我先根据文字报告做一下解答。
1. 肺大泡问题
肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。简单的讲就是,肺部出现了“空泡”。胸部CT图像上表现为“黑色空腔”。
肺大泡相对来说边界清楚,图像上可以看到清晰的边界。而肺气肿,简单来讲就是肺部含气增多,图像上“黑色”边界不清楚,没有很明显的“空腔”。
从描述来看,含气的空腔影在胸膜下,这种很多和先天发育有关。在诊断描述上,很多医生根据自己的习惯、经验会有不同的表述,比如肺大泡,肺小泡,肺气囊,局限性肺气肿,间隔旁肺气肿等。对后续的处理没有影响。不必过于纠结。
这类局限性肺气肿(我个人习惯称谓)一般不会有症状,发生破裂气胸的临床上也非常少见。不需要吃药治疗。平时戒烟,大便不要屏气,不要提重物,不要剧咳大笑,游泳潜水等增加胸腔压力的动作,尽量不要去高原地区,减少肺大泡破裂发生气胸的可能。
2.肺结节问题
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上“发灰”)的肺结节,称为磨玻璃肺结节。相同大小形态下,实性肺结节恶性可能更低。
肺结节如果边界不光滑有毛刺,内部密度不均匀,和胸膜黏连牵拉,或者有小血管相连或相邻,提示有恶性可能。
肺结节的大小,也是判断的一个参考,肺结节越小恶性可能越低,不超过5mm的肺结节,称为肺微小结节。肺微小结节恶性可能很低,很多可能是以前感染炎症或者粉尘有害气体损伤造成的。
目前肺结节都比较小,不超过5mm,所谓肺微小结节,也没有上述恶性表现,目前不考虑恶性。可能和粉尘有害气体接触或者以前感染炎症有关。也不会有症状,不需要吃药治疗。后续按一般体检频度,每年一次复查胸部CT,只要不增大就不要紧。
需要注意,不同医院,不同设备,不同扫描参数成像质量会有差别,不同医生判读形成文字报告也会有偏差。复查最好固定医院,方便医生通过电子图像对比,减少判读偏差。
简单总结一下,目前肺部病灶考虑良性,不需要吃药治疗。日常生活工作如常。不建议高原长期居留。尽可能避免粉尘有害气体电离辐射环境接触。