2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:早产儿一个月,便血➕粘液➕腹泻 就医及用药情况:开始时吃氨基酸➕母乳,后来便血就停了母乳,然后只吃纽康特氨基酸奶粉但是依旧便血不缓解,现在吃双鲸Ad和D,现在在医院打止血针(昨天应该用了抗生素,便血特别严重)今天大便依旧没有改善 需要解答的问题: 1️⃣是否乳糖不耐受,医生检查一些食物过敏源正常,但是抽血嗜酸细胞增多是不是提示有过敏呢?是不是还是过敏刺激肠道出血呢? 2️⃣是否为细菌感染,有没有可能是艰难梭菌? 3️⃣是不是这款氨基酸奶粉不适合,要换?

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谭田医生
1.有没有反复的湿疹?
2.腹泻有多少天了?
3.血便有多少天?
4.精神状态和奶量有没有下降?
5.现在吃氨基酸奶粉吃了多长时间?
6.有没有发热?
7.现在体重多重?早产是多少周出生的?出生体重有多少?
2025年12月10日
第2次提问
1️⃣没有湿疹,皮肤干净 2️⃣这一个月里大部分情况都是水便分离状态,一天至少要6次便便 3️⃣血便26天左右,有4天缓解了一点,粘液不那么红 4️⃣精神状态挺好的,奶量没有下降,一天有一两回醒早了偶尔60多毫升,大部分90毫升左右 5️⃣出生后第五天就开始吃氨基酸奶粉了,但是都没有缓解症状 6️⃣没有发热 7️⃣现在体重5.86斤,早产是35周➕5天出生的,今天正好满月40➕2,出生体重4.5斤

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谭田医生
好的,信息收到,目前首先考虑牛奶蛋白过敏,另外还要警惕,比如一些早发型的炎症性肠病 ,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2025年12月10日
谭田医生
1.不好意思,久等了,我看了一下小朋友生病的过程。
2.目前小朋友从出生之后长期有腹泻,伴有血便,最近20多天都有血便。精神状态还可以。
3.综合来看,目前更倾向于考虑食物蛋白过敏可能,孩子并不是最开始细菌性肠炎,后面转化为过敏性腹泻的,而应该是一直都是食物蛋白过敏,而不是细菌性肠炎的,两者有时确实不容易鉴别的。因为我看了一下大便常规白细胞并没有明显增高,而且用了抗生素之后,他症状并没有好转。反而血便有所加重。
关于食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎:一个其他方面健康的婴儿发生大便微带血是食物蛋白诱导的直肠结肠炎的特征,是直肠出血的一个常见病因。该病是由牛奶蛋白诱发的,偶尔也可由大豆或鸡蛋等其他食物的蛋白诱发。但是目前用了氨基酸奶,还是没有好转。
4.另外还要考虑早发型的炎症性肠病。因为反复的血便,还有腹泻,像这种还要考虑肠道有炎症。
5.另外就是坏死性小肠结肠炎确实有可能引起血便和腹泻,但是一般彩超和x片会有肠道积气等表现。

6.所以你问的问题
1)乳糖不耐受,它一般不会引起血便。可能性比较小,而且你现在也用了氨基酸奶粉,氨基酸奶粉它没有乳糖。嗜酸性粒细胞增高,确实有可能跟过敏有关。
2)暂时看起来不像细菌感染。
3)目前因为牛奶蛋白过敏不能除外,然后用了纽康特没有好转,确实可以换其他的氨基酸奶粉,可以换更不容易过敏的纽英特。
4)如果换奶之后还是没有好转。那可以考虑到儿童消化内科专科,评估有没有我说的早发型炎症性肠病。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
谭田医生
00:08
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2025年12月10日
第3次提问
彩超照了胀气不多,如果转奶应该转什么奶粉好呢,如果转消化内科排查是要做肠镜吗

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谭田医生
00:36
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TA的问答

症状及患病时长:早产儿一个月,便血➕粘液➕腹泻 就医及用药情况:开始时吃氨基酸➕母乳,后来便血就停了母乳,然后只吃纽康特氨基酸奶粉但是依旧便血不缓解,现在吃双鲸Ad和D,现在在医院打止血针(昨天应该用了抗生素,便血特别严重)今天大便依旧没有改善 需要解答的问题: 1️⃣是否乳糖不耐受,医生检查一些食物过敏源正常,但是抽血嗜酸细胞增多是不是提示有过敏呢?是不是还是过敏刺激肠道出血呢? 2️⃣是否为细菌感染,有没有可能是艰难梭菌? 3️⃣是不是这款氨基酸奶粉不适合,要换?症状及患病时长:4天 就医及用药情况:,无用药,测纸甲流弱阳 需要解答的问题:12.7日晚发热39.5,12.8日上午最高38.9。 嗓子疼12.9日最高37.8。 精神一直很好,咳嗽少,今天体温又升高,嗓子不疼最高38.9。 夜间咳嗽,白天咳嗽加重,能咳清爽,有痰,明显鼻塞,精神还可以,偶尔说头疼,9月份接种过流感疫苗 今天中午饭后,孩子大人都吃了一种水果,羊角蜜,是第一次吃,以前没吃过。没有削皮,也没去瓤,刚开始吃还好,后来出现苦味,大人没在意吃下去了,觉得舌根发麻。孩子是否吃到苦的不知道,孩子没有表达。后来查资料,说苦的是葫芦素,有毒。请问怎么办好,孩子目前没有不良反应。三岁三个月,双胎。大人就是觉得舌根发麻,没有其他反应 症状及患病时长:11月7日晚上在吃了一份果冻,两个雪碧之后出现了腹泻呕吐的情况,从71930开始呕吐,腹泻三次,呕吐两次,当晚即刻就医,医生诊断结果为急性肠胃炎。 11月8日上午腹泻两次,11月8日下午和11月9日白天没有出现附校呕吐的情况。 11月9日晚上孩子吃了一点鸡肉之后出现了呕吐腹泻的情况,当晚呕吐两次,腹泻三次,今天上午腹泻两次,今天上午11:30孩子反馈,左肩疼痛和头晕头胀。 测量体温最高37.5度 就医及用药情况:妈咪爱和小儿肠胃康颗粒。因为头疼,吃了2毫升美林。 需要解答的问题:反复腹泻呕吐的情况是否和吃东西相关?头疼和肩膀疼痛是否和腹泻相关,我是否需要即刻就医? 症状及患病时长:1月+ 就医及用药情况:11月初就开始咳嗽,初期诊断为鼻炎导致的鼻涕倒流咳嗽,经治疗好转一周左右又开始咳嗽,11.18转医院治疗,诊断为支气管炎,给予环酯红霉素混悬剂,黄龙止咳颗粒,小儿豉翘,雾化异丙托溴铵和布地纳德3天用药,治疗5天后没咳了,以为已经好转,停药。五天后11.29晚上又开始夜咳,以为感染新病毒,12.2号去医院,开百咳宁和四季抗病毒,布地纳德和干扰素雾化,两天用药没有好转且加重,白天晚上都咳,干咳,12.4号去妇幼再诊,用药环酯红霉素,小儿消积止咳和百蕊颗粒,喘可必和布地奈德3天,用药五天后症状缓解,夜咳消失,白天偶尔咳,晨起有点咳嗽,12.8号复诊,医生说再用药一周,12.9号,也就是昨天晚上夜咳又开始,且睡前有痰卡喉咙,不舒服,睡着后也有点卡痰,且十二点到一点多之间,咳嗽较为频繁,刚起床不久咳嗽,且有痰昨晚和今天的咳嗽开始有痰,晚上总踢被子 还有小孩为什么一直在怂鼻子,这个情况持续了两三个月,11月初诊断为过敏性鼻炎,用药内舒拿20天,盐酸西替利嗪18天,孟鲁司特钠5天,洗鼻子一个月,没什么效果,请问放任不管还是继续寻求治疗 需要解答的问题: