问题详情

你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

阅读了提供的资料，基本情况是年轻男性，体检发现蛋白尿2+，肾功能正常。
尿蛋白阳性，最容易担心是否肾炎，但有些生理因素也可能带来尿蛋白阳性。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.有无浮肿，有无腰痛？
2.有无血压增高，如有，高血压多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血压控制在什么水平？
3.有无血糖增高？如有，血糖增高多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血糖控制在什么水平？
4.这是第一次知道自己尿化验有问题吗？还是测过多次都有蛋白尿。本次化验前有无剧烈运动，感冒发热等情况？是否按要求留取的中段尿？也就是最开始解出来的尿不要，只要中间一部分。
5.饮食习惯如何？是否偏咸，是否喜好肉蛋奶。

麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充

从补充的情况来看，不止一次尿蛋白阳性，的确需要警惕。
建议完善以下情况
1.24小时尿蛋白定量，或者尿蛋白/尿肌酐，这个结果主要用于定量，了解蛋白到底多少
2.尿蛋白电泳，目的是了解蛋白的性质，评估可能的来源。
3.抽血查PLA2R，ANA，ANCA等。
4.如果尿蛋白定量超过1克，且肾脏无萎缩，建议肾穿刺活检
肾穿刺活检需要住院做，我们一般穿刺后两三天出院。
B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。

肾穿刺是查清病理类型，也就是说是什么表现类型的肾炎，但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎，毕竟有些肾炎就是原因不清楚，但能够给治疗很多提示。
病情缓解，尿蛋白转阴，停药有可能做到，但需要根据症状，化验结果和病理结果，以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。