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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
擅长:
过敏性鼻炎
、
普通感冒
、
急性上呼吸道感染
、
疱疹性咽峡炎
、
手足口病
、
急性鼻窦炎
、
轮状病毒肠炎
、
支气管异物
、
小儿流感
、
支原体感染
、
百日咳
、
气管镜检查
休息中
5.00
分
月回答 329
2026年06月18日
第1次提问
症状及患病时长:晨起咳嗽 清嗓子 。两个月 就医及用药情况:三月底感冒开始,到现在出现过各种感冒症状。最近一次是5月19号医院诊断细菌性支气管炎,鼻窦炎,口服今利辰两周。四月底开始洗鼻子,喷内舒拿,口服西替利嗪。5月19号就诊后医生让换文适。5月19开始只口服今利辰,喷文适。两周后症状好转停药。目前晨起清嗓子(很低很重的声音,单次一声,不确定是否是抽动清嗓子,在吃复合维生素b 维生素ad 赖氨肌醇b12。)6月14号晨起咳嗽黄痰,开始用氯化钠雾化,重新开始喷文适。第二天没有黄痰。晚上洗鼻壶能洗出来一点黄鼻涕,不多。白天鼻腔干净,不打喷嚏不流鼻涕不咳嗽。雾化和吃了维生素之后清嗓子有一点点好转。 需要解答的问题: 请医生判断一下这种是什么问题呢?该怎么解决。
2026年06月18日
张智楠医生
您这个问题很明显是一个
过敏
性鼻炎鼻后滴漏。
高度怀孩子可能是螨虫的过敏,回头可以查一个过敏原。
建议
1, 孩子持续地去使用文适。
2, 床上用品多洗、多晒、多烘干。
3, 适适当的去接受这个症状,和它共存,期待孩子下一个季节的变化后相应症状的改变。
4,用到季节变化或者孩子的症状能够达到你满意的状态,改成隔天用。隔天用,孩子症状不反复的时候停药。
请大概给我5分钟时间,整理一下逻辑。用语音方式给您回复。重点的部分,以文字的方式强调,图片的方式补充。
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张智楠医生
02:49
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张智楠医生
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2026年06月18日
第2次提问
医生您好。刚才忘记给您说,他的清嗓子还伴随有眨眼睛,去年11月眨眼睛去神经内科看了,是轻微抽动,吃了一个月维生素之后好了。从三月底到现在除了明显的感冒症状,用药后基本都会有晨起清嗓子,孩子自己说是有痰咳不出。但是最近半个月变成很低很重 单次的那种清嗓子声音,最近一周出现眨眼睛。白天有情绪波动会清嗓子。之前呼吸道症状比较严重的时候,偶尔会半夜呛咳,有吞咽声和痰音。三月底开始孩子还开始出现肠胃不适(有肠系膜淋巴结肿大),表现为稀便和羊屎便交替,胀气严重,消化科就诊后好转,但停药又开始反复,目前在继续吃保健类益生菌。 内舒拿和文适加起来用了有两个月左右了,孩子身高体重都偏低,请问文适用久了会影响身高吗?
2026年06月18日
张智楠医生
图
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张智楠医生
不会影响身高
张智楠医生
01:06
转文字
张智楠医生
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第3次提问
好的医生。鼻涕少的时候是不是可以不洗鼻子了呢?还是坚持每天洗比较好呢?
2026年06月18日
张智楠医生
没有必要坚持洗,坚持洗的话对鼻粘膜也会有影响,它里面也有菌群。菌群要正常和平衡,和平共处才是比较好的,洗到您感觉洗不出什么东西了,我们就不洗了。
张智楠医生
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第4次提问
好的谢谢医生!目前就只需要坚持使用文适 再加上除螨就行了。
张智楠医生
对的,目前能做的和需要做的就这些了
张智楠医生
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2026年06月18日
第5次提问
对了医生,5月19号线下就诊的时候,医生说吃了今利辰如果还是没太好,需要做痰培养,输头孢曲松。目前的症状来看,应该是不需要了吧?
2026年06月18日
张智楠医生
因为症状有改善,暂时不考虑阿莫西林克拉维酸钾耐药,应该还是
过敏
的因素造成的影响
张智楠医生
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第6次提问
好的谢谢医生。感谢您的耐心回复。
2026年06月18日
张智楠医生
不客气,有情况再联系
张智楠医生
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TA的问答
症状及患病时长:上周周一开始先是鼻塞,晚上睡不好,然后流鼻涕,说喉咙痛,开始咳嗽,前几天出现了非常浓稠的黄绿色鼻涕,咳嗽有好转,今天突然咳嗽加剧 就医及用药情况:一开始吃了宝泰康颗粒,然后没用就吃了西替利嗪收敛鼻涕,吃了五天,鼻涕变少了,然后停了,鼻涕突然又多起来 需要解答的问题: 现在需要吃头孢之类的抗生素吗,如何用药
症状及患病时长:28w+3早产儿,目前纠正月龄2个半月,实际出生5个月【出生体重1kg;目前5.6kg,每天奶量185mlx4次】 6.12 开始咳嗽 (视频) 6.15 咳嗽第三天(视频) 有一点鼻塞,每日两到三次生理盐水喷雾冲洗鼻孔,吸出清鼻涕(如图6.17拍摄) 晚上斜坡睡觉 6.17奶后排痰(视频) 6.18咳嗽(视频)睡着后咳嗽视频 6.18奶后排痰(如图) 6.17做了检查,结果如图 精神状态良好,能吃能睡(今天白天有咳醒),便便如图拍于6.17(不知是否算稀),每日量体温正常,每日艾草+生姜煮水泡澡,呼吸频率每分钟30次左右,目前没有用药,6.13去看了医生开了雾化药(布地奈德、沙丁胺醇,氯化钠)暂时没给用 就医及用药情况:暂时未用药 需要解答的问题:目前整个病程已经持续7天,我无法判断宝宝是否有好转的迹象,医生您看需要用药吗?到什么情况该就医呢?
症状及患病时长:晨起咳嗽 清嗓子 。两个月 就医及用药情况:三月底感冒开始,到现在出现过各种感冒症状。最近一次是5月19号医院诊断细菌性支气管炎,鼻窦炎,口服今利辰两周。四月底开始洗鼻子,喷内舒拿,口服西替利嗪。5月19号就诊后医生让换文适。5月19开始只口服今利辰,喷文适。两周后症状好转停药。目前晨起清嗓子(很低很重的声音,单次一声,不确定是否是抽动清嗓子,在吃复合维生素b 维生素ad 赖氨肌醇b12。)6月14号晨起咳嗽黄痰,开始用氯化钠雾化,重新开始喷文适。第二天没有黄痰。晚上洗鼻壶能洗出来一点黄鼻涕,不多。白天鼻腔干净,不打喷嚏不流鼻涕不咳嗽。雾化和吃了维生素之后清嗓子有一点点好转。 需要解答的问题: 请医生判断一下这种是什么问题呢?该怎么解决。
症状及患病时长:已经吃了3天非索非那,雾化三联了,咳嗽加重,白天不太咳,晚上睡觉咳,吃东西的时候咳。 就医及用药情况:3天非索非那,雾化三联 需要解答的问题:不会会是胃食管反流咳嗽
张医生 上次雾化七天好了以后 最近好像有一点点着凉 导致早晚又开始咳嗽 流鼻涕 我就坚持洗鼻子 喷鼻子 西替利嗪吗 还需要雾化吗 还是之前那样子咳嗽
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