是支原体感染，在没有引起支原体肺炎的情况下，通常不需要特殊的治疗。其实你现在查支原体抗体阳性，不代表它一定是支原体感染。而且你查的支原体核酸是阴性。
目前咳嗽开始出现痰了，而且之前做了一些雾化，没有明显的改善的情况下，那整个来说还不太像，哮喘发作了。

3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，病毒感染没有什么特效药，目前细菌感染证据不足，所以抗生素暂时不建议用。支原体感染还需要进一步观察。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，还是可以喝点蜂蜜，每次5ML  每天2-3次，如果咳嗽影响睡眠，可以吃点含右美沙芬，其中一种止咳药，比如氢溴索右美沙芬糖浆，每次5毫升，每天三次。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽、痰这些症状都有帮助。
c.痰：呼吸道的痰是炎症刺激分泌物增加引起，对于这种小朋友，我们不建议用化痰的药物。可以多喝水。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约20次/分（不超过30次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到的。
6.所以小朋友确实有可能是支气管炎，但是支气管炎这个诊断意义也不是特别大。只是病程一般比上呼吸道感染可能会长一些。大部分支气管炎7~10天应该咳嗽也会好转一些。
7.所以你问的问题：
1）所以目前支原体肺炎证据不足，阿奇霉素可以不用。
丙卡特罗是扩张支气管的，一般是反复喘息或者哮喘的病人，所以可以不用。
小儿麻甘是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用。
2）羧甲司坦是化痰的，对于儿童不推荐用化痰的药物。
3）所以先喝点蜂蜜，吃点棒棒糖，另外就是必要时吃点氢溴索右美沙芬糖浆。其他暂时可以不用什么药。
4）羧甲司坦和丙卡特罗可以不用，那确实有些化痰的不建议和一些镇咳药一起用。但是目前你说的化痰的，还有丙卡特罗都不建议用。
以上是我的分析，希望宝宝早日康复。