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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好，从您提供的指标和情况来看，您妈妈的血脂（总胆固醇、甘油三酯）、肝功能相关酶（γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶）持续升高，不过还缺少低密度脂蛋白胆固醇的指标，这个指标是导致动脉粥样硬化的最重要指标，而且您母亲还合并脂肪肝，即便她饮食清淡、体型偏瘦仍然无改善，停药后反弹，主要的原因可能和脂质代谢异常、脂肪肝本身的病理影响以及药物干预的规范性有关系。

1. 内源性脂质合成异常：一般来说，血脂升高并不是只是由饮食导致，肝脏是脂质合成的主要器官，脂肪肝会导致肝脏代谢功能紊乱，即便减少外源性脂肪摄入，肝脏自身合成的脂质仍然会超标，这是瘦人，比如您母亲，也会出现高血脂和脂肪肝的重要原因。

2. 脂肪肝的连锁反应：您母亲的脂肪肝会损伤肝细胞，引起γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等肝功能指标升高，形成脂肪肝导致肝功能异常，进而脂质代谢更紊乱的恶性循环。

3. 药物干预不彻底：对您母亲来说，降脂药需要长期服用，擅自停药会导致指标反弹，尤其是代谢性问题，往往需要长期的药物调控联合生活方式干预。

后续的治疗建议

1. 您母亲需要服用经肾脏代谢的降脂药，比如瑞舒伐他汀钙片，每晚1次，每次20毫克，以及降甘油三酯的非诺贝特胶囊，每天1次，每次1片，保肝药物，比如能气朗，每天3次，每次1片，不可自行停药，需要定期复查后由医生逐步调整用药方案。

2. 您母亲即便饮食清淡，也需要进一步优化饮食结构：减少精制碳水（白米饭、白面条、糕点）和添加糖的摄入（这类食物会在肝脏转化为脂肪），增加优质蛋白（鸡蛋、低脂奶、豆制品）和膳食纤维（全谷物、绿叶菜）。

3. 生活方式：结合脂肪肝情况，进行适度运动（比如快走、慢跑），避免久坐，帮助改善肝脏脂肪代谢。

好的，结合您刚才补充的信息，接着回复一下您的提问。

一、关于药物长期服用与肾损伤

1. 降脂和保肝药物是否需要长期服用？

如果血脂经药物联合生活方式调整后能长期稳定达标，而且脂肪肝、肝功能逐渐改善，可以停药，但是如果停药后指标反复反弹，那就需要长期小剂量维持，比如瑞舒伐他汀钙片，每晚5毫克，以及非诺贝特胶囊，每天1粒，维持长期服用。保肝药如果后续肝功能指标正常后，可以考虑停药。

2. 药物对肾脏有损伤吗？

在肾功能正常的前提下，你妈妈的血肌酐都在正常范围，肾功能目前无明显异常，长期服用降脂药的肾损伤风险是很低的。而且服药后需要每3-6个月复查肝肾功能，可以动态的观察降脂药的安全性。

反而，如果血脂长期居高不下会加速动脉粥样硬化，间接增加肾脏血管病变风险。因此，规范用药控制血脂对肾脏的保护意义远大于药物潜在风险。

二、饮食调整：替换精制碳水，增加优质蛋白

1. 精制碳水的替代选择

白米饭、面条属于精制碳水，升糖快、容易在肝脏转化为脂肪，可以替换为全谷物，比如燕麦、荞麦、藜麦、糙米、玉米等。

2. 肉类与优质蛋白的摄入

她肉类吃得少会导致优质蛋白不足，而肝脏修复、脂质代谢都需要蛋白质参与。建议：每天吃1两左右瘦肉，每周吃2-3次鱼类，每天保证1杯低脂奶和1个鸡蛋。豆制品也可作为植物蛋白来源，每天适量吃。

三、运动调整

家务劳动以维持日常活动为主，强度不足，难以有效改善脂肪肝和血脂代谢。建议每周进行5次中等强度运动，每次30分钟，比如：快走、慢跑、瑜伽等。

您好，护肝保健品不能替代药物治疗，不建议服用，这类产品还可能增加肝肾的代谢负担，建议服用我推荐的能气朗，您妈妈的指标异常根源是脂肪肝，脂肪肝改善后，转氨酶等肝功能指标也会随之好转。

另外，您妈妈虽然低密度脂蛋白胆固醇指标正常，但总胆固醇和甘油三酯数值显著升高，目前需要服用两种降脂药物，服药三个月后复查，后续再根据检查结果调整用药方案。

目前情况属于可以药物和生活方式干预的程度，没有到很严重的程度哈，别担心。

您好，如果您觉得我有帮到您，麻烦给我留下一个五星好评，谢谢您，您的评价是对我做工作最大的支持，祝您身体健康。