李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.97分
月回答 93
2026年06月25日
症状及患病时长：有桥本氏甲状腺炎，脂溢性皮炎。近一年痘痘频发，主要长在下巴、脸颊靠近耳朵，及耳朵附近，下颚也会长。脸颊靠近耳朵，及耳朵附近痘痘质地坚硬，按压有明显硬块，表面发红，触痛明显，不是普通粉刺或脓疱，摸起来像皮下有结节或硬结。
就医及用药情况：没有服用药物，已上传近期月经第五天时做的性激素6项血液检测，以及一年以前的甲状腺血液检测。
需要解答的问题：想要检查长痘原因，通过血液检测检查是否存在多囊，或内分泌失调等问题。
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2026年06月25日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要30-50分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年06月25日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.平时月经周期是否规律？一般多少天来一次、每次持续几天、经量如何？
2.目前的身高体重分别多少？近一年体重有无明显变化？
3.是否有长小胡须、乳晕/下腹部/会阴部毛发旺盛、脱发或头皮油腻的情况？
4.痘痘的发作是否与月经周期相关？如经前1周左右明显加重？
5.25年5月之后有无复查甲状腺功能及相关抗体？如有，也请把结果发我看看。
6.面部及头皮油脂分泌是否旺盛？脂溢性皮炎目前控制情况如何？
7.日常饮食中乳制品、甜食、高糖高脂食物摄入多吗？作息是否规律，有无长期熬夜或精神压力较大？
8.是否曾自行使用过外用药膏或护肤品治疗痘痘？效果如何？
9.平时大便情况如何，是否规律，有无便秘？
10.近期有无备孕计划？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.平时月经周期是否规律？一般多少天来一次、每次持续几天、经量如何？
2.目前的身高体重分别多少？近一年体重有无明显变化？
3.是否有长小胡须、乳晕/下腹部/会阴部毛发旺盛、脱发或头皮油腻的情况？
4.痘痘的发作是否与月经周期相关？如经前1周左右明显加重？
5.25年5月之后有无复查甲状腺功能及相关抗体？如有，也请把结果发我看看。
6.面部及头皮油脂分泌是否旺盛？脂溢性皮炎目前控制情况如何？
7.日常饮食中乳制品、甜食、高糖高脂食物摄入多吗？作息是否规律，有无长期熬夜或精神压力较大？
8.是否曾自行使用过外用药膏或护肤品治疗痘痘？效果如何？
9.平时大便情况如何，是否规律，有无便秘？
10.近期有无备孕计划？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2026年06月25日
1.平时月经周期是否规律?一般多少天来一次、每次持续几天、经量如何?
比较规律，大概30天来一次，一般持续7天左右，经量最近几个月有减少。但是近期的月经在第四天快结束了，经期第三天病毒性肠胃炎，吃了消炎药，第七天有少许分泌物。
2.目前的身高体重分别多少?近一年体重有无明显变化?
160，55kg，体重稳定
3.是否有长小胡须、乳晕/下腹部/会阴部毛发旺盛、脱发或头皮油腻的情况?
小胡须有，毛发正常，脱发，头发油腻。
4.痘痘的发作是否与月经周期相关?如经前1周左右明显加重?
会加重，但是没有月经的时候也会持续长痘，尤其是耳边脸颊的痘痘。
5.25年5月之后有无复查甲状腺功能及相关抗体?如有,也请把结果发我看看。
还未有。
6.面部及头皮油脂分泌是否旺盛?脂溢性皮炎°目前控制情况如何?
面部头皮油脂分泌旺盛，面部脂溢性皮炎在使用他克莫司后稳定，头皮脂溢性皮炎在使用二硫化硒后也可控。
7.日常饮食中乳制品、甜食、高糖高脂食物摄入多吗?作息是否规律,有无长期熬夜或精神压力较大?
日常不怎么食用乳制品，但是偶尔有喝奶茶。作息不大规律，长期熬夜，压力大。
8.是否曾自行使用过外用药膏或护肤品治疗痘痘?效果如何?
痘痘有使用夫西地酸乳膏，效果一般。盐酸林可霉素凝膏，对普通痘有用，对硬的痘痘没太大用处。
9.平时大便情况如何,是否规律,有无便秘?
长期便秘
10.近期有无备孕计划?
无
2026年06月25日
2026年06月25日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的资料来看，你目前痤疮以下颌、耳周、下巴为主，质地坚硬、触痛明显，炎症性痤疮可能性大。结合存在小胡须、脱发、头皮及面部油腻等高雄激素临床特征，提示痤疮可能与雄激素活性增高或毛囊皮脂腺对雄激素敏感性增加有关。性激素六项显示总睾酮处于正常范围上限附近，LH/FSH比值约1.39，尚未达到多囊卵巢综合征的典型标准，且目前月经周期基本规律，因此目前尚不能确诊多囊卵巢综合征。此外，你合并桥本氏甲状腺炎，既往甲功曾有波动，而甲状腺功能紊乱可加重皮脂分泌、脱发及代谢异常，长期熬夜、压力大、便秘及高糖饮食也是痤疮反复发作的重要诱因。
2.下一步处理方面，建议进一步完善以下检查以明确病因并指导治疗。
复查甲状腺功能全套（TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb），明确当前甲功状态。检查妇科超声，评估卵巢窦卵泡数及子宫内膜，排除卵巢多囊样改变。检查硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及雄烯二酮，进一步明确是否存在高雄激素。检查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，明确目前血糖水平及有无胰岛素抵抗。如痤疮结节长期不消，建议皮肤科会诊，必要时行超声评估皮下结节性质。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的资料来看，你目前痤疮以下颌、耳周、下巴为主，质地坚硬、触痛明显，炎症性痤疮可能性大。结合存在小胡须、脱发、头皮及面部油腻等高雄激素临床特征，提示痤疮可能与雄激素活性增高或毛囊皮脂腺对雄激素敏感性增加有关。性激素六项显示总睾酮处于正常范围上限附近，LH/FSH比值约1.39，尚未达到多囊卵巢综合征的典型标准，且目前月经周期基本规律，因此目前尚不能确诊多囊卵巢综合征。此外，你合并桥本氏甲状腺炎，既往甲功曾有波动，而甲状腺功能紊乱可加重皮脂分泌、脱发及代谢异常，长期熬夜、压力大、便秘及高糖饮食也是痤疮反复发作的重要诱因。
2.下一步处理方面，建议进一步完善以下检查以明确病因并指导治疗。
复查甲状腺功能全套（TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb），明确当前甲功状态。检查妇科超声，评估卵巢窦卵泡数及子宫内膜，排除卵巢多囊样改变。检查硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及雄烯二酮，进一步明确是否存在高雄激素。检查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，明确目前血糖水平及有无胰岛素抵抗。如痤疮结节长期不消，建议皮肤科会诊，必要时行超声评估皮下结节性质。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
TA的问答
症状及患病时长：有桥本氏甲状腺炎，脂溢性皮炎。近一年痘痘频发，主要长在下巴、脸颊靠近耳朵，及耳朵附近，下颚也会长。脸颊靠近耳朵，及耳朵附近痘痘质地坚硬，按压有明显硬块，表面发红，触痛明显，不是普通粉刺或脓疱，摸起来像皮下有结节或硬结。
就医及用药情况：没有服用药物，已上传近期月经第五天时做的性激素6项血液检测，以及一年以前的甲状腺血液检测。
需要解答的问题：想要检查长痘原因，通过血液检测检查是否存在多囊，或内分泌失调等问题。
症状及患病时长：昨夜两点开始，双下肢肌力1+级，上肢肌力四级，房性早搏，心率107，高压123，低压65，紧急呼叫120进入急救静脉滴注氯化钾0.9% 500ml，口服氯化钾30ml 3g/瓶。注射氯化钾完毕后肌力恢复，血钾凌晨三点检测浓度为1.9mmol，早上七点恢复到4.3mmol。
就医及用药情况：晚上11：30服用过3片氯化钾缓释片0.5g/片
需要解答的问题：体检报告如下，我应该怎么治疗
症状及患病时长：昨日检查 以前无症状也没检查过甲状腺
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生麻烦看下b超单子，本身是为了打替尔泊肽去医院做检查，发现b超有甲状腺结节，在检查医院医生建议：做手术，穿刺意义不大，有可能穿刺不准确，又或者今年穿刺良性明年恶性了，说位置在中层偏下如果不好容易浸润其他组织。
问下医生是否建议手术？我这个情况是不是不太好？
症状及患病时长：疑似糖尿病已经有半年
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
现如今身体情况
搞了个指尖血糖仪，跟踪了3天血糖情况，您给评估一下。
6月20日
17:45 6.1 饥饿出汗后30分钟，空腹5小时
6月21日
0:10 5.7 空腹6小时
8:50 5.6 出汗，空腹血糖
14:00 6.7 大餐，餐后2小时
17:45 5.5 睡醒出汗，空腹5小时
23:30 5.8 20:00大量吃西瓜
6月22日
8:55 5.7 6:00出汗，空腹血糖
14:08 7.0 正常饮食，餐后2小时
17:25 5.2 轻微发慌，注意力下降，空腹5小时
就是有一些问题。就是我着重的把我有一些不舒服的时间点测一下血糖。发现好像就算有不舒服的时候，好像血糖也没有到低血糖的程度，是不是对于胖的人来讲，控制饮食本身就会造成这种所谓的反应性低血糖的症状。但实际上未必真的低血糖。
还有就是前两天没有明显发慌测餐前是5.5以上，今天有症状是5.2，是否7到5.2就算大幅波动了？还有就是奇怪昨天吃大餐的餐2比今天正常吃的餐2要好。
