2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:一年时间 ,胆囊肿大小从9mm增至12mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:医生您好, 这是我爸爸这两天的体检报告,麻烦您帮我分析一下他在肝和胆方面的情况,广州的医生建议他做手术,说胆囊肿已经接近一个临界值,您的意见是什么?报告如图片所示

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2025年12月10日
马文杰医生
你好,从超声检查结果来看,您父亲的胆囊息肉一年里从9mm长到了12mm,而且这个息肉是和胆囊壁相连的状态,结合超声表现,怀疑它可能是腺瘤性息肉——这种息肉存在癌变风险,尤其是直径超过1cm后风险会显著升高,这也是广州医生建议手术的关键原因

另外报告里也提到您有慢性胆囊炎,胆囊壁不光滑就是炎症的表现;还有脂肪肝、肝多发囊肿,这些目前虽不算紧急状况,但也得在生活里多留意

要是想更精准地确认息肉性质,建议您父亲在广州当地做胆囊超声造影,这项检查能更清楚地显示息肉血供等情况,把诊断弄扎实

关于治疗,如果最后确诊是腺瘤性息肉,或者息肉继续长大,做胆囊切除手术是很稳妥的选择,现在微创手术技术很成熟,恢复起来也比较快,不用对手术本身过度害怕

生活方面,针对脂肪肝,您父亲得调整饮食,少吃油腻、高糖的食物,多吃蔬菜、粗粮,每天抽时间散散步、做些轻中度运动;胆囊在做手术之前,尽量规律吃三餐,别长时间空腹也别一顿吃太多,减少胆囊收缩对息肉的刺激

现在医学对胆囊疾病的处理经验很丰富,术后对日常生活影响也没那么大,先把胆囊超声造影做了明确诊断,再决定后续方案
2025年12月10日
第2次提问
做了胆囊超声造影,什么情况下需要手术? 能不能不做胆囊超声造影,直接把胆囊切除,这样不就更加稳妥啦? 还有我看报告上显示肝上也有囊肿,这种情况要紧吗?癌变的风险大不大?需要把肝功方面的指标发给您看吗?
2025年12月10日
马文杰医生
建议做超声造影是因为它能更清楚地显示息肉的血供、基底情况等细节,帮我们判断息肉到底是炎性还是腺瘤性——要是造影后高度怀疑腺瘤性息肉(这种息肉有癌变风险)、息肉直径≥1cm,或者和之前相比增长较快,那确实建议手术切除胆囊;但直接不做造影就切胆囊不是最稳妥的选择,毕竟造影能更精准区分息肉性质,避免不必要的手术,也能让真正需要切除的胆囊得到更安全的处理

肝脏上的多发囊肿,报告里最大的囊肿只有14×9mm,肝囊肿大多是良性的,就像肝脏里长了小“水泡”,只要没有突然变大、压迫周围组织或感染等情况,一般不会对身体有太大影响,癌变风险也非常低,所以现在不用特别紧张肝囊肿的问题。至于肝功能指标,最好能把结果发给我看看,这样能更全面评估肝脏的整体情况
2025年12月11日
第3次提问
肝功指标如图片所示,您看看 胆囊要做手术的话是把息肉切掉,还是说把整个胆囊给切掉?切掉胆囊是不是就等于切掉胆囊之后对人体的机能有没有什么影响?切掉胆囊是不是就等于切掉胆??

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2025年12月11日
马文杰医生
从肝功五项结果来看,白蛋白、转氨酶等指标都在正常范围里,这说明目前肝脏功能没因为胆囊的问题出现明显异常

现在临床上针对有手术指征的胆囊息肉,常规选择腹腔镜胆囊切除术,之所以不建议只做保胆取息肉手术,是因为息肉复发风险比较高,保胆后还可能出现胆囊炎反复发作、结石形成这些问题,为了更彻底地解决隐患,所以大多会选择切除胆囊

切胆囊是不是就等于切“胆”?其实不是这样的,“胆”是一个整体的概念,涵盖了肝内胆管、胆总管等结构,而胆囊只是肝脏下方用来储存、浓缩胆汁的一个小囊袋,切除胆囊后肝脏依然能正常分泌胆汁,胆汁会直接进入肠道帮助消化,绝大多数人术后身体都能慢慢适应这个变化,对日常生活的影响并没有您想象的那么大

TA的问答

症状及患病时长:右隔顶抬高,肺部纹理增多, 就医及用药情况:正常体检发现 需要解答的问题:右隔顶抬高原因,是否有肺部,肝胆,胃有病变,症状及患病时长:今年10月28日查出肝癌3b期,10月31日入院。去年到今年查出病前瘦了十多斤,这一个多月也瘦了很多,但肚子凸出大了。(图片穿了很多衣服,没看出来。穿一件就很明显)一日三餐每餐半碗饭+每天雅培全安素营养粉2-3次,本周吃的更少了,吃多了肚子胀。 就医及用药情况:10月31日入院检查,后用替雷利珠单抗免疫联合仑伐替尼靶向治疗,还用了其他的药(具体麻烦您看图)。但是上周12.3入院,发现甲胎蛋白翻倍上升,异常凝血酶原也是翻倍上升。 需要解答的问题: 1.我们在家附近的医院看的,可能还是需要去市外省外的大医院看会有更好的治疗方案。请问现在还有其他治疗方式吗? 2.对比一个月前的甲胎蛋白和异常凝血酶原,是否意味着这一个多月病情进展迅速,靶向药对他没用?那需要换成其他方式吗? 3.如果这样下去,是不是没有办法了?一般还有多久到生存期?治疗预期会达到什么效果? 4.后期有什么注意事项呢?你好大夫,这是昨天又复查肝功的结果,第二项上次正常了这次复查又高了,第三项也降了一点点,还继续用易善复和熊去氧胆酸胶囊吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我是帮我妈妈询问,54岁,以前因为腺肌瘤把子宫和宫颈切了,2023年7月得了一次带状疱疹,后面2023年11月体检了,没问题。2023、2024年ca199都是正常值。今年体检ca199为28.1。体检做了甲状腺,乳腺彩超,腹部彩超,胸ct,都没有问题,腹部彩超没有显示胆囊炎或者结石,就有点担心症状及患病时长:上腹痛,从中午十二点半开始,持续6小时+,无呕吐,正在哺乳期 就医及用药情况:急诊就诊,ct提示胆囊结石和胆囊炎,血常规正常,医生看影像说胆结石很小,不至于这么痛,打了一针止痛的 ,回来后好点,止痛药效结束后又开始痛了,没有缓解 需要解答的问题: 有无缓解疼痛手段,需不需要去医院