2026年01月27日
第1次提问
症状及患病时长:杨医生您好,我1月23日问诊过您,3岁孩子1月23突然发烧,检测说是冠状病毒+肺炎链球杆菌,1月24日就自己退烧了,23、24是无症状发烧,25日开始流鼻涕,26号开始咳嗽(偶尔咳嗽)白天咳嗽少,晚上咳嗽多,昨天晚上开始咳嗽频繁了,今早醒来一量又发烧了38.2。 就医及用药情况: 目前没吃药,无就医,下面的图片是周五检测的结果。 需要解答的问题: 这次发烧还是没好利索呢?还是又感染了新的病毒呢?还是咳嗽原因呢?转肺炎了吗?需要去检查吗? 他这两天甲沟炎,大脚趾也肿了,发烧跟这个有关系吗?

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2026年01月27日
杨林医生
您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,稍等,尽快回复您。
2026年01月27日
第2次提问
杨医生,孩子早晨起床发烧38度左右,带他来医院抽血检查了,这个是刚出的抽血报告,麻烦杨医生您帮忙看一下,刚我又量体温好像又自己退烧了,但还是咳嗽,白天咳嗽不怎么频繁,但也比昨天咳嗽的次数多,昨晚咳嗽严重,他说胸口疼,可能咳嗽太用力了。 这种情况需要吃药吗? 报告中还显示一个平均血红蛋白偏低,他不爱吃红肉,尤其牛肉他一点不吃,就吃点肥肉或者五花肉,这样需要补铁吗?之前儿保医生也开了铁剂,但是他吃了铁剂胃口极速下降,可能刺激胃,我们就没再补铁。 还有上次儿保医生说他缺锌,补了3个月了还需要再补吗?

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2026年01月27日
杨林医生
您好,

感谢您的信任,非常抱歉久等,分析如下。根据您提供的病史,孩子在1月23日出现发热,考虑为冠状病毒感染,之后体温趋于稳定。从25日开始,孩子出现了流涕现象,随后出现咳嗽,程度相对较轻,但最近咳嗽症状有所加重,并伴有发热,主要表现为中度发热。目前,孩子的症状主要是反复发热和咳嗽,同时伴有胸痛。

根据您描述的症状,孩子考虑上呼吸道感染比较明确的。初期症状提示存在冠状病毒感染的可能,在体温恢复正常2-3天后再次发热,这提示存在新的感染。虽然孩子有甲沟炎,但这通常不会导致发热,因此甲沟炎与当前症状的关系不大。

目前处于疾病早期阶段,虽然体温略有升高但整体状况尚可,血常规检查显示白细胞计数稍增高,C反应蛋白也正常,这些结果支持病毒感染的可能性较大,细菌感染证据不足。因此,暂时不需要使用抗生素治疗。针对病毒感染没有特效的抗病毒药物治疗,所以不需要抗病毒处理。

关于血常规检查,血红蛋白水平正常,说明孩子并不贫血。尽管平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度稍低,但这个特异性不大,不提示缺铁,且与孩子之前的饮食习惯关联不大。不过,仍建议适当增加瘦肉等高蛋白食物摄入量。现阶段无需特别补充铁或锌元素。

对于接下来的处理建议:如果体温超过38.5°C,可以给予退热药物。咳嗽本身是一种保护性反射,有助于清除痰液和其他分泌物,对身体没有害处。因此,我们不推荐使用止咳化痰药或其他中成药,更多应以观察为主。
急性感染通常持续约一周左右,发热可能会持续两三天,而咳嗽有初期高峰期恢复期这么一个过程。如果发热持续超过三天且症状未见好转,或者出现呼吸急促等症状时,请及时就医,反之更多还是观察等待自愈的。

希望以上信息对您有所帮助,祝您的孩子早日康复。
杨林医生
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杨林医生
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2026年01月27日
第3次提问
医生,孩子早上7:30起床时候不是发烧38.2,我带他去医院后那时候10:30左右他就自己退烧了,下午一直没发烧,刚18:30突然又发烧了,刚19:00烧到39.3了,吃了退烧药。这种情况正常吗? 他还是咳嗽厉害,感觉嗓子有痰,刚咳出来一点黄痰,坐着、站着活动咳嗽不厉害,躺着咳嗽厉害。 咳嗽需要忌口吗?能吃水果吗?
2026年01月27日
杨林医生
您好,
孩子目前考虑是新进感染,因此体温反复是正常且必然的发展过程,且可以持续2-3天的过程,故需要继续观察的。目前的症状主要是咳嗽咳痰,这确实是呼吸道感染的典型症状。关于咳嗽的问题,其实不需要特别禁忌某些水果或其他食物,日常饮食可以正常进行,这一点请您放心。

希望以上信息对您有用,祝好。
2026年01月28日
第4次提问
谢谢杨医生,杨医生昨天晚上发烧39.4,吃了退烧药,半夜退烧了,到现在为止没发烧,就是鼻塞、咳嗽厉害。杨医生咳嗽不吃药的话会不会变严重呢?会不会变成支气管炎、肺炎这些? 杨医生,孩子之前儿保时候检测了过敏原(孩子之前有偶尔说肚子疼,不频繁,有时候十几天说一次,有时候一个礼拜说一次),做了腹部B超,显示腹膜淋巴结肿大,过敏原检测显示尘螨过敏、鸡蛋轻微过敏。 目前戒鸡蛋3个月了,可以吃鸡蛋了吗?他不爱吃肉,再不吃蛋感觉营养不够。下图是上次检测的过敏原检测报告,腹部B超,鸡蛋轻度过敏、尘螨中度过敏。 杨医生现在可以吃鸡蛋了吗?

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2026年01月28日
杨林医生
您好,抱歉久等,分析如下:
孩子昨天晚上有高热表现,给予退热药物后已缓解,后续没有再发热,这表明感染可能正在好转,也是支持病毒感染自限的过程的。目前主要症状是鼻塞和咳嗽,这些症状的加剧可能与咳嗽进入高峰期有关。通常,咳嗽的高峰期会持续3到5天,之后逐渐进入恢复期,这是正常的病程发展。

由于咳嗽主要是由病毒感染引起的,在这种情况下使用抗生素的意义不大。如果咳嗽特别剧烈,可以适当使用一些止咳药物缓解症状即可。需要注意的是,如果病原菌进一步向下呼吸道蔓延,可能会导致支气管炎甚至肺炎,但这并不是因为咳嗽本身引起的,而是感染的发展所致。因此,需要继续密切观察孩子的状况。

另外提到孩子之前有过敏史,并且做过过敏原检测。腹部彩超显示淋巴结肿大,这种情况更多是因为感染后的淋巴结反应性增生,而非尘螨或鸡蛋过敏直接引起。如果孩子吃鸡蛋后没有明显的皮疹等过敏反应,那么可以正常食用,无需过于担心。

希望以上信息对您有用,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子在3月中旬感冒就有陆陆续续说自己肚子疼,到3月24日好了以后没两天又感冒了,这几天咳嗽很厉害。今晚上说肚子很疼都疼哭了,期间肚子也很账一直放屁,去医院开了开塞露后排便后,做了b超,结果说肠系淋巴结肿大,偏大比较多,达到需要随访的地步,想问问孩子这情况严重吗?我们目前能做什么,医生解释这个大小很多孩子都有,但是还是要警惕,目前这种情况严重吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:杨医生您好,上周找过您,孩子病毒感染康复3天后又发烧,验血细菌感染,发烧39.8,肚子疼,吃了5天抗生素,当天退烧,医生说不发烧3天就可以停掉抗生素,我怕反复,还特意又多给他吃了一天,退烧后吃了4天,共5天。 上周五停药的,今天下午2点又发烧了,38.9左右,不流鼻涕、不咳嗽、肚子不疼、嗓子医生看了不怎么红,微微红吧,纯发烧。 就医及用药情况: 他吃抗生素期间6天没大便,昨天我给他用了一次蜂蜜的开塞露,才拉了大便。 需要解答的问题: 为什么孩子又发烧了,抗生素足量吃了,刚验血又是细菌感染。我想知道发烧的原因到底哪里有炎症?需要做什么检查呢?我很担心,孩子第一次这样。 下图是今晚的报告。症状及患病时长:1.本次:孩子2岁8个月,3月18日开始大量清水样鼻涕、打喷嚏、揉眼睛,半夜哭闹,耳温枪36℃;3月19日开始有低烧耳温枪37.7℃,后体温基本保持在37~37.5℃,至3月22日又到37.7℃,低烧反复,后感冒逐步好转,体温正常后停药两天(用过小儿氨酚黄那敏颗粒、荆防颗粒)。3月26日依然有鼻涕,傍晚开始发烧,没胃口,半夜温度最高40℃(有说肚子疼,但无腹泻呕吐症状);3月27日就医,检查血常规、胸片、尿常规(无异常)、流感(阴性)、支原体肺炎(阴性),基本无咳嗽,面诊时嗓子稍微有点红、呼吸略急促。27日体温39℃~40.3℃,退烧药效过后反复,晚上粑粑一次、偏稀不成型、颜色偏淡;服用希舒美阿奇霉素1.5袋+谷氨酰胺呱仑酸钠半袋+黄栀花口服液5毫升+泰诺林。28日到咨询为止,体温正常,但没食欲,屁多,说三次腹痛,崩出少量粑粑,偏稀。 2、近半年平均每月1~2次发烧,其中2次无症状发烧后便便偏稀、发白。 需要解答: 医生说肺上有点絮状也不排除病毒感染开了药, 1.现怀疑有消化道感染导致高烧?是否需要做其他检查明确? 2.目前用药是否需调整?(仅用希舒美+谷氨酰胺+黄栀花症状及患病时长:血常规疑似地贫,就去查了基因检测 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:杨医生您好,又来找您了。 孩子3岁4个月 3月17日白天正常,晚上睡觉开始鼻涕倒流咳嗽 3月18日中午开始发烧38.7左右,3月18日晚上高烧40度 3月19日上午验血说是病毒感染,3月19晚上就退烧了。只咳嗽了17号一个晚上(鼻涕倒流咳嗽) 3月20、21、22都正常,只是轻微流鼻涕。 3月22晚上睡觉的时候说肚子疼,揉了一会肚子就睡着了,凌晨1:30开始发烧打寒颤,2:30发烧39.3吃了退烧药,4小时后又烧起来39.5,肚子阵发性疼痛,早晨肚子疼的哭了,紧急就医,前4张是3月19日的抽血报告,后4张是今天的抽血结果。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 他2岁时隔十天半个月就会说一次肚子疼,3岁儿保时候B超说是腹膜淋巴结肿大,说跟过敏体质有关系(他对尘螨、鸡蛋过敏) 这次医生还是判断是急性上呼吸道感染,但他嗓子只是轻微红不严重,肚子疼比较明显,隔一阵就说肚子疼。细菌感染跟肚子有关系吗?需要检查吗? 这次细菌感染是之前病毒感染的延续吗? 医生开了世福素的头孢,但感觉不像儿童用药,能否换成草莓味的这个头孢呢?效果一样吗?早晨已吃过一次世福素,中午又烧到39.5。