2025年11月23日
第1次提问
症状及患病时长:半年左右,:老年患者,62岁,反复左侧胸痛+年:仿佛吃东西吞不下去一般,每次发作持续一小时左右,与活动无明显相关。 就医及用药情况:验血 胸部CT 心电图 需要解答的问题:医生您看看结果,目前患者是有哪些问题需要医疗,怎么治疗,是否需要手术,是否可以中药,费用预计,治疗方案等给个答案建议,谢谢

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2025年11月23日
孙超医生
以上的检查结果显示:
1、患者肺部微小结节及肺气肿,可能是吸烟所导致。
2、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶阴性,患者一般情况良好,无心肌损伤存在。
3、血常规基本在生理波动范围内。
4、BNP轻度升高不能判断为心衰,本身患者年龄增长就会导致NTproBNP升高。
5、心电图未见心肌缺血,但是表现出:早复极心电图,提示患者可能长期休息不佳或者睡眠长期不足/质量差,这是心肌劳损征象。
孙超医生
我需要问一下您症状的特点,有一些问题麻烦您逐条回复一下。
1、您的症状是在运动时或者情绪激动时出现?还是在安静的时候出现?
2、您的这种不适是刺痛、胀痛,还是隐痛、闷痛?
3、出现上述症状的时候你还能够走路或者做轻度的活动,比如说吃饭,穿衣吗?
4、您是否吸烟?是否有肥胖、高血脂、高血糖或者高血压的病史?
5、您平时大便性状怎么样?有没有大便不成形、或者腹泻、或者便秘
6、您近期休息睡眠怎么样,有无入睡困难或者夜间突然醒来的情况?是否存在压力或者焦虑的情绪?
因为对话轮次有限,以上内容希望您在一轮当中集中告知。
2025年11月23日
第2次提问
1,不确定,有时情绪激动时出现。有时安静, 2,闷痛。 3,还能够走路。穿衣。 4。没有吸烟,没有肥胖 没高血脂,之后都没。 5。有时候不成形。稀。不腹泻, 6,有夜间突然惊醒的情况。长期睡眠不足。
2025年11月23日
孙超医生
我了解您的情况了,您不考虑心肌缺血,也不是心绞痛、心肌梗死,无任何猝死风险,为您详细解释一下。
我详细了解你的病情,首先,患者没有心血管疾病的危险因素,比如长期高血糖、高血脂的情况。冠心病或者心肌缺血都是有一定的病因,大多数是由吸烟和长期三高引起的。您没有这些危险因素,自然不存在冠心病的病因。
其次,您的症状和心肌缺血、心脏发病的表现完全不同。心肌缺血是活动后或者情绪激动后,出现了3-5分钟憋闷、压榨性的疼痛,休息后缓解。发作时症状强烈,病人呈现强迫体位,不能走路和活动。
而你呢发生在安静休息和活动的时候都出现,症状持续时间很长,症状性质不强烈,虽然也是闷,但是发生症状时候还可以做轻度的活动。
不管是在病因方面还是症状方面都提示您不是心肌缺血。
孙超医生
除此之外,您的大便情况和睡眠障碍反映出您存在一定程度的压力紧张情绪和焦虑状态。
您的这种情况考虑是焦虑症 躯体化症状可能性最大,需要进一步精神心理科评估,然后开始治疗。
需要吃的药物是:SSRI类药物持续服用,症状完全消失后持续6个月,总疗程8-12个月;镇静催眠抗焦虑药物(安眠药)服用4-8周,仅早期服用。
2025年11月24日
第3次提问
今天复查医生说,转呼吸内科继续检查。
孙超医生
关于我的诊断和治疗建议,上面叙述明确。不同医生看法不同非常常见,但是我证据清楚、思路明确、诊治方案有依据,我不会更改我的判断和诊疗建议。