1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2.小朋友咳嗽1个月、要考虑慢性咳嗽,慢性咳嗽原因:
1)上气道咳嗽综合症?:小朋友最近一个月咳嗽,这种还是需要警惕鼻炎引起的咳嗽,这种最常见的就是细菌性鼻窦炎以及过敏性鼻炎引起的咳嗽,目前还有耸鼻子,那可能鼻子还存在不舒适的情况,加上以前考虑过敏性鼻炎,所以鼻涕到流刺激引起的咳嗽也要考虑。
2)感染后咳嗽:小朋友呼吸道感染之后出现持续的轻微咳嗽,这种还有可能就是感染之后引起的咳嗽,这种咳嗽要除外其他的疾病之后再考虑。
3)咳嗽变异性哮喘?:小朋友咳嗽的时间比较长,还要考虑咳嗽变异性哮喘。有时候激动的时候咳嗽有所加重,所以哮喘也需要筛查。
4)反复呼吸道感染?:因为就是小朋友,虽然这一个月都在咳嗽,但是他中途有五天是没有咳嗽的,所以他也要考虑反复的呼吸道感染,造成的这种咳嗽。也就是不是一次感染,它可能是多次的感染。
3.治疗方面:
a.抗感染:建议到耳鼻喉科再看一下鼻炎控制情况,如果鼻炎还是控制不好。建议在洗鼻之后继续鼻喷糠酸莫米松,每侧鼻孔一下,每天1次。用2~4周。
b.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以口服蜂蜜每次5毫升(如果有一岁以上),每天2~3次直接喝或者兑水喝,6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
c.对于儿童有痰不推荐用化痰的药物,因为研究发现化痰的收益并不明显。
4.除了精神状态,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20次/分(不超过30次/分)。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看,需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以你问的问题
1)所以目前咳嗽我认为还需要筛查一下有没有咳嗽变异性哮喘,可以做一下肺功能加舒张试验。 如果明确有哮喘,到时候可以吸入辅舒酮。
2)另外他这个损鼻子,你可以再到耳鼻喉科看看,鼻炎控制情况,如果鼻炎都没有发作的表现,还是手鼻子可以到神经内科筛查一下有没有抽动症。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。