2026年06月18日
第1次提问
张医生 上次雾化七天好了以后 最近好像有一点点着凉 导致早晚又开始咳嗽 流鼻涕 我就坚持洗鼻子 喷鼻子 西替利嗪吗 还需要雾化吗 还是之前那样子咳嗽
2026年06月18日
张智楠医生
可以的,先按照洗鼻子、喷鼻子来治疗,看看症状会好转到什么程度。如果一周后他的症状没有减轻,反而还加重,再考虑做雾化。
请大概给我5分钟时间,整理一下逻辑。用语音方式给您回复。重点的部分,以文字的方式强调,图片的方式补充。
张智楠医生
02:03
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张智楠医生
总结以上语音内容内容 1️⃣,过敏性鼻炎一定有,所以说我们现在先按这样基础治疗一下。
2️⃣, 气道高反应或者咳嗽变应性哮喘,目前不敢去排除,因为原先有雾化效果比较好的经历。必要的时候把雾化进行经验性新的治疗。
3️⃣, 但后者因为相对发病率比较少,治疗护理起来也比较繁琐,我们现在先不上,只是说留个心眼。 4️⃣,如果当地有条件,可以做一下一氧化氮的吹气检测。
2026年06月18日
第2次提问
那是不是以后 咳嗽 流鼻涕 基本就按这种治疗流程来呢 (假设没有发烧或别的症状出现) 那其实就算别的症状或病情 其实也会引起鼻后滴漏和鼻炎发生对吗 也就是最终还是会进行洗鼻子喷鼻子等治疗 一氧化氮那个检查是排除哮喘吗
张智楠医生
01:06
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张智楠医生
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2026年06月18日
第3次提问
她一般就是吃喝拉撒一切正常 就是早晚咳嗽 白天都不咳嗽 能洗出白色带微黄绿鼻涕 我每次遇见她这种情况好像又不知道该怎么治疗就很焦虑 那其实以后是不是我就佛系给她洗鼻子喷鼻子对待就行 总不能咳嗽一回就来问医生一回吧
张智楠医生
这个就看您自己的理解了,我只能说常规的用药和套路是可以的,同时这个症状总是要有一个逐渐加重后减轻的过程。
孩子的咳嗽再正常不过,总是需要和他和解,越长大会越好。
2026年06月18日
第4次提问
还有就是 长期偶尔的雾化会不会影响身高体重生长呢 也就是一般单纯的倒流症状我就常规治疗一周严重我就雾化三件套这样可以吗 雾化一般起步几天呢 随便停会不会耐药
2026年06月18日
张智楠医生
①,理论上不影响,这个有循证医学推荐,但超长时间用我个人觉得会影响,比如说半年甚至一年
②,他不是打计程车,所以我觉得他没有起步价之说,疗程根据孩子本身的症状和医生的用药习惯来定,我一般的处置方法是,因为感染性疾病差不多是两周内的病程。所以如果只是用于缓解急性期的症状,用两周,如果他本身气道很敏感,用药症状缓解的迅速,停药症状反复,那么用的时间就会比较长,上不封顶。是长时间用药,它的剂量和药物组合是不一样的

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:上周周一开始先是鼻塞,晚上睡不好,然后流鼻涕,说喉咙痛,开始咳嗽,前几天出现了非常浓稠的黄绿色鼻涕,咳嗽有好转,今天突然咳嗽加剧 就医及用药情况:一开始吃了宝泰康颗粒,然后没用就吃了西替利嗪收敛鼻涕,吃了五天,鼻涕变少了,然后停了,鼻涕突然又多起来 需要解答的问题: 现在需要吃头孢之类的抗生素吗,如何用药症状及患病时长:28w+3早产儿,目前纠正月龄2个半月,实际出生5个月【出生体重1kg;目前5.6kg,每天奶量185mlx4次】 6.12 开始咳嗽 (视频) 6.15 咳嗽第三天(视频) 有一点鼻塞,每日两到三次生理盐水喷雾冲洗鼻孔,吸出清鼻涕(如图6.17拍摄) 晚上斜坡睡觉 6.17奶后排痰(视频) 6.18咳嗽(视频)睡着后咳嗽视频 6.18奶后排痰(如图) 6.17做了检查,结果如图 精神状态良好,能吃能睡(今天白天有咳醒),便便如图拍于6.17(不知是否算稀),每日量体温正常,每日艾草+生姜煮水泡澡,呼吸频率每分钟30次左右,目前没有用药,6.13去看了医生开了雾化药(布地奈德、沙丁胺醇,氯化钠)暂时没给用 就医及用药情况:暂时未用药 需要解答的问题:目前整个病程已经持续7天,我无法判断宝宝是否有好转的迹象,医生您看需要用药吗?到什么情况该就医呢?症状及患病时长:晨起咳嗽 清嗓子 。两个月 就医及用药情况:三月底感冒开始,到现在出现过各种感冒症状。最近一次是5月19号医院诊断细菌性支气管炎,鼻窦炎,口服今利辰两周。四月底开始洗鼻子,喷内舒拿,口服西替利嗪。5月19号就诊后医生让换文适。5月19开始只口服今利辰,喷文适。两周后症状好转停药。目前晨起清嗓子(很低很重的声音,单次一声,不确定是否是抽动清嗓子,在吃复合维生素b 维生素ad 赖氨肌醇b12。)6月14号晨起咳嗽黄痰,开始用氯化钠雾化,重新开始喷文适。第二天没有黄痰。晚上洗鼻壶能洗出来一点黄鼻涕,不多。白天鼻腔干净,不打喷嚏不流鼻涕不咳嗽。雾化和吃了维生素之后清嗓子有一点点好转。 需要解答的问题: 请医生判断一下这种是什么问题呢?该怎么解决。 症状及患病时长:已经吃了3天非索非那,雾化三联了,咳嗽加重,白天不太咳,晚上睡觉咳,吃东西的时候咳。 就医及用药情况:3天非索非那,雾化三联 需要解答的问题:不会会是胃食管反流咳嗽 张医生 上次雾化七天好了以后 最近好像有一点点着凉 导致早晚又开始咳嗽 流鼻涕 我就坚持洗鼻子 喷鼻子 西替利嗪吗 还需要雾化吗 还是之前那样子咳嗽