问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您第一次咨询提供病史如下：

孙主任您好，我母亲今年60岁，有三次肠梗阻的病史，主要是外科手术造成的粘连。
好的。

前两天我们家里有流感病人，
确定是流感，还是感冒？甲流乙流？
如果是甲流乙流或者新冠感染，那么流感感染的概率就很高了。

虽然已经分房分开吃，但是发病首日还是有过接触。老人家自述昨天晚上开始有点喉咙不舒服，自行用药后今天稍有缓解，今天开始出现流鼻涕的症状，精神尚佳。因为担心奥司他韦带来的肠道反应问题，怕容易诱发肠梗阻，所以没有安排他吃奥司他韦预防。
对，会有引起肠梗阻的风险。

但是我怕他这个症状有向流感方向发展的可能，想请教医生，老人有肠梗阻病史，是否适合吃奥司他韦预防？
可以先测一下甲流乙流，点饭的平台可以买抗原，测一下，如果阳性再定。
我看您提供的症状也不严重，如果平时没有免疫功能受损（比如恶性肿瘤等），也可以好转。

此刻他有一点的感冒症状，应该如何做比较合适？
可以用药改善症状。

老人去年10月底打过流感疫苗
好的。

患者女性，60岁，有过肠梗阻病史（术后粘连引起）。流感密接病史，昨晚出现咽部不适，自行用药后有所缓解，今出现流涕。

根据您提供的病史，首先考虑为呼吸道病毒感染，是否合并细菌感染，还要看是否有黄痰、黄鼻涕等症状。

给您如下建议：
1.氯雷他定片10mg 一天一次，口服；改善鼻部症状，就是您的流涕症状。
2.西地碘一片 含服，一天四次；可以改善咽部不适。这两个药用3-5天。
3.如果有黄痰或者黄鼻涕，可以用可乐必妥片0.5克 一天一次，总共用1周左右，应该也够了。
4.淡盐水漱口，用温凉开水,放一点食用盐,化开,漱口，尽量泡淡一点。

注意事项：
1.饮食：清淡易消化，少食多餐，油腻及粗纤维食物。
2.活动：适当散步促进蠕动，避免久卧及剧烈弯腰。
3.保暖：腹部保暖，可用热水袋热敷（避开疼痛区）。
4.观察：每日记录排便、排气，警惕腹痛腹胀加重。
5.休息：保证充足睡眠，多饮温水（少量多次）。
6.防护：分房隔离，注意手卫生。若流感症状加重（高热、肌痛）等，随时再联系。

稍等

您补充如下：

对的，另一个家人是流感，吃速福达后好转，未知甲流还是乙流。
1.可以先测一下甲流乙流。
2.就算是流感，也要权衡过患者的症状是否严重。如果有条件可以去测一下血常规CRP。

想跟医生再确认下，老人今天自行服用999感冒灵和小柴胡后感觉有好转，
999感冒灵和小柴胡，这两个药，吃一个就行。
999感冒灵里面还有西药成分，比如对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因，其中乙酰氨基酚是退热药，氯苯那敏是抗过敏药。
暂时可以优先用999感冒灵3天，3天后停药，如果症状加重，甚至出现黄痰，说明病情在加重。

可否先观察，不用别的药？
可以的，可以先观察一下。

如果老人真是开始发烧，我怕一开始测定有假性阴，可否用速福达？
理论上来讲，也有诱发或加重肠道问题的风险，对于您母亲这类有肠梗阻病史的高危人群，同样需要非常谨慎，能不用就不建议用。

速福达会不会对肠梗阻病人更友好一些？
也会有风险。但是如果症状重，还是应该要用；如果症状轻，能过去就算了。

非常感谢您的回答，
不客气哈，可以顺道帮我打个五星哦。

不知道去年10月底打过流感疫苗会不会对老人有点帮助，实在太担心了
流感疫苗会有帮助，但是病毒有不同的亚型，少部分可能会作用有限。用总比不用好，而且已经用了，您已经做了对老人最好的选择。

暂时可以观察症状看看哈。
如果有变化您随时可以再跟我联系。

稍等哈

您补充如下：

请问医生如果两款药都对老人有风险的话，症状轻是不是就用退烧药和对症（如鼻涕、咳嗽）的药物去处理？
对对。
您其实还没提到发热，但是999感冒灵里面是有退热药的，其实是多余；但是患者用了舒服，可以暂时观察，所有感冒药几乎都含有退热药物。

如果症状重，除了两款特效药，还有别的处理方式吗？
没有任何一种抗流感病毒药物被证实对肠梗阻患者是绝对安全的。我们的选择是基于怎样对患者是最好的来选择的。
目前是病毒感染阶段，以对症支持治疗为主。
比如像第一次提问里回复您的，鼻部症状用氯雷他定；咽部症状用西地碘片；如果有发热，甚至高热，我看您特别紧张的话，可以直接去医院。一般体温处理如下：如果有发热体温大于38.5，用对乙酰氨基酚（或其他退热药物，请按药物说明书使用）一片，最好能超过8小时用一片；如果体温大于38.5，人觉得还好，可以继续观察；体温小于38.5，请继续观察；所有有发热或者发热过程中出汗的情况，请适量饮水休息，避免劳累受凉。

实在是太担心了，多有叨扰，感谢您的耐心回复
理解的，我也做老年病学。
不客气哈，有需要随时联系，可以帮我点个五星哦。