问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您除了脖子下面有痘痘外，其他部位，比如面颊，额头有痘痘吗？
2.除了长痘痘外，有无多毛，皮肤紫纹？血糖，血压是否正常？
3.您月经正常吗？痘痘是否月经前后明显？
4.平时是否爱吃油腻油炸食品？是否经常吃甜食，喝饮料，奶茶等？是否爱吃辛辣刺激食物？
5.平时压力大吗？是否经常熬夜？
感谢您的配合

您好，另外您性激素六项是月经第几天做的？

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题详细回复您，整理打字可能会需要时间长一点，请稍等。感谢您的理解和等待

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您25岁，主要是脖子底下反复长痘痘，没有皮肤紫纹，多毛，血糖，血压都是正常的。月经正常。结合您的血检报告确实没有发现严重的、典型的导致痤疮（痘痘）的内分泌疾病，但并非完全没有线索。您脖子下方持续不消的痘痘，很可能是一种与内分泌细微失衡、毛囊局部炎症及可能存在的细菌/真菌感染相关的顽固性痤疮。
① 性激素六项报告分析：您是月经第三天抽的血，属于卵泡期。总体来说您的睾酮、泌乳素、硫酸脱氢表雄酮等“雄激素”指标均在正常范围内。这是为什么医生可能会说“看不出大问题”的主要原因。但值得关注的是促黄体生成素 与 卵泡生成素： 您的卵泡生成素为9.34 IU/L，处于卵泡期参考范围（3.85-8.78）的上限边缘，略偏高。LH/FSH的比值也需要结合月经周期看。这种情况有时见于多囊卵巢综合征的早期或非典型表现，但单凭这一项远不能确诊。您目前月经正常，后期需要多关注。
② 甲状腺功能报告分析：目前功能正常，但可能存在免疫异常，您的甲状腺激素水平（TSH， FT3， FT4）全部正常，说明甲状腺功能是好的。但抗甲状腺过氧化物酶抗体 ↑，这项指标升高（16.1， 参考值≤10），是桥本氏甲状腺炎的标志。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺病，早期通常甲状腺功能正常，但随着时间推移，部分人可能出现甲减。这与痘痘的关系，自身免疫问题常常与身体的慢性炎症状态有关。虽然它不直接导致痘痘，但这种免疫紊乱可能使得皮肤屏障功能受损、炎症反应更重，导致痘痘更顽固、更难消退。
③ 目前痘痘可能和内分泌的细微波动有关，您说月经期间面颊也会出一些痘痘。虽然雄激素不高，但女性痤疮对激素非常敏感，即便是正常范围内的波动（例如LH/FSH的细微变化）也可能刺激皮脂腺。月经周期、压力、睡眠都可能引起这种波动。另外慢性炎症与免疫背景，抗甲状腺抗体升高提示您的免疫系统可能处于一种活跃状态，这可能会让皮肤的炎症反应“刹不住车”，导致痘痘红肿、硬结，且消退缓慢。另外局部因素，脖子部位的皮肤较厚，毛囊结构复杂，容易藏匿细菌（如痤疮丙酸杆菌）或真菌（如马拉色菌），导致普通的痘痘治疗（如夫西地酸，主要针对细菌）效果不佳。
您也不要过度担心，您第一次查这两项指标略高一点，目前并不能就说明有什么大问题。只是需要后期复查，关注一下看是否会持续增高。
2. 个人认为目前您内分泌方面应该没有大的问题。建议可以再看一下皮肤科医生，医生会判断痘痘的类型（是寻常痤疮，还是合并了真菌性毛囊炎？）。可能会进行皮肤镜检查或真菌涂片检查来明确诊断。
鉴于您有抗甲状腺过氧化物酶抗体升高的情况，您需要每6-12个月在内分泌科复查一次甲状腺功能（TSH， FT3， FT4），以监测是否有桥本氏甲状腺炎？
如果痘痘问题在皮肤科规范治疗后仍改善不佳，可以和内分泌科医生探讨是否需要更详细地评估卵巢功能，例如在月经来潮的第2-4天复查性激素六项，并加做妇科超声检查卵巢形态。
3. 目前您需要注意使用温和的洁面产品。选择清爽、不油腻的保湿霜，维护皮肤屏障。注意防晒，紫外线会加重炎症和色素沉着，导致痘印更难消退。不要用手挤压脖子上的痘痘，您那个部位区域淋巴和血管丰富，挤压可能导致感染扩散和更严重的炎症。同时饮食减少高糖、高油、高乳制品（特别是脱脂牛奶）的摄入，这些都可能加重痤疮。保证充足睡眠，学会管理压力。压力会升高皮质醇，间接影响痤疮。多喝水。
希望我的答复能够帮助到您，祝您早日康复！