尹俊雄
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 10
2026年06月13日
症状及患病时长：医生您好，我先长话短说，我是右下侧智齿引起的牙龈囊肿，去舔这个牙龈囊肿，有时会同时（真的是同一时间，舔了马上反应）
★引起右侧手臂和手掌连接处的疼痛。
我去口腔医院拍了片子，医生诊断是右侧智齿引起的牙龈囊肿，建议我周一去拔智齿，我也说了舔了会同时引起右侧手臂疼，牙医说没有任何关系。
我今天故意去多舔右下侧的囊肿，然后真的舔的同一时间，右侧手臂或手掌连接处里面的筋，就感觉到了疼。（疼也就持续几秒，疼痛程度属于轻度，明显感觉是★里面的筋【神经】疼，不是表皮疼。）
就医及用药情况：目前没吃药，现场医生给开了头孢和替硝锉片，让我如果囊肿会疼，在周一拔牙前2天吃。
需要解答的问题：我最想了解，右手臂的疼和这个缺口（囊肿）之间有没有直接关系？如果去拔智齿，万一神经连着右手臂，会不会导致右手臂出问题？您接诊的病人有这种先例吗？
我问了现场医生，她说牙龈囊肿和右手臂疼没有关系，但我还是有点怕，所以想再次求证确认下，才敢去拔这个智齿。
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你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
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2026年06月13日
你好，首先说结论，肯定不影响，不用担心，该拔就拔，听口腔科一生的。
下面我为你解释下：
口腔里的感觉，大部分是三叉神经支配，少部分是舌咽神经支配。这两个神经都是颅神经，脑子里直接发出来。手臂的神经来自颈部，通过颈部脊髓发出神经根，神经丛，发出外周神经。
两个地方不是同一个神经支配，所以不可能有连在一起，拔牙后导致手臂神经出问题的可能。
我承认你确实刺激牙齿后有右侧手臂不适，可能是情绪紧张，或者口腔内的不适，继发的躯体不适。
综合一下，我逐条回复你关心的几个问题：
1、没有直接关系；
2、拔牙不会导致右手臂出问题；
3、一模一样的没有，类似全身不好解释的疼痛麻木很多；
4、如果实在不放心，建议可以拍一个头+颈椎MR，进一步排除颅内及颈椎的病变。
希望我的回答能帮你消除顾虑，如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
下面我为你解释下：
口腔里的感觉，大部分是三叉神经支配，少部分是舌咽神经支配。这两个神经都是颅神经，脑子里直接发出来。手臂的神经来自颈部，通过颈部脊髓发出神经根，神经丛，发出外周神经。
两个地方不是同一个神经支配，所以不可能有连在一起，拔牙后导致手臂神经出问题的可能。
我承认你确实刺激牙齿后有右侧手臂不适，可能是情绪紧张，或者口腔内的不适，继发的躯体不适。
综合一下，我逐条回复你关心的几个问题：
1、没有直接关系；
2、拔牙不会导致右手臂出问题；
3、一模一样的没有，类似全身不好解释的疼痛麻木很多；
4、如果实在不放心，建议可以拍一个头+颈椎MR，进一步排除颅内及颈椎的病变。
希望我的回答能帮你消除顾虑，如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
2026年06月14日
谢谢医生，那我最大疑虑消除
我在今年之前，是周期性早醒（好半月坏半月），从今年始，变成持续性早醒，晚上早睡醒的更早，每晚平均5小时。早醒后再睡，只能迷迷糊糊睡，没法再深睡。
当我醒后没再睡着，午睡又没睡好时，会导致左胸深处连着后背几十秒间歇性刺痛。
之前也问了心内科医生（也是丁香），从我症状排除了心脏本身问题
由于我还有肠易激综合征（自诊），以及天生焦虑性格，心内科医生初步推测我是：
“睡眠不足导致的自主神经功能紊乱导致的躯体化症状，心脏神经官能症。”和肠易激一样是神经敏感导致
早醒还导致记忆力衰退，刚刚准备做的事，下一刻就容易忘记（短期记忆力问题），长期比如几年前的记忆没问题。问1：这是老年痴呆的早期症状？
问2：像我这样，晚上长期只有5小时睡眠，中午睡30-60分，若去吃助眠类药物，比如Da利雷声，对身体整体来说，是好处更多，还是坏处更多？
——在5年前，去看肠胃医生，给我开了黛力新，吃后原来每天3次以上排便转成便秘，外加嗜睡，后来上网搜才知黛力新戒断反应严重，因此自行在服药一周后强行戒断，戒断反应严重，导致失眠，因此对精神类药物（包括助眠）持警惕心态，怕有依赖性和戒断反应
2026年06月14日
你好，感谢你的补充。我觉得你这个病情一下子就明确了很多。因为我现在在值班，打字可能不太方便，所以我先语音跟你说一下，如果有什么问题可以到时候再交流。
第一个你关心的点，是你提到了一些睡眠的问题。你问我这是不是老年痴呆的早期？这不是，这是因为你睡眠不足之后导致的一个继发性的，我们称之为假性痴呆也好，或者说是一个短暂性的一过性的记忆减退也好。这个不是老年痴呆，这个还是跟你睡眠不好有关系的。如果你睡眠好了，植物神经功能正常了，那么你的记忆力也能恢复的，所以不用担心老年痴呆的事。反而你的这个睡眠、植物神经的问题是要解决的。
那第二个，就是关于你问是否可以吃一些药物，包括一些最新的达利雷生这些药物。其实你要问我的意见，我个人建议你不要吃。为什么呢？因为达利雷生它本质上它只是一个安眠药，它只是一个新型的安眠药，它还是安眠药，它解决不了你的病根的问题。你的病根还是植物神经紊乱，还是有轻微的焦虑抑郁的问题。
你也提到了吃黛力新。黛力新这个药它的优点是起效快，但缺点就是它的副作用比较大，戒断反应比较强。你完全可以吃一些相对来说温和一点的药，那么副作用也小一点，也能改善睡眠的药。其实有很多很多这样的药，包括米氮平或者是美时玉，这些药对你来说都蛮适合的。
你的所有的症状其实都可以用植物神经来解释。所以你吃上这样的药之后，才能对你的病根子来进行治疗。吃了之后你的睡眠能好，你的记忆下降会好，你的肠胃也会好，你的这种浑身的躯体不适也会好。所以大概是这么一个情况。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！
第一个你关心的点，是你提到了一些睡眠的问题。你问我这是不是老年痴呆的早期？这不是，这是因为你睡眠不足之后导致的一个继发性的，我们称之为假性痴呆也好，或者说是一个短暂性的一过性的记忆减退也好。这个不是老年痴呆，这个还是跟你睡眠不好有关系的。如果你睡眠好了，植物神经功能正常了，那么你的记忆力也能恢复的，所以不用担心老年痴呆的事。反而你的这个睡眠、植物神经的问题是要解决的。
那第二个，就是关于你问是否可以吃一些药物，包括一些最新的达利雷生这些药物。其实你要问我的意见，我个人建议你不要吃。为什么呢？因为达利雷生它本质上它只是一个安眠药，它只是一个新型的安眠药，它还是安眠药，它解决不了你的病根的问题。你的病根还是植物神经紊乱，还是有轻微的焦虑抑郁的问题。
你也提到了吃黛力新。黛力新这个药它的优点是起效快，但缺点就是它的副作用比较大，戒断反应比较强。你完全可以吃一些相对来说温和一点的药，那么副作用也小一点，也能改善睡眠的药。其实有很多很多这样的药，包括米氮平或者是美时玉，这些药对你来说都蛮适合的。
你的所有的症状其实都可以用植物神经来解释。所以你吃上这样的药之后，才能对你的病根子来进行治疗。吃了之后你的睡眠能好，你的记忆下降会好，你的肠胃也会好，你的这种浑身的躯体不适也会好。所以大概是这么一个情况。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！
TA的问答
医生您好，我来复诊了，麻烦看下用药是否需要调整。
症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛，一年半左右。
就医及用药情况:1.阿米替林每日1.5粒 (2025年1月24日开始每日一片，2025年7月28日至今每日1.5片)；
2.乙哌立松已减量至每日1次，一次50mg；
3.西比灵今年5月22日起每日一次。
需要解答的问题:上次复诊，您说混合了血管性头痛，先吃一个月西比灵观察。这个月跟上个月比确实有好转。现在大多时候都是只有异物感，偶尔会有比较轻微的紧缩感，主要集中在左侧太阳穴，晚上睡前会比较明显一点。用西比灵前两周的时候，每天会有较短时间的异物感，不到半个小时。三周左右不怎么发作了。这两天不知道是不是天气的原因，异物感又比较明显一点，持续的时间可能在半天或一天左右。想请问下现在的情况用药是否需要调整？症状及患病时长：我爸出院，没做手术，保守治疗。您看看这是住院时候做的高分辨核磁血管。您看看他左侧颈动脉血管和侧支代偿的血管是什么状态？堵了百分比大概多少？密码：167426 选手机登录 左侧往右侧供血的血管有没有需要做支架的？目前吃阿司匹林和普伐他丁（40mg），还需要吃什么吗？DSA 也做了，医生说右侧颈动脉颅内 C7 段有部分堵塞了，造影看像是硬质板块，说开通风险比较大，容易出血。我爸选择保守治疗了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
尹主任您好，盼回复：
我妈五月中旬早上突发头疼，吃了头疼止疼药未见效果，伴随严重呕吐多次，中午到县城医院拍CT未见异常，挂水未见好转，剧烈头疼伴随严重呕吐持续到傍晚。晚上稍有好转，睡眠佳；第二天早上又异常头疼，伴有呕吐，中午到市医院住院，经住院治疗头疼好转后出院。
出院半个月时间内反复出现右侧头部（右耳朵上方手掌范围内）经常性短暂性的发木的感觉。
想问一下医生这是什么原因，是脑梗死的现象吗？需要进一步做什么检查或者治疗吗？症状及患病时长：医生您好，我先长话短说，我是右下侧智齿引起的牙龈囊肿，去舔这个牙龈囊肿，有时会同时（真的是同一时间，舔了马上反应）
★引起右侧手臂和手掌连接处的疼痛。
我去口腔医院拍了片子，医生诊断是右侧智齿引起的牙龈囊肿，建议我周一去拔智齿，我也说了舔了会同时引起右侧手臂疼，牙医说没有任何关系。
我今天故意去多舔右下侧的囊肿，然后真的舔的同一时间，右侧手臂或手掌连接处里面的筋，就感觉到了疼。（疼也就持续几秒，疼痛程度属于轻度，明显感觉是★里面的筋【神经】疼，不是表皮疼。）
就医及用药情况：目前没吃药，现场医生给开了头孢和替硝锉片，让我如果囊肿会疼，在周一拔牙前2天吃。
需要解答的问题：我最想了解，右手臂的疼和这个缺口（囊肿）之间有没有直接关系？如果去拔智齿，万一神经连着右手臂，会不会导致右手臂出问题？您接诊的病人有这种先例吗？
我问了现场医生，她说牙龈囊肿和右手臂疼没有关系，但我还是有点怕，所以想再次求证确认下，才敢去拔这个智齿。
症状及患病时长：今天我爸爸在大连医科大学附属第一医院王峰教授给做的造影，他的原话是治疗的意义很大，有 70% 成功率，颈内动脉有一段堵了，血管闭塞，他说开通的可能性非常大。宣武是国内顶尖，我想听听您的经验和意见，就是这种开通风险多大，成功率多大？是不是一个在血管领域一个常规手术呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
