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2025年11月22日
症状及患病时长：
低密度脂蛋白和胆固醇偏高，5个月。
就医及用药情况：
33岁男，身高178，体重68kg-62kg。长期熬夜，近二十年抽烟史，查体发现低密度偏高(图一)。饮食改善和规矩运动两个月后复查任然偏高(图二)。三个月后再次查体(图三)，B超显示没有斑块(图四)，医生开的药(图五)，同时该医生表示他开不了他汀。父母均有高血症病史。
需要解答的问题：
查询指南推荐他汀为一线用药，而且中药过敏。
问:
他汀是否更好？
具体可以用哪种他汀，剂量多少？
是否需要联合服用依折麦布？
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您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
2025年11月22日
您好，非常感谢您的信任，现在为您详细回复问题。
您现在主要的问题是低密度脂蛋白胆固醇升高，基本上属于中等程度增高。这个指标如果没有高血压，糖尿病，冠心病，脑梗塞，动脉粥样硬化等情况的患者，目标值是降到3.37毫摩尔每升以下。您提示说父母都有高血脂的病史，但是一般可能是轻度的血脂异常，除非父母的血脂很高，您确定是由于遗传导致的这种血脂异常，才需要通过基因检测，证实您有家族性高胆固醇血症。而如果确诊了有家族性高胆固醇血症的病史的患者，目标值是2.6毫摩尔每升以上。所以您现在的目标值跟您的现状差的数量差距不大。
确实如您所查的一样，这种指标的一线治疗是他汀类降脂药。您现在照片当中的两种药物，脂必泰其实也属于中成药中含有他汀的药物。缺点就是要一天多次服用。如果改成西药的他汀中副作用比较小的是普伐他汀20mg每晚一片或匹伐他汀2mg 每晚半片，而依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，也属于常用的降低胆固醇药物，单药有可能让您实现降脂达标的效果，服用方式是每天一次，10mg 每次一片。
以上药物可以单一服用，服用后一个月到两个月，不停药的前提下，复查肝功能血脂和肌酶，根据结果来调整药物剂量。
您现在主要的问题是低密度脂蛋白胆固醇升高，基本上属于中等程度增高。这个指标如果没有高血压，糖尿病，冠心病，脑梗塞，动脉粥样硬化等情况的患者，目标值是降到3.37毫摩尔每升以下。您提示说父母都有高血脂的病史，但是一般可能是轻度的血脂异常，除非父母的血脂很高，您确定是由于遗传导致的这种血脂异常，才需要通过基因检测，证实您有家族性高胆固醇血症。而如果确诊了有家族性高胆固醇血症的病史的患者，目标值是2.6毫摩尔每升以上。所以您现在的目标值跟您的现状差的数量差距不大。
确实如您所查的一样，这种指标的一线治疗是他汀类降脂药。您现在照片当中的两种药物，脂必泰其实也属于中成药中含有他汀的药物。缺点就是要一天多次服用。如果改成西药的他汀中副作用比较小的是普伐他汀20mg每晚一片或匹伐他汀2mg 每晚半片，而依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，也属于常用的降低胆固醇药物，单药有可能让您实现降脂达标的效果，服用方式是每天一次，10mg 每次一片。
以上药物可以单一服用，服用后一个月到两个月，不停药的前提下，复查肝功能血脂和肌酶，根据结果来调整药物剂量。
TA的问答
患者今年55岁，女，无过往心血管类病史，血压每日测量正常（120/75左右，心率68左右），今年10月21日，体检报告显示存在颈动脉斑块。
就医及用药情况：
暂未就医用药。
需要解答的问题：
1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重？斑块大小处于什么阶段？是否需要用药控制或进一步治疗？
2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂？应当如何预防风险？
3.考虑斑块症状，目前患者的血脂情况是否严重？是否需要用药控制？
4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失？
5.考虑到这种情况，患者日常生活、饮食有哪些需要注意的？症状及患病时长：23年12月体检血脂正常，后长胖二十多斤，去年9月份体检出血脂边缘升高，没太注意控制体重，饮食运动也没有注意，今年又胖了几斤，今年复查血脂，低密度更高了，想问下我这种情况需要吃药了吗？因为多囊和胰岛素抵抗，目前在吃二甲双胍，最近这次抽血前一周才开始清淡饮食加运动。
就医及用药情况：还有我最近有时候经常心脏会有些刺痛一阵一阵的，有时候一整天都隐隐作痛，这种情况是神经痛还是心脏的问题？如果我想做冠脉核磁的话有必要吗？
需要解答的问题：
症状及患病时长：
低密度脂蛋白和胆固醇偏高，5个月。
就医及用药情况：
33岁男，身高178，体重68kg-62kg。长期熬夜，近二十年抽烟史，查体发现低密度偏高(图一)。饮食改善和规矩运动两个月后复查任然偏高(图二)。三个月后再次查体(图三)，B超显示没有斑块(图四)，医生开的药(图五)，同时该医生表示他开不了他汀。父母均有高血症病史。
需要解答的问题：
查询指南推荐他汀为一线用药，而且中药过敏。
问:
他汀是否更好？
具体可以用哪种他汀，剂量多少？
是否需要联合服用依折麦布？症状及患病时长：男，37岁，体检时无创心功能检测显示多个指标异常，但是心脏彩超和心电图无异常，平时未感到心脏不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、是否需要注意或者进一步检查，我比较瘦，无重大疾病史，上传的图片中前两张拍摄的照片是2年前的（35岁时）无创心功能和心脏彩超结果，也是前者有指标异常，后者大结果正常，后面几张电子图片是最近（上周）的检查结果，同时也附带了其他方面的体检结果便于医生参看。2、无创心功能的检测和当时的身体状态是否有关系？当天体检的时候状态不太好，一是前一天晚上没休息好，二是上午空腹体检，当时头稍微有点晕
症状及患病时长：去年因为急性胃炎检查出腹主动脉硬化，这两天出现胸闷
就医及用药情况：有长期服用丹参片
需要解答的问题：该心电图是否正常？是否需要进一步检查？大夫给的药合适否？
