2026年02月15日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,这是我1月底的尿常规和肝肾功体检结果和去年12月底在体检中心体检的尿常规和肾功能结果,今年1月底体检的时候说尿常规有微量尿蛋白和尿潜血,但是去年12月底在体检中心体检又是正常的,十多年来每年体检尿常规肾功肌酐都正常,您能帮我看看这个尿常规严重么?会是早期肾炎或者尿毒症前期么?

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徐亚光医生
您好,杨先生,感谢您的信任,您的问诊内容以及您12月19号和1月30号的化验结果我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要30分钟左右),请您稍等。
2026年02月15日
徐亚光医生
您好,杨先生,您久等了。
1、您去年年底查的尿常规是正常的,1月30号查的尿常规尿隐血±,尿蛋白1+,推测有可能是生理性因素或者留取尿标本方式不规范等因素,并不能说明是早期肾炎,建议您年后再复查尿常规。另外您体检的时候测血压了吗?您血压如何?
2、您去年年底查的尿常规是正常的,您在1月30号体检的时候,您当时是否留取清洁中段尿送检?也就是刚开始尿出来那一段尿不能送检化验,有干扰因素,应当留取中间尿出来那一段尿送检。还有就是您当时留取尿常规的时候,是不是尿量很少?勉强留取出来送检的?以上因素都会影响您的尿隐血以及尿蛋白结果。您看一下1月30号这次您查的尿红细胞镜检未见,临床上看是否有血尿并不单纯看尿隐血几个加号,主要看尿红细胞镜检,您查的尿红细胞镜检是正常的,因此推测您的尿隐血±有可能假阳性。
3、您在体检前一晚是否熬夜、劳累?体检前一晚是否同房?体检前一晚是否吃了较多肉类食物或者宵夜?以上生理性因素也会影响您的验验结果。
4、您在去年12月底查的尿常规是正常的,今年1月底这次查的轻度异常,推测可能存在以上提到的留取尿液方式不规范或者是生理性因素影响,建议您最近注意多喝水,勤排尿,饮食清淡一些,等到年后有空的时候要复查一下尿常规,一定要留取清洁中段尿送检,在查尿常规前一天晚上要注意清洗一下局部,留取尿常规的时候,刚开始尿出来的那一段尿不要送检,一定要留取中间尿出来的那一段尿送检,这样干扰因素比较小一些。您按照上述方式复查,我觉得会改善的,如果仍然尿蛋白异常,建议查尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量进一步评估尿蛋白程度。
5、您去年年底和今年1月底查的血肌酐是完全正常的,目前您的肾功能完全没有问题,跟尿毒症前期完全不搭边的,您不要担心,也不要轻信一些搜索的内容,以免加重您的担心焦虑。
6、您查的肝酶偏高、血脂升高,推测有可能与您体型因素导致的脂肪肝以及饮食等因素有一定关系,肝酶偏高,可以应用水飞蓟宾保肝降酶治疗,同时建议您注意低盐低脂饮食,注意劳逸结合,适当运动积极控制体重,有助于脂肪肝以及血脂的改善。
7、您查的尿酸比去年年底查的高一些,您最近是否吃了海鲜?是否吃了较多肉类食物?是否喝啤酒或者熬夜?以上因素都会影响您的尿酸,您有没有泌尿系结石或者小结晶?建议您一定得多喝水,勤排尿,保证每天尿量在2000毫升以上,有助于更好的促进尿酸排泄,临床上有大量研究证实,体型偏重与尿酸升高密切相关,建议您注意适当运动,积极控制体重,有助于尿酸的改善。可以一个月以后复查尿酸,如果仍然和现在差不多的水平,建议应用药物治疗,因为长期尿酸升高,会导致痛风的风险增加,同时也有可能会导致心脑血管疾病的风险增加,可以应用小剂量服用非布司他降尿酸治疗。
2026年02月15日
第2次提问
这是我自己这段时间在家量的血压,1月底体检主要是复查转氨酶的,体检前一天因为有点紧张是1点多才睡,体检前两天有过运动,就是类似慢跑这种,主要是也没有浮肿啥的,但是十多年前也是焦虑过尿毒症,因为发现尿尿的时候偶尔会有泡沫,百度说是尿毒症,但是这些年每年体检尿常规肾功能都正常也就不再去管,这次检查本来是查转氨酶,尿常规是顺便做的,本来12月那次尿常规是正常的所以也不考虑,1月体检的时候从早上10点到留尿的时候都没喝水,因为听说喝水会影响血生化

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徐亚光医生
您好,杨先生,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年02月15日
徐亚光医生
您好,杨先生,您久等了。
1、您血压是正常的,偶尔一次高压137,低压一次89,也不能说明是高血压的。您血肌酐是正常的,您的肾功能是完全正常的,您不要担心。
2、您体检前一晚熬夜、休息不足,也会一定程度影响您的尿检结果。
3、您留取尿标本是否中段尿?是否勉强留取出来的?这也是有一定程度影响的。
4、您从10点到留取尿标本的时候,都是没有喝水的,也可能会影响您的尿检结果的。
5、您这种情况的尿检结果,正常人也可能会出现的,您不要轻信一些网上搜索的内容,网上有的说的很吓人,您不要轻信,以免加重您的担心焦虑。
6、您注意多喝水,勤排尿,保证每天尿量2000毫升以上,饮食清淡一些,适当增加蔬菜摄入,等年后您有空再去复查一下尿常规,要留取中段尿送检复查尿常规,我觉得会改善的,如果仍然尿蛋白异常,建议查尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量。

TA的问答

徐医生您好: 去年单位体检(爱康)——尿隐血阳性2+,尿蛋白阳性1+(图1-2),没有后续复查。 今年体检——尿隐血阳性1+(图3-4),加之一直感觉自己有点尿频尿不尽,所以去了三甲公立医院检查。医生开了尿检和B超,具体检查结果如下图,想问下您我的这种情况是什么问题,后续需要再进一步检查吗?感谢您!症状及患病时长:患糖尿病10余年,血糖控制不佳,蛋白尿升高,肌酐升高 就医及用药情况:甘精胰岛素利司那肽注射液、瑞格列奈片"降血糖,"氨氯地平、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片"降血压,"氯吡格雷"抗血小板聚集,"阿托伐他汀、依折麦布"降脂、"非布司他"降尿酸等 需要解答的问题: 昨天看了本地医生,建议做肾穿刺。想问问徐医生,有没有必要做肾穿刺症状及患病时长:肾内检查有低密度回声 就医及用药情况: 需要解答的问题: 徐医生,您说的2021年两次0.97,他的正常值范围是1.25。而我这次0.94的的正常值范围是1.06。我记得您说过不同的范围值是无法比较的,能麻烦您再解释一下吗?第二是我理解您说的无法预测以后我的胱抑素C的指标,那能和我说一下您了解到的情况中或者遇到的病人中,类似我这种情况的,有没有胱抑素C这个指标在正常范围内逐步下降的情况有吗?类似这种上次0.9下次变成0.8的情况,是比较少的还是比较普遍的?第三是徐医生结合我这么多年的情况,从2014年至今。肌酐基本都在100-110之间,胱抑素C,25年体检到26年体检从0.89到0.94,没有高血压,没有糖尿病。这个情况综合判断我属于慢性肾脏病吗或者病理性肾脏病?第四,我记得您以前和我说过化验单上的那个肾小球什么指标计算方法是不准的,麻烦您根据我现在的指标帮我再算一下可以吗?是否现在还属于正常的?徐医生,实在不好意思连续打扰您两天,您下班了先忙您家里的事情,等您有空了再回复我。徐医生,再打扰咨询您一下,之前说我的肌酐升高了,常年在100-110之间就很难下来了。那我想问的是胱抑素c这个指标从0.73到0.94,是不是下次体检也和肌酐一样很难下来,还是说他又可能从0.94再回到0.7或者0.8,有所下降。 二:您刚才说的我的肌酐非常稳定,那是不是可以这样理解,如果胱抑素c从0.73到0.89再到0.94。这个逐年升高是因为病理性的肾功能出现了问题才升高的的话,那肌酐必定也不会一直那么稳定?可以这样理解吗? 三:胱抑素c这个指标是不是比肌酐还要重要?他们直接具体有什么样的关联呢?