2026年06月18日
第1次提问
症状及患病时长:孩子在四月份总说头疼,脖子疼和腮疼,去医院做了检查显示淋巴结肿大,怀疑鼻窦炎引起的,后面做了ct确实显示鼻炎和腺样体肥大的症状,医生说有可能是细菌性鼻窦炎,(去年也感染过一次细菌性鼻窦炎,口服了十天的阿莫西林克拉维酸钾没有症状了) 今年又复发,听医生的又吃了十天的阿莫西林克拉维酸钾和洗鼻+内舒拿, 从四月中旬到现在白天还是会有清嗓子,晚上睡觉偶尔咳嗽伴有吞咽的声音,晚上睡觉呼吸正常,没有张嘴呼吸,这种情况该如何好呢? 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾十天(停药)、内舒拿 生理盐水喷鼻. 需要解答的问题:目前这种情况该怎么护理呢?咳嗽也不是很严重,但睡觉后偶尔还是有.有点无措了

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2026年06月18日
张智楠医生
1️⃣, 感觉孩子这个现象在一年四季中都是在这个四月份开始吗?

2️⃣,孩子平时的学习压力大吗?按您的年龄岁数应该还没上小学。(担心每个地方上小学年龄不同。(
3️⃣, 家长平时对他的管教会很严吗?
4️⃣,睡觉的过程中,孩子会因为这件事情痛醒吗?或者说平时玩闹的过程中,会有这种疼痛的表现吗?
5,他的痛有没有描述说具体的位置?比如说只有前额部痛,还是说整个头颅都有点疼痛?
张智楠医生
02:04
转文字
2026年06月18日
张智楠医生
总结以上语音内容内容 1️⃣, 图片是鼻窦的一个解剖学位置,所以孩子的疼痛应该是太阳穴以前,才能够用鼻窦炎来好解释。
2️⃣,也关注一下孩子有没有学业上的压力,或者说生活上对某种技能的掌握,孩子有一些困难,咱们对他的要求有点太高。
3️⃣, 如果孩子是整个大脑都觉得有点痛,特别是后枕部,后脑勺也感觉痛,这个不要去考虑是鼻窦炎的原因。
4️⃣,目前主要是想看看它发作的季节,间接推断一下它的过敏原。
建议孩子如果一直很反复的话,做一个抽血的过敏原检测。
在使用内舒拿的基础上,睡前使用一次西替利嗪。

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第2次提问
1️⃣不是,之前没有过,去年好了以后就正常了,今年四月才复发 2️⃣没有上小学 幼儿园中班 3️⃣没有很严,平时都比较尊重孩子想法,家庭氛围也好 4️⃣现在没有了,四月份在喝阿莫西林前会不想吃饭感觉腮疼,睡觉正常不醒 5️⃣说额头疼,眉毛上面一点,前额,脖子 腮疼 其他没有 内舒拿每天喷吗?去年也是暑假前大概也是这个时间,
2026年06月18日
张智楠医生
那按您这么说,可以关注一下当地的气候环境。比如问问豆包,您当地的气候环境在这个时间段是什么样的植被、植物或者室内的环境,出现了某种过敏原。
(也就是说,从季节性的角度来缩小了范围,再去看看室外室内哪个环境重,再缩小一下范围,以及根据不同地区它常见的过敏原分布,再缩小一下范围,去推导一下它可能的过敏原是什么。我个人理解可能是螨虫。)
因为环境的回避是最重要的一环。
多洗、多晒、多换,家里的床上四件套、床单、被套、枕套等。
另外,内舒拿建议继续用,因为他有症状,且这个药本身是可以长时间用的。用到孩子没有这样的表现,包括清嗓子等,再改成隔天用。隔天用孩子的症状也不反复的情况下,维持 3~5 次隔天,我们再考虑停药。
反复的情况下,就考虑加药,去上下调整,个体化用药。
另外,您说的这个现象确实是很经典的鼻炎造成的头部不适

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:上周周一开始先是鼻塞,晚上睡不好,然后流鼻涕,说喉咙痛,开始咳嗽,前几天出现了非常浓稠的黄绿色鼻涕,咳嗽有好转,今天突然咳嗽加剧 就医及用药情况:一开始吃了宝泰康颗粒,然后没用就吃了西替利嗪收敛鼻涕,吃了五天,鼻涕变少了,然后停了,鼻涕突然又多起来 需要解答的问题: 现在需要吃头孢之类的抗生素吗,如何用药症状及患病时长:28w+3早产儿,目前纠正月龄2个半月,实际出生5个月【出生体重1kg;目前5.6kg,每天奶量185mlx4次】 6.12 开始咳嗽 (视频) 6.15 咳嗽第三天(视频) 有一点鼻塞,每日两到三次生理盐水喷雾冲洗鼻孔,吸出清鼻涕(如图6.17拍摄) 晚上斜坡睡觉 6.17奶后排痰(视频) 6.18咳嗽(视频)睡着后咳嗽视频 6.18奶后排痰(如图) 6.17做了检查,结果如图 精神状态良好,能吃能睡(今天白天有咳醒),便便如图拍于6.17(不知是否算稀),每日量体温正常,每日艾草+生姜煮水泡澡,呼吸频率每分钟30次左右,目前没有用药,6.13去看了医生开了雾化药(布地奈德、沙丁胺醇,氯化钠)暂时没给用 就医及用药情况:暂时未用药 需要解答的问题:目前整个病程已经持续7天,我无法判断宝宝是否有好转的迹象,医生您看需要用药吗?到什么情况该就医呢?症状及患病时长:晨起咳嗽 清嗓子 。两个月 就医及用药情况:三月底感冒开始,到现在出现过各种感冒症状。最近一次是5月19号医院诊断细菌性支气管炎,鼻窦炎,口服今利辰两周。四月底开始洗鼻子,喷内舒拿,口服西替利嗪。5月19号就诊后医生让换文适。5月19开始只口服今利辰,喷文适。两周后症状好转停药。目前晨起清嗓子(很低很重的声音,单次一声,不确定是否是抽动清嗓子,在吃复合维生素b 维生素ad 赖氨肌醇b12。)6月14号晨起咳嗽黄痰,开始用氯化钠雾化,重新开始喷文适。第二天没有黄痰。晚上洗鼻壶能洗出来一点黄鼻涕,不多。白天鼻腔干净,不打喷嚏不流鼻涕不咳嗽。雾化和吃了维生素之后清嗓子有一点点好转。 需要解答的问题: 请医生判断一下这种是什么问题呢?该怎么解决。 症状及患病时长:已经吃了3天非索非那,雾化三联了,咳嗽加重,白天不太咳,晚上睡觉咳,吃东西的时候咳。 就医及用药情况:3天非索非那,雾化三联 需要解答的问题:不会会是胃食管反流咳嗽 张医生 上次雾化七天好了以后 最近好像有一点点着凉 导致早晚又开始咳嗽 流鼻涕 我就坚持洗鼻子 喷鼻子 西替利嗪吗 还需要雾化吗 还是之前那样子咳嗽