2026年06月10日
第1次提问
症状及患病时长:27岁男,偏瘦。ct显示肺大泡,肺气肿。无症状。22年新冠咳嗽了一个月,过了几个月(23年初)去医院检查,两肺有肺大泡。 就医及用药情况:体检机构检查都是肺大泡,去医院检查两次都是肺气肿。没用药。 需要解答的问题:您好主任,请问这个病严重吗?到底是肺大泡还是肺气肿呢?需要治疗吗?可以正常运动吗?可以坐飞机吗?可以去海拔3000以上的高原吗? 工作单位是火电厂运行,主要在集控室,需要注意什么呢?工作环境对病情有多大影响呢? 第一张图是25年拍的,后三张图是今年刚拍的。

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张国清医生
你好,谢谢你的信任。
抱歉我有事,稍后详细回复你。
你看看能不能通过关注医院公众号,绑定信息,查看检查报告,把网络链接或者二维码发给我,连同访问密码,方便我直接观察图像
2026年06月10日
张国清医生
我先根据文字报告做一下解答。
1. 肺大泡问题
肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。简单的讲就是,肺部出现了“空泡”。胸部CT图像上表现为“黑色空腔”。
肺大泡相对来说边界清楚,图像上可以看到清晰的边界。而肺气肿,简单来讲就是肺部含气增多,图像上“黑色”边界不清楚,没有很明显的“空腔”。
从描述来看,含气的空腔影在胸膜下,这种很多和先天发育有关。在诊断描述上,很多医生根据自己的习惯、经验会有不同的表述,比如肺大泡,肺小泡,肺气囊,局限性肺气肿,间隔旁肺气肿等。对后续的处理没有影响。不必过于纠结。
这类局限性肺气肿(我个人习惯称谓)一般不会有症状,发生破裂气胸的临床上也非常少见。不需要吃药治疗。平时戒烟,大便不要屏气,不要提重物,不要剧咳大笑,游泳潜水等增加胸腔压力的动作,尽量不要去高原地区,减少肺大泡破裂发生气胸的可能。
2.肺结节问题
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上“发灰”)的肺结节,称为磨玻璃肺结节。相同大小形态下,实性肺结节恶性可能更低。
肺结节如果边界不光滑有毛刺,内部密度不均匀,和胸膜黏连牵拉,或者有小血管相连或相邻,提示有恶性可能。
肺结节的大小,也是判断的一个参考,肺结节越小恶性可能越低,不超过5mm的肺结节,称为肺微小结节。肺微小结节恶性可能很低,很多可能是以前感染炎症或者粉尘有害气体损伤造成的。
目前肺结节都比较小,不超过5mm,所谓肺微小结节,也没有上述恶性表现,目前不考虑恶性。可能和粉尘有害气体接触或者以前感染炎症有关。也不会有症状,不需要吃药治疗。后续按一般体检频度,每年一次复查胸部CT,只要不增大就不要紧。
需要注意,不同医院,不同设备,不同扫描参数成像质量会有差别,不同医生判读形成文字报告也会有偏差。复查最好固定医院,方便医生通过电子图像对比,减少判读偏差。
简单总结一下,目前肺部病灶考虑良性,不需要吃药治疗。日常生活工作如常。不建议高原长期居留。尽可能避免粉尘有害气体电离辐射环境接触。
2026年06月10日
第2次提问
不好意思。刚刚在看怎么发报告给您。医院的可以扫二维码,瑞慈的需要申请,说是需要几个工作日才行。身份证后四位:1337 可以乘坐飞机吗?我想知道我这个病情会不会影响寿命健康之类的。网上说的挺吓人的。我的工作在火电厂,避免不了一些粉尘和有害气体,这样的最坏会发展成什么?感谢感谢。

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2026年06月10日
张国清医生
图像我看到了,两次相仿,我选择一次,在明显的地方做了截图和简单标记,方便给你一个感性认识。肺结节都比较小,我选了两个相对明显的做了截图。
目前这些病灶都是良性的,范围局限,不要紧的。这里不再重复解释。
没有影响寿命的问题,不必过于焦虑。目前的飞机机舱是恒压状态,理论上并不会有额外的风险。但目前国内航班对这类肺气肿,肺大泡并没有明确的规定,需要注意。(如果事先申明有肺大泡肺气肿,有些可能会被建议停飞)
随着年龄增加,肺功能本身都会出现下降,出现生理性肺气肿。我个人的临床经验,目前这种情况,相较于其他人群,并不会有额外的“加害”,不必在这个问题上纠结,盲目联想了。
肺大泡,肺气肿的危害性,和范围,进展速度有很大的相关性,这类局限的肺气肿和弥漫的范围广泛的肺气肿是不一样的。

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2026年06月10日
第3次提问
好的主任。非常感谢。我可以理解为不必过度担忧,正常生活吗? 另外,我的妻子肺部有磨玻璃结节,不到5mm,拍ct结节时有时无,需要特别关注吗? 再次感谢您。

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2026年06月10日
张国清医生
对。如常生活。
肺结节有时有,有时没有,需要考虑如下可能
1.不同医院,不同设备成像质量差别
2.不同医生判读偏差,文字表述习惯差别
3.部分肺结节可能引发炎症所致,后续通过治疗或者自身免疫系统,炎症吸收,结节消失。
所以对比最好通过电子图像对比。
你爱人的片子,我能看到的电子图像上没有明显肺结节。
RADS评分体系,是通过CT图像上肺结节大小,形态,临近周围关系等多方面综合考虑恶性可能性,分值越低恶性可能越低。3类以下考虑良性。
总结一下,目前两位的胸部CT检查结果都没有严重的问题,病灶都是良性的。都不需要治疗。后续继续按一般体检频度,做好体检。复查最好固定比较大的医院进行。方便通过电子图像对比,统一判读标准和表述。

TA的问答

医生是这样的,前两天我从湖南回来,然后在湖南的前一天就是感冒了,感冒那天晚上吃了感康和抗病毒颗粒,早上起来就好多了,然后坐飞机到拉萨,然后在拉萨一下飞机就感觉特别困,特别没劲儿,然后就找个地方睡觉,然后继续吃感康 隔天就感觉身体舒服多了,但是今天早上起来的时候鼻子又很塞,然后头也比较晕,有时候冒虚汗 喉咙比较痒 不咋咳 这个现在要怎么治疗比较好呢?血压这些都正常 就是心率偏高一点 80多 症状及患病时长:咳嗽10来天了,一直没有任何好转,而且是剧烈咳嗽! 就医及用药情况:自身有个隐球菌,在肺部!但是咳嗽的话并不是因为隐球菌,是做了活检穿刺之后,然后出院,就一直咳嗽不止。一开始服用了美敏伪麻口服液但是没有任何效果,后面又吃了两天的氨酚双氧可待因片,也没有效果。 需要解答的问题:主要现在咳得太难受了,有什么方案没有? 咳嗽咳了一周,未见好转 咳嗽时,先是嗓子刺痒,然后无法抑制咳嗽反应,分泌唾液,胃胀气,然后就是疯狂咳嗽,干咳,没有痰 没有流鼻涕,也没有发烧,也没有其他不适,完全是喉咙刺痒 平时每半个小时到一个小时会疯狂咳嗽一会儿,晚上睡觉的时候也会咳嗽,干冷空气会刺激更频繁咳嗽 前几天验过一次血常规,不存在细菌感染 请问:什么时候能好,最近几天如何止咳症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:体检胸部ct结果显示高危,乌鲁木齐肿瘤医院医生诊断考虑早期微浸润肺癌早期。建议手术。想请您分析一下我这种情况处于什么阶段。症状及患病时长:27岁男,偏瘦。ct显示肺大泡,肺气肿。无症状。22年新冠咳嗽了一个月,过了几个月(23年初)去医院检查,两肺有肺大泡。 就医及用药情况:体检机构检查都是肺大泡,去医院检查两次都是肺气肿。没用药。 需要解答的问题:您好主任,请问这个病严重吗?到底是肺大泡还是肺气肿呢?需要治疗吗?可以正常运动吗?可以坐飞机吗?可以去海拔3000以上的高原吗? 工作单位是火电厂运行,主要在集控室,需要注意什么呢?工作环境对病情有多大影响呢? 第一张图是25年拍的,后三张图是今年刚拍的。