2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长: 1️⃣40天开始出现特应性皮炎。满100天以后更换为深度水解,抽血中嗜酸性粒细胞偏高,家族有蛋白质过敏反应。 2️⃣现在宝宝8个月,猪肉、蛋黄在满7个月后添加,一次1/2婴儿勺和一勺米糊一块吃。 3️⃣冬天脸上涂保湿频率高,皮疹反应小,最多是上下眼皮泛红红,身上不容易被涂抹到的地方,则干燥、蜕皮、泛红、有团块状皮疹,涉及蛋白质以后团块状皮疹泛红更加明显,且出现鸡皮状成片小突起。 4️⃣早期红疹性状多呈颗粒状,团块状少。现在多成团块状边界清晰,偶尔出现颗粒状。 就医及用药情况:有使用可的松、呲美莫司 需要解答的问题: 1️⃣前期和现在形状不同,是否都为特应性皮炎?或是两者为不同情况下的不同症状? 2️⃣现在辅食添加比较困难,奶粉还未从1段更换为2段,是否可行? 3️⃣钙铁摄入无法从肉蛋获取,是否有其他摄入办法建议? 4️⃣目前这种比较尴尬的情况,作为家长还需注意什么?

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2025年12月05日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。上传的图片1、2都是宝宝近期的情况吗?平时宝宝大便、睡眠情况如何?目前身高体重多少?从描述的情况和上传的资料看,宝宝目前头面部、躯干部均有湿疹(发红皮疹),身上干燥、蜕皮、泛红、有团块状皮疹,也是湿疹。湿疹和特应性皮炎均属于过敏免疫反应,是不同形式的皮肤改变,实质是一样的。这些均与接触或摄入了致敏原有关,嗜酸性粒细胞升高,也是提示过敏状态。另外,卫生护理方面不到位也可诱发湿疹加重,需要注意避免捂热、环境温度过高或穿盖太多。
宝宝从100天开始吃深度水解蛋白奶粉,到现在仍有这样湿疹情况,有时还比较严重,建议最好吃氨基酸奶粉,完全回避牛奶蛋白过敏原。氨基酸奶粉是100%水解的,最安全,品牌如纽康特、安敏速、恩敏舒,一般至少吃3-6个月。不要吃普通配方奶粉,无论几段。辅食还是要逐渐引入的,在辅食添加过程中,也要注意观察对哪些东西过敏,做好观察记录(皮疹、大便、睡眠、生长发育等情况),要回避奶制品和含有牛奶成分的东西。脱离过敏原是防止湿疹/特应性皮炎等过敏症状反复的关键,同时也做好卫生护理方面,避免捂热,洗澡不宜过于频繁,要勤更换衣物。皮疹不严重的地方可涂抹保湿霜、维生素e霜、保湿乳保湿,对改善湿疹、特应性皮炎有利。特别严重,不破皮的地方,可以涂抹含有少量激素的药物(但注意不要长期大面积地涂抹)。如果检查有贫血,缺铁,缺锌和缺钙,可以根据情况,遵医嘱合理补充这些营养制剂一段时间,复查再调整。铁剂如右旋糖酐铁,锌钙如葡萄糖酸钙锌口服液或单独补充锌剂(赖氨葡锌颗粒)、钙剂(迪巧碳酸钙颗粒)。
欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝早日康复,健康成长!
2025年12月05日
第2次提问
1️⃣前面的面部特写为前期照片,后面的背部团块状为近期照片。主要是为对比皮疹形态,且背部为添加辅食后有反应状态,如果只是喝奶,皮肤状态比较白皙,是否还需要更换? 2️⃣那么是否还可以吃蔬菜类辅食?还是需要完全回避辅食只喝奶。 3️⃣目前身高69公分,体重16斤。整体生长曲线在中间值偏小。 4️⃣我理解您的建议是,完全回避蛋白质以后持续喝水解,周期去医院确定是否缺维生素,缺就以营养制剂方式补充?

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2025年12月05日
刘芳医生
你好,从补充描述的情况看,宝宝目前身高、体重均在同年龄同性别儿童的第25-50百分位(按照最新的中国7岁以下儿童生长标准),属于中下至中等水平。从生长曲线图看,宝宝的体重在3月龄以后,属于正常的生长波动,基本是在中下至中等左右。如果平时吃奶没有明显的皮肤发红,皮疹增多情况,目前就不用吃氨基酸奶粉,可以继续吃深度水解蛋白奶粉。辅食要逐渐引入,包括蔬菜水果类,不能只吃奶,不利于后续生长发育、口腔功能锻炼,但要一样一样的加,做好观察记录。注意遵循辅食添加原则,即从少到多,从细到粗,从稀到稠,从一种到多种。每加一种都要观察三天,没有异常,再加量或者加新的其他辅食。
宝宝生长发育,神经心理发育以及营养方面,都要定期做儿童保健体检监测评估,除了维生素d可以长期按常规量(400-500单位/日)坚持补充,其他的营养方面要根据检查评估的情况,再看是否需要额外补充营养制剂,不宜自行随意补充。深度水解蛋白奶粉里面的营养成分比例跟普通配方奶粉差不多,有些还会更好一些,只是把大分子的蛋白质分解成小分子的短肽,所以只要宝宝各方面情况都正常,不一定要额外再补充钙铁等制剂的。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!
第3次提问
那肉、蛋这些,需要以后在什么情况下,可以继续添加呢?
2025年12月05日
刘芳医生
你好,按照宝宝目前月龄,是可以吃肉蛋、蔬菜、动物内脏、鱼虾等食物的,但因宝宝属于过敏体质,在宝宝只有少量湿疹,皮肤没有明显发红,大便也基本正常的情况下,才可考虑引入新的辅食,包括肉蛋这些,但是像刚才说的要一样一样的添加,遵循辅食添加原则。注意观察添加以后,宝宝的症状情况是否又有反复,大便是否异常。如果有异常,考虑过敏的这个食物就要至少3个月不要再吃。如无异常,就可以再继续加量,或者再加其他的辅食。继续定期体检监测宝宝生长发育情况,这样有异常就可以及时干预调整。有什么情况可以再来复诊,祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 1️⃣40天开始出现特应性皮炎。满100天以后更换为深度水解,抽血中嗜酸性粒细胞偏高,家族有蛋白质过敏反应。 2️⃣现在宝宝8个月,猪肉、蛋黄在满7个月后添加,一次1/2婴儿勺和一勺米糊一块吃。 3️⃣冬天脸上涂保湿频率高,皮疹反应小,最多是上下眼皮泛红红,身上不容易被涂抹到的地方,则干燥、蜕皮、泛红、有团块状皮疹,涉及蛋白质以后团块状皮疹泛红更加明显,且出现鸡皮状成片小突起。 4️⃣早期红疹性状多呈颗粒状,团块状少。现在多成团块状边界清晰,偶尔出现颗粒状。 就医及用药情况:有使用可的松、呲美莫司 需要解答的问题: 1️⃣前期和现在形状不同,是否都为特应性皮炎?或是两者为不同情况下的不同症状? 2️⃣现在辅食添加比较困难,奶粉还未从1段更换为2段,是否可行? 3️⃣钙铁摄入无法从肉蛋获取,是否有其他摄入办法建议? 4️⃣目前这种比较尴尬的情况,作为家长还需注意什么?症状及患病时长: 宝宝出生时身高50 体重3.85千克 纯奶粉(金领冠羊奶粉)喂养 到目前已经80天,身高59 体重5.5千克(20天前就是这个数据),近20多天一点没长,奶量,目前每次喝90毫升,一天总奶量600毫升,一天吃6-7次。放屁多,拍嗝多,吃奶时胃里空气顶的要停两三次拍出嗝,才能继续吃。大便两天一次或一天一次,黄色糊状,但是奶瓣多且颗粒状。每天睡13个小时左右,最近睡不安稳,白天容易落地醒(拍出嗝还能继续睡);夜里吃奶一到两次,间隔3-4小时,每天凌晨4-6点蹬腿,胳膊挥动,伴随放屁。 就医及用药情况: 每天在吃拜奥益生菌 乳酶生吃了一周,奶瓣减少,停药三天,奶瓣增多 需要解答的问题:如何改善孩子消化问题,缓解胀气,增加体重?症状及患病时长:阴茎红肿、胀,自述为今日上幼儿园自己捏的,小便可以排的出来,但是有点疼痛,触感比正常体温稍高 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否可以居家观察症状及患病时长: 1:男童2020.11.30出生,出重量6.95斤,50cm。: 2:0~9个月身高和体重增长速度都是中上; 3:但是9月开始全部奶粉后,到18个月身高和体重都没长(奶粉是市面上比较高端的进口奶粉); 4:18月到现在生产非常慢:2025年1月1号,身高96.5cm,体重15.5KG左右,现在身高103cm,体重16KG。 5:2025年2月份测了各项指标,并做了手骨龄。 6:2025年12月再做了手骨龄。目前医生建议还是观察。 7:卤门大概25年6~11月间突然闭合。 8:从出生开始到4岁多,睡眠不好:小时候经常夜啼,大一点晚上也经常被吓着,趴着睡 9:之前早上起来嘴臭有积食 10:现在每顿大半碗饭,没有同龄人吃得多。 11:抵抗力挺好,其它生产发育正常,语言丰富,且有逻辑,智商面容都正常。 12:父亲40岁172,母亲38岁158,姐姐10岁135 13:爷爷肺癌去死(60多),母亲的奶奶食道癌去世(70多) 就医及用药情况:葡萄糖酸锌 ,VD 1颗/天 需要解答的问题: 1:什么原因引起不长? 2:还需要查什么? 3:怎么调理? 不打针,症状及患病时长:男宝11.5足月出生,出生第3天头围33cm,第16天头围35cm,第29天头围37cm。体重出生3190g,第30天4100g。身长出生49cm,第29天53cm。 就医及用药情况: 需要解答的问题:头围增长是否正常?