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2025年11月27日
症状及患病时长：23年12月体检血脂正常，后长胖二十多斤，去年9月份体检出血脂边缘升高，没太注意控制体重，饮食运动也没有注意，今年又胖了几斤，今年复查血脂，低密度更高了，想问下我这种情况需要吃药了吗？因为多囊和胰岛素抵抗，目前在吃二甲双胍，最近这次抽血前一周才开始清淡饮食加运动。
就医及用药情况：还有我最近有时候经常心脏会有些刺痛一阵一阵的，有时候一整天都隐隐作痛，这种情况是神经痛还是心脏的问题？如果我想做冠脉核磁的话有必要吗？
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
2025年11月27日
您好，您现在低密度脂蛋白胆固醇的水平并不是轻度升高，已经是中度升高了，这种情况建议长期的降脂药物治疗。而胰岛素抵抗的患者，低密度脂蛋白胆固醇需要降低到2.6毫摩每升以下，所以您需要用比较强的他汀药物治疗。他汀是一线选择。比较常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，但是有胰岛素抵抗的患者，可以选择对血糖影响比较小的匹伐他汀或者普伐他汀。
另外关于您说的想做的心脏方面的检查，胸痛方面最常见的原因是心肌缺血，而心肌缺血最常用的检查是冠脉ct或者冠脉造影。心脏磁共振主要是针对的心肌方面和心脏结构问题，并不能完善心脏血管的评估。所以还是推荐您做冠脉ct。
另外关于您说的想做的心脏方面的检查，胸痛方面最常见的原因是心肌缺血，而心肌缺血最常用的检查是冠脉ct或者冠脉造影。心脏磁共振主要是针对的心肌方面和心脏结构问题，并不能完善心脏血管的评估。所以还是推荐您做冠脉ct。
我目前还年轻不太想长期吃药，如果减重控制饮食加运动三个月的话可以吗？因为三个月后公司还会组织体检
2025年11月27日
您好，可以饮食控制来帮助降低低密度脂蛋白胆固醇，但是这个指标受饮食和运动的关系相对来说比较小，所以需要用更大的努力来降低这个指标，严格的控制脂质的摄入，减少碳水的摄入，另外甜点的影响也非常高，尤其是奶茶类的。如果三个月复查还是不能达标，建议长期药物治疗。
谢谢医生，想问一下我从网上买了红钻鱼油，不知道这个对降血脂有效果吗？或者有什么中成药可以推荐的吗？我目前需不需要做一个颈动脉彩超呢？如果减重有希望降指标吗？因为之前140斤的时候指标都是正常的，现在160斤了血脂就高了，这两年一直没有下决心减下来。
2025年11月27日
您好，首先鱼油对血脂的影响主要是在于甘油三酯方面，对于低密度脂蛋白胆固醇的贡献非常少，另外就是鱼油，不是每一种都可以降低血脂的主要降低血脂的功效在于它含有的欧米伽3，所以您需要看你买的鱼油的含量表。
体重下降，尤其是10斤以上的改变，对这个指标有一定的影响，但是随着年龄增大，这个影响会下降，所以不确定您减肥成功以后，这个指标最终降下来的幅度。
体重下降，尤其是10斤以上的改变，对这个指标有一定的影响，但是随着年龄增大，这个影响会下降，所以不确定您减肥成功以后，这个指标最终降下来的幅度。
TA的问答
患者今年55岁，女，无过往心血管类病史，血压每日测量正常（120/75左右，心率68左右），今年10月21日，体检报告显示存在颈动脉斑块。
就医及用药情况：
暂未就医用药。
需要解答的问题：
1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重？斑块大小处于什么阶段？是否需要用药控制或进一步治疗？
2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂？应当如何预防风险？
3.考虑斑块症状，目前患者的血脂情况是否严重？是否需要用药控制？
4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失？
5.考虑到这种情况，患者日常生活、饮食有哪些需要注意的？症状及患病时长：23年12月体检血脂正常，后长胖二十多斤，去年9月份体检出血脂边缘升高，没太注意控制体重，饮食运动也没有注意，今年又胖了几斤，今年复查血脂，低密度更高了，想问下我这种情况需要吃药了吗？因为多囊和胰岛素抵抗，目前在吃二甲双胍，最近这次抽血前一周才开始清淡饮食加运动。
就医及用药情况：还有我最近有时候经常心脏会有些刺痛一阵一阵的，有时候一整天都隐隐作痛，这种情况是神经痛还是心脏的问题？如果我想做冠脉核磁的话有必要吗？
需要解答的问题：
症状及患病时长：
低密度脂蛋白和胆固醇偏高，5个月。
就医及用药情况：
33岁男，身高178，体重68kg-62kg。长期熬夜，近二十年抽烟史，查体发现低密度偏高(图一)。饮食改善和规矩运动两个月后复查任然偏高(图二)。三个月后再次查体(图三)，B超显示没有斑块(图四)，医生开的药(图五)，同时该医生表示他开不了他汀。父母均有高血症病史。
需要解答的问题：
查询指南推荐他汀为一线用药，而且中药过敏。
问:
他汀是否更好？
具体可以用哪种他汀，剂量多少？
是否需要联合服用依折麦布？症状及患病时长：男，37岁，体检时无创心功能检测显示多个指标异常，但是心脏彩超和心电图无异常，平时未感到心脏不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、是否需要注意或者进一步检查，我比较瘦，无重大疾病史，上传的图片中前两张拍摄的照片是2年前的（35岁时）无创心功能和心脏彩超结果，也是前者有指标异常，后者大结果正常，后面几张电子图片是最近（上周）的检查结果，同时也附带了其他方面的体检结果便于医生参看。2、无创心功能的检测和当时的身体状态是否有关系？当天体检的时候状态不太好，一是前一天晚上没休息好，二是上午空腹体检，当时头稍微有点晕
症状及患病时长：去年因为急性胃炎检查出腹主动脉硬化，这两天出现胸闷
就医及用药情况：有长期服用丹参片
需要解答的问题：该心电图是否正常？是否需要进一步检查？大夫给的药合适否？
