2025年11月17日
第1次提问
症状及患病时长:去年因为急性胃炎检查出腹主动脉硬化,这两天出现胸闷 就医及用药情况:有长期服用丹参片 需要解答的问题:该心电图是否正常?是否需要进一步检查?大夫给的药合适否?

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张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2025年11月17日
张冯筱医生
您好,心电图确实有前壁导联的st段抬高,这个并不是特异性的,所以并不能够跟冠心病画等号,可能是早期复极的表现。其他的检查结果当中,结论上确实写了冠状动脉壁有钙化,但是提供的图上面ct层面只有一个,没看到,不知道其他层面是否有,但是肺部ct看心脏血管问题是很难看得清楚的,一般会建议冠脉ct或者冠状动脉造影来复查。
您现在给的药物是冠心病的药物治疗,而且药效比较强,一般来说冠心病是确诊以后长期终身服用冠心病的药物,现在并没有确诊,没必要用这么强的抗血小板药物替格瑞洛。这个药物引发胃肠道出血的概率还是比较高的,尤其是患者既往有胃肠道疾病病史。如果患者确实有胸闷症状,建议先做个冠脉ct大概评估一下吧。
2025年11月17日
第2次提问
这是CT影像,麻烦您再细看看

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2025年11月17日
张冯筱医生
你好,肺部ct不能评估心脏血管狭窄程度,心脏的冠状动脉太细了,必须通过造影剂才能看。属于技术限制,建议还是完善造影或者冠脉ct。
第3次提问
老人不愿意再拍片子了,说今年拍过三次了,想明年天热了再拍,这个冠脉CT是建议现在就拍吗
2025年11月17日
张冯筱医生
您好,患者如果心肌酶阴性,且没有症状加重的话,可以暂时延缓,年后再进行。但是如果服药后仍有症状频繁发作,那么随时可以进行。现在建议的服用药物是他汀至少要坚持服用,替格瑞洛可以降级为比较弱的氯吡格雷75毫克每天一片。
张冯筱医生
也就是说您的照片当中第2个药物可以继续服用。另外联合我开的处方的这个药物,这两个药物都是每天一片的。服药一个月的时候,建议复查抽血,血常规,肝肾功能,血脂,电解质和肌酶。

TA的问答

患者今年55岁,女,无过往心血管类病史,血压每日测量正常(120/75左右,心率68左右),今年10月21日,体检报告显示存在颈动脉斑块。 就医及用药情况: 暂未就医用药。 需要解答的问题: 1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重?斑块大小处于什么阶段?是否需要用药控制或进一步治疗? 2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂?应当如何预防风险? 3.考虑斑块症状,目前患者的血脂情况是否严重?是否需要用药控制? 4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失? 5.考虑到这种情况,患者日常生活、饮食有哪些需要注意的?症状及患病时长:23年12月体检血脂正常,后长胖二十多斤,去年9月份体检出血脂边缘升高,没太注意控制体重,饮食运动也没有注意,今年又胖了几斤,今年复查血脂,低密度更高了,想问下我这种情况需要吃药了吗?因为多囊和胰岛素抵抗,目前在吃二甲双胍,最近这次抽血前一周才开始清淡饮食加运动。 就医及用药情况:还有我最近有时候经常心脏会有些刺痛一阵一阵的,有时候一整天都隐隐作痛,这种情况是神经痛还是心脏的问题?如果我想做冠脉核磁的话有必要吗? 需要解答的问题: 症状及患病时长: 低密度脂蛋白和胆固醇偏高,5个月。 就医及用药情况: 33岁男,身高178,体重68kg-62kg。长期熬夜,近二十年抽烟史,查体发现低密度偏高(图一)。饮食改善和规矩运动两个月后复查任然偏高(图二)。三个月后再次查体(图三),B超显示没有斑块(图四),医生开的药(图五),同时该医生表示他开不了他汀。父母均有高血症病史。 需要解答的问题: 查询指南推荐他汀为一线用药,而且中药过敏。 问: 他汀是否更好? 具体可以用哪种他汀,剂量多少? 是否需要联合服用依折麦布?症状及患病时长:男,37岁,体检时无创心功能检测显示多个指标异常,但是心脏彩超和心电图无异常,平时未感到心脏不适 就医及用药情况: 需要解答的问题:1、是否需要注意或者进一步检查,我比较瘦,无重大疾病史,上传的图片中前两张拍摄的照片是2年前的(35岁时)无创心功能和心脏彩超结果,也是前者有指标异常,后者大结果正常,后面几张电子图片是最近(上周)的检查结果,同时也附带了其他方面的体检结果便于医生参看。2、无创心功能的检测和当时的身体状态是否有关系?当天体检的时候状态不太好,一是前一天晚上没休息好,二是上午空腹体检,当时头稍微有点晕 症状及患病时长:去年因为急性胃炎检查出腹主动脉硬化,这两天出现胸闷 就医及用药情况:有长期服用丹参片 需要解答的问题:该心电图是否正常?是否需要进一步检查?大夫给的药合适否?