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你好，欢迎咨询。近期是否有查颅脑垂体磁共振，生长激素激发试验？两次骨龄x光片是否在自己手上或者可以下载云影像吗？如果有x片或者云影像，可以上传看下，我再看下骨龄。宝爸宝妈儿童时期是否有晚长晚发育情况？从描述的情况和上传的资料看，宝宝出生时身长、体重属于中等水平。目前身高已经在同年龄同性别儿童的第3百分位以下，属于矮小水平，2025.1当时身高也是矮小，目前体重在第3-10百分位，而2025.1体重还在第10-25百分位，生长水平偏离，说明存在生长不足。宝宝是从18个月后生长缓慢，需要积极查找原因、干预调整。不过最近10个月宝宝身高增长6.5厘米，计算年生长速度就是7.8厘米，青春期前身高正常速度5-7厘米/年。所以这10个月生长速度不错的。注意继续定期体检，监测生长发育情况。
按照宝爸宝妈身高计算宝宝遗传靶身高在171.5+-5厘米，属于中下至中上水平，宝宝没有达到遗传潜能水平，考虑与自身后天因素有关。宝宝检查的血常规、甲功、生化、胰岛素样生长因子等均正常。两次骨龄报告显示骨龄均落后实际年龄一岁以上。一般骨龄与实际年龄相差一岁以内的属于正常，所以两次骨龄都属于异常落后，这种情况一般要注意生长激素缺乏症可能。不过像刚说的，宝宝这10个月的生长速度还可以，如果后续能够保持正常的生长速度，骨龄始终与实际年龄有一定差距（没有相差越来越大，或者相等或者异常超前），也不排除体质性生长发育延迟即晚长可能。
宝宝存在食欲欠佳、消化欠佳（积食）、睡眠不安情况，这些在一定程度会影响生长发育。目前如果想继续观察，就注意调整好以上各个方面看看，比如再观察1-2年看看，每半年复查骨龄，评估是否有晚长的可能（有多次复查监测的结果，评估晚长才会更准确一些），以免错过最佳干预时机。如持续矮小或者生长缓慢，骨龄进展速度过快或者差距越来越大，建议进一步完善生长激素激发试验、肿瘤标记物、肝胆脾胰肾彩超和颅脑垂体磁共振的情况，看有无异常（打生长激素之前也需要检查、排查这些）。如果存在生长激素缺乏和垂体方面的异常，不是晚长，这种后面没有追赶，有可能还会持续性的落后，达不到正常身高水平，需考虑生长激素以及其他相关治疗。
做好平时一般情况方面，食欲欠佳和消化欠佳情况，可以口服赖氨酸维生素b12和益生菌调节一段时间，尽量均衡充足多样化的营养摄入。维生素d坚持补充，查的25羟基维生素d正常，就按照常规量600-700单位/日坚持补充（如果在吃的维生素d是400单位的，一天一颗就不够），对促进良好的睡眠有利。如检查评估缺钙，还需额外补充钙剂一段时间，复查再调整。坚持一定运动和户外活动，做好卫生护理等方面，尽量减少生病等情况，务必注意定期复诊监测宝宝的生长速度。欢迎补充相关信息，有什么情况可以再来复诊，祝宝宝早日追赶，健康成长！

你好，上传的两张骨龄片是同一个？从骨龄片看，骨龄基本在3岁（发育不均衡，所以报告显示两个系列骨龄不一样，总体在3岁）。最近复查的骨龄报告显示4.6岁，则与实际年龄相差一岁以内，就不是异常落后的，骨龄进展也快了，务必注意，后面每半年也要注意复查对比。如果持续这样快进展，则宝宝情况就不是晚长。
关于小时候阿姨带情况，如果有吃一些损伤健康生长发育的药物，会影响后期的生长发育情况，但是是否喂药，现在是不确定的。宝宝现在的生化、甲功等情况都是正常的，主要还是考虑跟自身后天的因素相关。
像之前说的，宝宝存在食欲欠佳、消化欠佳（积食）、睡眠不安情况，这些在一定程度会影响生长发育（是现在生长不达标的原因之一）。目前年龄不大，如果想继续观察，就注意调整好以上各个方面看看，比如再观察1-2年看看（中间定期复查监测，根据情况决定何时进一步检查），必要时完善生长激素激发试验、颅脑垂体磁共振等全面检查。
宝宝如果没有明显的过敏症状，不需要做过敏原检查。小时候母乳和奶粉有奶瓣，是提示消化不良，没有粘液血丝，不一定是牛奶蛋白过敏。如果有过敏症状，比如呼吸道（经常咳嗽，打喷嚏，鼻塞，流鼻涕）、消化道（大便性状异常，有粘液、血丝）、皮肤（湿疹、特应性皮炎，荨麻疹），血常规嗜酸性粒细胞持续高等，要考虑完善过敏原检查，以合理干预。重金属检测方面，可以检查下铅镉等常见的重金属物，平时的手卫生、环境卫生尽量注意。
平时一般情况方面干预按照之前说的建议来：食欲欠佳和消化欠佳情况，可以口服赖氨酸维生素b12和益生菌调节一段时间，尽量均衡充足多样化的营养摄入（可参照中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入来，见附图）。维生素d坚持补充，查的25羟基维生素d正常，就按照常规量600-700单位/日坚持补充（如果在吃的维生素d是400单位的，一天一颗就不够），对促进良好的睡眠有利。如检查评估缺钙，还需额外补充钙剂一段时间，复查再调整。坚持一定运动和户外活动，做好卫生护理等方面，尽量减少生病等情况，务必注意定期复诊监测宝宝的生长速度。有什么情况可以再来复诊，再次祝宝宝早日追赶，健康成长！

你好，从上传的5岁的骨龄片看，宝宝的骨龄仍然是发育不均衡的，掌骨和腕骨基本在3~4岁，指骨在4岁，没有到报告中说的4.5岁、4.6岁。
宝宝鼻子痒情况，要注意过敏性鼻炎可能，尽量做好观察，看对哪些东西过敏。环境卫生方面做好，衣物、床上用品、房间经常除螨。宝宝目前体型基本匀称，但摄入，消化方面需要调节，可以吃图中的这个药物一段时间，另外加用益生菌、赖氨酸维生素b12。维生素d要坚持吃，按照之前说的各个方面来做好，继续观察看看，每半年复查监测，必要时进一步完善全面检查，以合理干预，促进生长追赶。有什么情况可以再来复诊，祝好！