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2025年12月05日
症状及患病时长：本周一开始发烧，确诊甲流。鼻塞脓鼻涕三日，偶尔咳嗽。
就医及用药情况：周一服用速福达，周二下午自行退烧了。周三复查甲流转阴。周四晚又复烧，晚上低烧38度左右，睡着后高烧39度，服用美林退烧。周五起床精神差，周五复查呼吸道感染又显示甲流阳性，高烧嗜睡。
需要解答的问题：
请问孩子要怎么用药，需不需要再服用奥司他韦。
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家长你好，感谢信任与咨询。
你的问诊内容已经收到，稍后，我打字回复，请耐心等待。
（此信息请不要回复，以免浪费后续两次追问的机会）。
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2025年12月05日
家长您好，信息收到！
需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友烧退的情况下精神状态好吗？周二周三没有发烧吗？
2.咳嗽有加重的趋势吗？有喘息吗？有觉得呼吸急促（大于30次/分钟）？呼吸费力吗？（如果您感觉小朋友呼吸有异常不太好描述也可以录视频上传上来）。
3.鼻塞流鼻涕明显吗？影响睡眠吗？身上有皮疹吗？或者其他不舒服吗？
4.小朋友有哪些基础疾病吗？
5.目前维持哪些治疗吗？
需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友烧退的情况下精神状态好吗？周二周三没有发烧吗？
2.咳嗽有加重的趋势吗？有喘息吗？有觉得呼吸急促（大于30次/分钟）？呼吸费力吗？（如果您感觉小朋友呼吸有异常不太好描述也可以录视频上传上来）。
3.鼻塞流鼻涕明显吗？影响睡眠吗？身上有皮疹吗？或者其他不舒服吗？
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5.目前维持哪些治疗吗？
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2025年12月05日
1、周二白天低烧状态好，周二晚上完全退烧，周三状态也还可以。
2、高烧呼吸每分钟25次左右。
3、鼻塞有一点点影响入睡，睡着了不影响。昨晚流鼻血了，白天有较多脓鼻涕。
4、有过鼻窦炎，感冒后会持续一段时间鼻炎症状。
5、今天早上吃了小儿豉翘，吃完立马吐了。十分钟前喂了美林，还是持续高烧。
6、现在精神状态差，又睡着了。
2025年12月05日
信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。
2025年12月05日
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周一也是上门采样检查的
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2025年12月05日
小朋友目前19公斤吗？
之前速福达使用的剂量是多少？40mg吗？
之前速福达使用的剂量是多少？40mg吗？
是的 用了40mg 生病前有20kg左右 这几天瘦了
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2025年12月05日
信息收到
小朋友一号开始发烧，确诊流感，也给予了舒福达的治疗，过程中有两天体温是正常的，昨天开始体温反复，体温也有升高的趋势，有鼻塞，流鼻涕，暂时没有其他明显异常症状，期间精神状态一般。
对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，一方面考虑甲型流感病毒感染，另外 对于小朋友再次发烧以及烧退的时候精神状态不太好，需要警惕过程中合并其他病原体感染的可能，流感较常见的是合并细菌性感染。
建议如下：
体温方面，小朋友体温不稳定，要注意体温监测，如果发烧引起小朋友明显不舒服即便体温没有达到38.5度 也可以考虑可以退烧处理。
附上发热的处理：如果发热引起小朋友明显不舒服（比如哭闹、精神较差、睡眠时辗转反侧、睡眠质量差等等）可以使用退热药。推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
以下是推荐剂量和次数：
① 布洛芬（大于6月龄）：具体口服的剂量为5-10mg/kg每次，24小时之内不超过4次，每2次之间至少间隔6个小时。
② 对乙酰氨基酚（大于2月龄）：具体口服剂量为10-15mg/kg每次，每天不超过5次，两次之间至少间隔4个小时。
（如果期间有连续48小时体温正常，基本体温就稳定了）。
发热的小朋友水分丢失增多，要适当补充水份，包括白开水、奶类、稀释的果汁、汤类、粥等等，而不单单是白开水，水分不够会影响退热效果，脱水更加会导致病情加重，尽量保持小便和平时差不多。
对于鼻部症状，一方面尽量鼓励小朋友把鼻涕擤出来，另外建议给予生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。
如果效果不理想、或者不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。也是每天1~2次， 一般不超过3次。
尽量保持室内湿度在55%~60%减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。
抗流感病毒方面，小朋友目前确实再次检测出流感阳性，可以考虑更换奥司他韦 给予抗流感药物治疗，小朋友目前20kg，建议给予45毫克的剂量，一天两次，疗程5天。
其他药物方面暂时没有特别推荐的。
护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，洗澡等日常护理都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。
对于小朋友目前情况的分析及处理建议，您可以参考上述处理，同时关注一下小朋友今天到明天的精神状态的变化情况，如果烧退的情况下 精神状态很不好，需要警惕合并细菌性感染的可能，这种情况建议 如果抗流感病毒药物治疗之后 明天体温仍然比较反复 而且精神状态一般 建议再次完善血常规 C反应蛋白等炎症指标的检测，如果炎症指标明显升高 而且期间反复发烧 那么还是需要给予抗生素的治疗。
首选推荐的是第三代头孢，比如头孢克肟颗粒或者头孢泊肟酯干混悬剂。
如果服用抗流感病毒药物 两天左右的时间，体温有好转的趋势 而且期间精神状态好，那么可以继续维持治疗。
如果后续觉得小朋友精神状态不太好，可以在后续的追问当中 附上小朋友体温正常时候的精神状态的视频，这样比较好评估小朋友的情况。
小朋友一号开始发烧，确诊流感，也给予了舒福达的治疗，过程中有两天体温是正常的，昨天开始体温反复，体温也有升高的趋势，有鼻塞，流鼻涕，暂时没有其他明显异常症状，期间精神状态一般。
对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，一方面考虑甲型流感病毒感染，另外 对于小朋友再次发烧以及烧退的时候精神状态不太好，需要警惕过程中合并其他病原体感染的可能，流感较常见的是合并细菌性感染。
建议如下：
体温方面，小朋友体温不稳定，要注意体温监测，如果发烧引起小朋友明显不舒服即便体温没有达到38.5度 也可以考虑可以退烧处理。
附上发热的处理：如果发热引起小朋友明显不舒服（比如哭闹、精神较差、睡眠时辗转反侧、睡眠质量差等等）可以使用退热药。推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
以下是推荐剂量和次数：
① 布洛芬（大于6月龄）：具体口服的剂量为5-10mg/kg每次，24小时之内不超过4次，每2次之间至少间隔6个小时。
② 对乙酰氨基酚（大于2月龄）：具体口服剂量为10-15mg/kg每次，每天不超过5次，两次之间至少间隔4个小时。
（如果期间有连续48小时体温正常，基本体温就稳定了）。
发热的小朋友水分丢失增多，要适当补充水份，包括白开水、奶类、稀释的果汁、汤类、粥等等，而不单单是白开水，水分不够会影响退热效果，脱水更加会导致病情加重，尽量保持小便和平时差不多。
对于鼻部症状，一方面尽量鼓励小朋友把鼻涕擤出来，另外建议给予生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。
如果效果不理想、或者不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。也是每天1~2次， 一般不超过3次。
尽量保持室内湿度在55%~60%减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。
抗流感病毒方面，小朋友目前确实再次检测出流感阳性，可以考虑更换奥司他韦 给予抗流感药物治疗，小朋友目前20kg，建议给予45毫克的剂量，一天两次，疗程5天。
其他药物方面暂时没有特别推荐的。
护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，洗澡等日常护理都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。
对于小朋友目前情况的分析及处理建议，您可以参考上述处理，同时关注一下小朋友今天到明天的精神状态的变化情况，如果烧退的情况下 精神状态很不好，需要警惕合并细菌性感染的可能，这种情况建议 如果抗流感病毒药物治疗之后 明天体温仍然比较反复 而且精神状态一般 建议再次完善血常规 C反应蛋白等炎症指标的检测，如果炎症指标明显升高 而且期间反复发烧 那么还是需要给予抗生素的治疗。
首选推荐的是第三代头孢，比如头孢克肟颗粒或者头孢泊肟酯干混悬剂。
如果服用抗流感病毒药物 两天左右的时间，体温有好转的趋势 而且期间精神状态好，那么可以继续维持治疗。
如果后续觉得小朋友精神状态不太好，可以在后续的追问当中 附上小朋友体温正常时候的精神状态的视频，这样比较好评估小朋友的情况。
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2025年12月05日
我们昨晚做了血常规以后 社区医生建议我们吃阿莫西林 我们吃了一次阿莫西林克拉维酸钾 请问是继续吃 还是换头孢
2025年12月05日
信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。
2025年12月05日
信息已收到
阿莫西林克拉维酸钾的覆盖范围更大一些，相对于第三代头孢 要更高级一些。
如果家里备有这个药物，在有上述提到的抗生素使用指征的情况下，选择阿莫西林克拉维酸钾 其实也没有问题。
阿莫西林克拉维酸钾的覆盖范围更大一些，相对于第三代头孢 要更高级一些。
如果家里备有这个药物，在有上述提到的抗生素使用指征的情况下，选择阿莫西林克拉维酸钾 其实也没有问题。
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方便拍一下小朋友目前精神状态的视频看一下吗？
吃了退烧药后退烧了，我们刚刚在医院看诊，呼吸声音有一点粗，没有啰音，
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状态还是挺不错的，这种情况抗生素并不着急使用，可以观察一下这一到两天的体温变化情况 以及期间的症状变化情况 都没有问题
2025年12月05日
医生孩子又烧起来了 口苦想吐 我们需不需要再吃奥司他韦呢
信息收到
奥司他韦目前推荐，因为小朋友再次发烧之后 流感的检测还是阳性的，核酸的检查相对还是准确的，检测结果阳性 还是考虑现状流感病毒感染。
所以目前还是建议奥司他韦的治疗（如上所描述），目前20公斤左右，每次剂量45毫克，一天两次，疗程五天。
奥司他韦目前推荐，因为小朋友再次发烧之后 流感的检测还是阳性的，核酸的检查相对还是准确的，检测结果阳性 还是考虑现状流感病毒感染。
所以目前还是建议奥司他韦的治疗（如上所描述），目前20公斤左右，每次剂量45毫克，一天两次，疗程五天。
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2025年12月05日
请问达菲奥司他韦可以吗怎么用
可以的，达菲是奥司他韦其中一个牌子，可以使用。
剂量是每次45mg，一天两次，饭前饭后服用都可以，如果小朋友 吃了之后容易呕吐 可以选择饭后服用。疗程5天。
剂量是每次45mg，一天两次，饭前饭后服用都可以，如果小朋友 吃了之后容易呕吐 可以选择饭后服用。疗程5天。
TA的问答
陈医生你好，孩子上个星期一有轻微的流黄绿色鼻涕。周五感觉快好了，周六又开始流鼻涕，一直呼哧呼哧但是擤不出来鼻涕。过了两天，今天开始咳嗽有痰，依旧呼哧呼哧流白色的鼻涕了。期间没有用药。请问需不需要雾化？开个什么雾化药呢？医生您好，宝宝六个月二十天，流透明鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰，会因为咳嗽影响睡眠，今天是第五天，前两天症状不明显，至今没有发烧，精神状态很好，但是食欲不佳，现在我们就是每天喷五六次海盐水，每天多给喝温水，吃了小儿感冒宁颗粒，每天三次，已经吃了四次，我们还能吃点其他药吗11个月男宝体重9kg，最近半个月便秘。3月28日早上4点开始发烧，38.3°，上午少量多次给水，中午11点多温度上升近39°，去了当地医院验血，服用1ml对乙酰氨基酚，之后的体温及用药见图。主要表现:鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏。29日下午开始张口呼吸，睡觉不好，30日白天也张口呼吸，喝水喂不进去，喝奶量比以前少一半，辅食也吃不几口。不影响玩，特别爱玩，到处爬、走路。用生理盐水滴鼻，吸鼻器吸鼻涕了，但效果不是很明显，刚吸完不到二十分钟又鼻塞了。想问:①能是操作方法不对吗？滴鼻之后要马上吸鼻器吸还是要等间隔多久吸鼻涕呢？昨晚有儿童通气鼻贴给他用，不到半小时，皮肤起小红点，自己抓下去就没再用。②图三的药有必要吃吗？胆木浸膏糖浆没吃，罗红霉素和感冒宁的服用情况见图。发烧至今，对乙酰氨基酚只服用一次，我是想等温度超38.5°再服，这样可以吗？有其他对症或者能让他舒服一些的药物用吗？罗红霉素会不会加重便秘呢③平时很爱喝水，自从喂药之后喝什么都不张嘴，苹果水也不喝，担心更便秘。昨一整晚尿量非常少，现阶段用补液盐吗？炒姜末敷脚、泡脚、热水蒸汽熏鼻、50°水倒在纸尿裤上套头这些方法适合给他用吗④多久能好症状及患病时长：第一天最高38.3°，第二天最高39.2°，第三天最高37.8°，第四天最高37.7，第五天最高37.8，第六天现在温度正常，这几天每天有退烧的时候，也有37°左右的时候，发烧时没精神，说头晕，嘴巴里都疼，牙床红肿，下嘴唇都坏了，嗓子眼有白点，舌头有白点，嘴巴异味，吃饭嘴疼，食欲不好，因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片
就医及用药情况：因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片，血是去医院第一天验的（3月25日）
需要解答的问题：请问这个症状是什么病，几天能好，吃的药对症吗？这些药最多吃几天？有什么注意事项？
症状及患病时长：昨天下午第一次带宝宝去淘气堡玩耍，玩出来外面就下大雨了，把车停到商场门口接的宝宝，睡觉前一切正常。晚上睡着后一点多、三点多、五点多哭醒，要起来抱着睡才行，早上六点多吃奶就发现鼻子不通，上午精神状态也还可以，就是容易哭唧唧，一直流水鼻涕，偶尔一两次擦出来绿色鼻涕，早上中午吃饭正常，中午睡觉睡的也挺好，睡起来发烧38.2度，还是一直流水鼻涕，打喷嚏。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要用药，需要怎么护理可以缓解
