2026年04月02日
第1次提问
症状及患病时长:发烧38.3,(20小时)无其他症状,查血炎症高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好谭医生,我小孩2岁10个月体重27斤, 3月14日发热无其他症状,炎症指标达到了25.6mg,医生开了阿莫西林克拉维酸钾(啊莫仙)7:1,让我们一天吃三次一次吃一包,我们吃了5天,指标完全恢复,现在过了一个星期后(4月1日),又开始发烧,无其他症状,查血液也是炎症指标高达到了18mg,医生开了同样的药(啊莫仙)让我们一天吃2次一次吃两包。像这样两次使用剂量都不同,孩子会不会对阿莫西林已经产生了耐药情况?需不需要换药?

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谭田医生
1.发热的时候有没有畏寒,寒战,头晕,头痛和肌肉痛?
2.咳嗽流鼻涕都没有是吗?
3.大小便正常吗?
4.医生查看口腔和听诊,有没有发现什么异常?最后一张病历是昨天看病的病历吗?
5.今天体温正常吗?
6.精神状态和食欲怎么样?有没有眼睛发红或者眼睛分泌物?
2026年04月02日
第2次提问
没有1-3的异常症状,就是反复发热,今天早上喝奶她要自己泡奶,发现她用力的时候手抖算吗?因为昨晚没有超过38.5就没有用布洛芬,今天早上体温在37.2。最后一张是昨天的病历,精神状态好,食欲和平时一样,没发现眼屎眼睛发红。昨天医生也看了口腔也听诊了,没问题。开的药也和上次一模一样,就是阿莫西林之前开的剂量大,(看了说明书这个体重年龄的孩子说一天吃两次)这次是让我们一天两次一次一包,我就很疑惑。
谭田医生
好的,信息收到,目前要考虑新的上呼吸道感染,另外还要警惕流感,暂时细菌感染不足,阿莫西林克拉维酸钾可以先不用,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2026年04月02日
谭田医生
1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2.目前症状首先考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染就会引起发热等症状,上呼吸道感染是病毒感染引起,并不需要特殊的治疗,在上呼吸道感染的病程可能会持续7~10天。结合过程还是考虑病毒感染可能性大。
流感?:小朋友发热伴有可疑寒战要警惕流感。因为这个季节流感也有所增多了。
目前查血炎症指标有升高,但是这个不代表它就一定是细菌感染,病毒感染同样可能会引起,比如一些流感或者腺病毒之类的都有可能引起。

3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大,一般的病毒感染没有特效药,可以筛查一下咽拭子流感抗原,如果甲流阳性,口服奥司他韦,每次30毫克 每天两次,口服5天,目前细菌感染证据不足,不建议用抗生素。
b.发热:发热如果精神好可以多喝水观察,不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适,比如烦躁、哭闹等情况,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
4.除了精神状态,注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20-25次/分(不超过40次/分)。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看,需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理,必要时口服退热药。
6.目前可以先不吃阿莫西林克拉维酸钾。
耐药它是整个人群有些滥用抗生素造成,并不是个人的一两次用抗生素。
可以先停药观察。目前可以先查流感抗原或者核酸,甲流和乙流都查一下。
如果发热超过72小时没有好转,可以再到医院复诊。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
2026年04月02日
第3次提问
好的谢谢医生 已经挂号去儿童医院再仔细查一下
谭田医生
00:18
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TA的问答

症状及患病时长:发烧38.3,(20小时)无其他症状,查血炎症高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好谭医生,我小孩2岁10个月体重27斤, 3月14日发热无其他症状,炎症指标达到了25.6mg,医生开了阿莫西林克拉维酸钾(啊莫仙)7:1,让我们一天吃三次一次吃一包,我们吃了5天,指标完全恢复,现在过了一个星期后(4月1日),又开始发烧,无其他症状,查血液也是炎症指标高达到了18mg,医生开了同样的药(啊莫仙)让我们一天吃2次一次吃两包。像这样两次使用剂量都不同,孩子会不会对阿莫西林已经产生了耐药情况?需不需要换药?症状及患病时长: 就医及用药情况:今天早上输了一个保护胃粘膜的 和一个维C 下午去做了一个彩超 报告显示腹腔有淋巴结 需要解答的问题:今天一天都还是在发烧 晚上七点左右 测了体温 37.3 中午拉了一次肚子 浠水状 下午五点左右拉了一次 比第一次稍微干一点点 今天白天进食是差不多一个半小时到两个小时喂一百毫升奶 (基本上都有剩30-50毫升) 晚上七点五十左右 吐了很多奶(从昨天早上九点到今天晚上七点五十是第一次吐) (今天一天的精神状态都不是很好) 现在医生今天晚上没有开输液的液体 口服的药也没有 喊观察娃儿情况 有可能是病毒感染 开了一个重新查大便单子(娃儿精神状态不是很好 我现在有想法转院 不晓得是否合适) 在娃儿开始吐之前 吃过几口可能变质的馒头 我不清楚是不是因为这个引起的症状 我现在害怕拖下去娃儿情况会越来越严重 所以现在不晓得怎么办才好症状及患病时长: 就医及用药情况:三天前发烧吃了退烧药一次,其他暂时还没吃过,上午去做了血常规,喉咙有疱疹,现在精神良好无发烧,睡觉会有好多次咕噜声 需要解答的问题:孩子小,9个多月,建议输液吗,吃药吃什么呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:那能不能先雾化2.5毫升异抦托溴铵,再雾化0.5mg布地奈德呢先?现在开的是1mg布地奈德。这样是不是更安全一些,完全不用布地奈德,又担心药量不够。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,昨天晚上10-12点孩子有比较频繁咳嗽,12点后自己没有咳了,到今天早上10点起床起来开始咳,昨天一整天没有雾化。昨天晚上去了急诊,医生还是诊断支气管炎和过敏性鼻炎。可能也有考虑到30号我们去门诊,医生当时诊断的支气管炎的因素。说支气管炎是因为听诊呼吸音粗,开了口服头孢。也开了雾化药(附图),请问雾化复方异抦托溴铵和沙丁胺醇作用是一样的对吧,雾化布地奈德需要加入生理盐水吗?是不是先雾化复方异抦托溴铵,再雾化布地奈德,还有什么注意事项吗?两个雾化药需要间隔时间不?这个头孢需要吃吗