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2025年12月06日
患者今年55岁，女，无过往心血管类病史，血压每日测量正常（120/75左右，心率68左右），今年10月21日，体检报告显示存在颈动脉斑块。
就医及用药情况：
暂未就医用药。
需要解答的问题：
1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重？斑块大小处于什么阶段？是否需要用药控制或进一步治疗？
2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂？应当如何预防风险？
3.考虑斑块症状，目前患者的血脂情况是否严重？是否需要用药控制？
4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失？
5.考虑到这种情况，患者日常生活、饮食有哪些需要注意的？
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您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
2025年12月06日
您好，详细回复如下
1 根据斑块的数量和体积等指标考虑，目前的颈动脉粥样硬化程度属于轻度。动脉粥样硬化属于一种多种危险因素导致的病理状态，跟患者的血压、血糖、血脂，生活习惯，体重，吸烟、饮酒等情况都有相关。如果患者存在这些问题，建议从这些因素来入手，干预这个动脉粥样硬化的发生发展。
2 斑块回声不均匀，是软斑块的特点，并不代表斑块一定不稳定，因为斑块本身很小，一般是新生的，他的均匀程度就不是那么重要了。
3 在第1条当中也提到了，如果患者血脂升高的问题，需要干预血脂来减少动脉粥样硬化的发生发展。一般是参考血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇这个指标，建议控制在2.6毫摩每升以下，而患者目前这个指标偏高，可以先参考一下，日常生活有无进行饮食控制和加强运动锻炼的空间。如果患者平时喜欢服用海鲜内脏，鸡蛋黄、奶茶，或者含有高脂的甜点等食物，那么通过饮食控制下降的空间还是比较大的。一般建议生活方式干预，加强饮食控制和运动锻炼，两个月复查。血脂的情况，如果没有办法达标的话，可以开始药物治疗。药物治疗一般建议服用他汀类的降脂药，也可以服用胆固醇吸收抑制剂，也就是依折麦布或海博麦布。
4 血脂控制的好的患者（低密度脂蛋白胆固醇低于1.8）可以实现斑块的逆转，甚至消失，当然消失的概率是比较小的。
5 参考第3条。减少海鲜，动物内脏，鸡蛋黄和奶茶等其他脂质含量比较丰富的食物的摄入。
1 根据斑块的数量和体积等指标考虑，目前的颈动脉粥样硬化程度属于轻度。动脉粥样硬化属于一种多种危险因素导致的病理状态，跟患者的血压、血糖、血脂，生活习惯，体重，吸烟、饮酒等情况都有相关。如果患者存在这些问题，建议从这些因素来入手，干预这个动脉粥样硬化的发生发展。
2 斑块回声不均匀，是软斑块的特点，并不代表斑块一定不稳定，因为斑块本身很小，一般是新生的，他的均匀程度就不是那么重要了。
3 在第1条当中也提到了，如果患者血脂升高的问题，需要干预血脂来减少动脉粥样硬化的发生发展。一般是参考血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇这个指标，建议控制在2.6毫摩每升以下，而患者目前这个指标偏高，可以先参考一下，日常生活有无进行饮食控制和加强运动锻炼的空间。如果患者平时喜欢服用海鲜内脏，鸡蛋黄、奶茶，或者含有高脂的甜点等食物，那么通过饮食控制下降的空间还是比较大的。一般建议生活方式干预，加强饮食控制和运动锻炼，两个月复查。血脂的情况，如果没有办法达标的话，可以开始药物治疗。药物治疗一般建议服用他汀类的降脂药，也可以服用胆固醇吸收抑制剂，也就是依折麦布或海博麦布。
4 血脂控制的好的患者（低密度脂蛋白胆固醇低于1.8）可以实现斑块的逆转，甚至消失，当然消失的概率是比较小的。
5 参考第3条。减少海鲜，动物内脏，鸡蛋黄和奶茶等其他脂质含量比较丰富的食物的摄入。
谢谢医生。那现在暂时不需要用药是嘛？先通过改变生活饮食习惯来降血脂，2个月后复查。如果2个月后复查血脂没能降到2.6以内，您推荐的那两类药那种比较合适呢？我听说他汀类是不是可能会伤肝？另一类药物会有副作用吗？
2025年12月06日
是的，没有降到目标，可以先用比较小的依折麦布 10mg 每天一次 每次一粒。缺点就是降脂的幅度会弱一些，服用1~2个月复查肝功能和血脂，根据结果决定长期服药方案。
有副作用更小的，不伤肝的降脂药物选择，但是依折麦布对肝功能损伤的概率其实是非常低的，而且性价比比较高。服用起来也比较方便，所以建议您先用这种。
谢谢医生。那像这种情况，患者未来每年体检是否需要额外增加一些检查，比如心脑血管类的？
TA的问答
患者今年55岁，女，无过往心血管类病史，血压每日测量正常（120/75左右，心率68左右），今年10月21日，体检报告显示存在颈动脉斑块。
就医及用药情况：
暂未就医用药。
需要解答的问题：
1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重？斑块大小处于什么阶段？是否需要用药控制或进一步治疗？
2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂？应当如何预防风险？
3.考虑斑块症状，目前患者的血脂情况是否严重？是否需要用药控制？
4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失？
5.考虑到这种情况，患者日常生活、饮食有哪些需要注意的？症状及患病时长：23年12月体检血脂正常，后长胖二十多斤，去年9月份体检出血脂边缘升高，没太注意控制体重，饮食运动也没有注意，今年又胖了几斤，今年复查血脂，低密度更高了，想问下我这种情况需要吃药了吗？因为多囊和胰岛素抵抗，目前在吃二甲双胍，最近这次抽血前一周才开始清淡饮食加运动。
就医及用药情况：还有我最近有时候经常心脏会有些刺痛一阵一阵的，有时候一整天都隐隐作痛，这种情况是神经痛还是心脏的问题？如果我想做冠脉核磁的话有必要吗？
需要解答的问题：
症状及患病时长：
低密度脂蛋白和胆固醇偏高，5个月。
就医及用药情况：
33岁男，身高178，体重68kg-62kg。长期熬夜，近二十年抽烟史，查体发现低密度偏高(图一)。饮食改善和规矩运动两个月后复查任然偏高(图二)。三个月后再次查体(图三)，B超显示没有斑块(图四)，医生开的药(图五)，同时该医生表示他开不了他汀。父母均有高血症病史。
需要解答的问题：
查询指南推荐他汀为一线用药，而且中药过敏。
问:
他汀是否更好？
具体可以用哪种他汀，剂量多少？
是否需要联合服用依折麦布？症状及患病时长：男，37岁，体检时无创心功能检测显示多个指标异常，但是心脏彩超和心电图无异常，平时未感到心脏不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、是否需要注意或者进一步检查，我比较瘦，无重大疾病史，上传的图片中前两张拍摄的照片是2年前的（35岁时）无创心功能和心脏彩超结果，也是前者有指标异常，后者大结果正常，后面几张电子图片是最近（上周）的检查结果，同时也附带了其他方面的体检结果便于医生参看。2、无创心功能的检测和当时的身体状态是否有关系？当天体检的时候状态不太好，一是前一天晚上没休息好，二是上午空腹体检，当时头稍微有点晕
症状及患病时长：去年因为急性胃炎检查出腹主动脉硬化，这两天出现胸闷
就医及用药情况：有长期服用丹参片
需要解答的问题：该心电图是否正常？是否需要进一步检查？大夫给的药合适否？
