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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 384
2026年02月02日
症状及患病时长：1. 1月16日患细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌及产气大肠杆菌）住院11天后出院。住院期间及出院回家也一直有鼻塞和轻微有痰症状，鼻塞更严重多数是晚上鼻塞。出院第五天开始，鼻塞加重，白天也有，喷海盐水后还是感觉鼻塞，且越来越严重，吐泡泡较之前增多，醒着的时候均有泡泡，喉咙有痰伴呼哧呼哧的声音，一天打喷嚏10余次，2.2开始咳嗽好几次，呛奶增多，每顿均会呛1-2次，呛后咳嗽。2. 住院感染肠道病毒后呕吐拉肚，回家仍伴随一天4-6次拉肚，边吃边拉，不吃一般不拉。
其他：精神正常，吃奶正常，没有太多喘气声音，到医院听肺正常。
就医及用药情况：1.住院期间注射头孢三代 氨溴索及利奈唑胺3天，出院口服利奈唑胺三天停药。复查痰培养显示无细菌。出院每日做雾化两次，使用半只乙酰半胱氨酸和半只布地奈德。2.1号开始服用氨酚麻美干混悬剂。2.服用益生菌和乳糖酶。
需要解答的问题：1.是否出现新的感冒症状？是否需要用药或者调整用药？日常应该怎么护理？2.拉肚问题是否可能存在继发性乳糖不耐受，继续吃乳糖酶吗？乳糖酶应该怎么吃？3.因一直有鼻塞，是否考虑有鼻炎？可以怎么治疗？
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2026年02月02日
复诊
我个人觉得您现在描述出来的症状，更像是孩子有一点过敏体质，过敏性鼻炎，所以会有一些上呼吸道的表现，比如说鼻塞流鼻涕，打喷嚏和轻微的咳嗽，呛咳等。并不是孩子有出现咳嗽的进行性加重，出现呼吸频率增快，出现喘息等下呼吸道症状
再加上孩子出院以后，大概率来说，是一个大门不出，二门不迈，居家隔离护理的阶段，孩子基本上没有机会感染到新的病原体，所以个人觉得他不是感冒
那么
①，建议把所有的药停下来，看看孩子的症状有怎么样的变化
②，关注一下呼吸频率和奶量是最关键的。
③，氨酚麻美停药以后也不耽误孩子的病情，它里面是有点对乙酰氨基酚退烧成分，麻黄碱是一个鼻粘膜收缩剂，美式的右美沙芬是中枢性镇咳药，是对症处理的，这个先停下来看看后续的变化
④，乳糖酶等药物，可能更多也是一种心理安慰，您先继续按原先医生推荐的剂量使用一两周时间，把其他调理肠道的益生菌以外的药都停下来，您看一下症状有什么区别和变化
⑤，这种鼻炎的状态，建议不治疗，和他共存，只要夜间没有频繁的憋醒，喝奶不大受影响，通过安抚后能够改善，建议就先观察
我个人觉得您现在描述出来的症状，更像是孩子有一点过敏体质，过敏性鼻炎，所以会有一些上呼吸道的表现，比如说鼻塞流鼻涕，打喷嚏和轻微的咳嗽，呛咳等。并不是孩子有出现咳嗽的进行性加重，出现呼吸频率增快，出现喘息等下呼吸道症状
再加上孩子出院以后，大概率来说，是一个大门不出，二门不迈，居家隔离护理的阶段，孩子基本上没有机会感染到新的病原体，所以个人觉得他不是感冒
那么
①，建议把所有的药停下来，看看孩子的症状有怎么样的变化
②，关注一下呼吸频率和奶量是最关键的。
③，氨酚麻美停药以后也不耽误孩子的病情，它里面是有点对乙酰氨基酚退烧成分，麻黄碱是一个鼻粘膜收缩剂，美式的右美沙芬是中枢性镇咳药，是对症处理的，这个先停下来看看后续的变化
④，乳糖酶等药物，可能更多也是一种心理安慰，您先继续按原先医生推荐的剂量使用一两周时间，把其他调理肠道的益生菌以外的药都停下来，您看一下症状有什么区别和变化
⑤，这种鼻炎的状态，建议不治疗，和他共存，只要夜间没有频繁的憋醒，喝奶不大受影响，通过安抚后能够改善，建议就先观察
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2026年02月02日
因为刚从医院回来的时候鼻塞相对轻微，仅晚上出现，也没有呛咳 喷嚏 咳嗽，症状均是从前天开始出现并加重，尤其今天咳嗽突然多了很多。同时家中妈妈之前得了呼吸道感染，但是是在恢复得很没有症状后才接触宝宝，是否有感染的可能性？或许是否可能处于之前肺炎的恢复期呢？根据您的分析，妈妈是有过敏性鼻炎，宝宝得的可能性是不是更大了？那么我现在的方法就是观察，停药是吗？鼻塞是否有方式缓解，同时我担心呛奶太多会不会有再次肺炎的风险？可以怎么处理呢
宝宝上一次也是类似症状，鼻塞 呛咳，轻微咳嗽，后来有一天突然精神不好到医院就是肺炎了，所以再次有这种情况，我们就非常担心。
2026年02月02日
①，理论上孩子不会这么容易出现肺炎。
②，更关键的是没有拿孩子，是不是肺炎能治疗。③，如果相对更谨慎的话，就是做一下上次的病原学靶向宏基因，筛查一下孩子感染的病因这一波是什么。如果症状明显加重，说明孩子可能确实又感染了某种病毒的可能性更大一点
④，孩子容易出现鼻腔的表现，确实可能有点过敏的基础，但去诊断鼻炎为时尚早，暂时不去考虑
所以简单来说。呼吸频率，体温情况，饮食量是最关键的，咳嗽的频率趋势只是参考，如果频率特别的高，盐水清洁鼻腔后，症状没有明显的好转。常规听诊和做一下病原学筛查，但没必要再去口服这种复合的感冒制剂。它只是通过药物的作用机制强行压制住咳嗽本身并没有对感染有什么帮助。
简单来说，目前能做的还是以鼻腔清洁护理为主，再观察等时间。
②，更关键的是没有拿孩子，是不是肺炎能治疗。③，如果相对更谨慎的话，就是做一下上次的病原学靶向宏基因，筛查一下孩子感染的病因这一波是什么。如果症状明显加重，说明孩子可能确实又感染了某种病毒的可能性更大一点
④，孩子容易出现鼻腔的表现，确实可能有点过敏的基础，但去诊断鼻炎为时尚早，暂时不去考虑
所以简单来说。呼吸频率，体温情况，饮食量是最关键的，咳嗽的频率趋势只是参考，如果频率特别的高，盐水清洁鼻腔后，症状没有明显的好转。常规听诊和做一下病原学筛查，但没必要再去口服这种复合的感冒制剂。它只是通过药物的作用机制强行压制住咳嗽本身并没有对感染有什么帮助。
简单来说，目前能做的还是以鼻腔清洁护理为主，再观察等时间。
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2026年02月02日
我记得您上次说过出院后病情可能还可能出现螺旋式情况。那这样出院几天后情况又严重的，是否也符合肺炎出院恢复期的一个情况呢？
2026年02月02日
也有可能的
至少孩子现在没有二次感染的风险和机会
至少孩子现在没有二次感染的风险和机会
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2026年02月02日
如果是再次病毒感染，不属于有特效药的情况，是否需要服药？或者是通过日常护理等待自愈呢
2026年02月02日
没有特效药的情况下，都是以对症处理观察为主的，且孩子的症主要是咳嗽，咳嗽又是病毒感染保护性的排痰的一种机制。所以就变成干脆不处理，盐水清洁鼻腔了。
简而言之，检查是为了放心，并没有很特殊的治疗方案
日常护理也没有特殊，鼻塞后孩子喝奶的速率会慢一些，多给他点时间问题不大。
简而言之，检查是为了放心，并没有很特殊的治疗方案
日常护理也没有特殊，鼻塞后孩子喝奶的速率会慢一些，多给他点时间问题不大。
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TA的问答
症状及患病时长：
3天
就医及用药情况：
喝了2天豉翘，晚上喝了西替，洗了鼻子
需要解答的问题：
这周五开始流清水鼻涕，昨天有黄鼻涕，昨晚开始睡觉干咳。怀疑鼻窦炎复发，但是干咳如何解决，而且近期她的右眼会不自觉眨动症状及患病时长：
上次问诊过您，元旦孩子因肺炎住院，现在孩子又有咳嗽，一天五六次，一次三四声，昨天开始明显咳嗽，清咳，有痰音，嗓子有痰，今天忘了让医生看嗓子是不是红了，孩子精神状态还可以，不发烧
就医及用药情况：
今天去听了肺，说没有杂音，但B超结果有炎症，医生开了这两个药
需要解答的问题：病情是否严重，吃这两个药是否会有缓解，还是换其他药，是否需要住院症状及患病时长：1月24日鼻塞开始，1月26号开始咳嗽，1月27号线下就诊查出支原体、衣原体。住院5天，并查出鼻病毒，用了抗生素，1月31日出院，基本不咳嗽，2月1日晨起咳嗽加重，完善睡觉打鼾。偶尔流鼻涕
就医及用药情况：目前在用雾化的药，西替，黄龙。
需要解答的问题：需要如何调整药？症状及患病时长：
查过敏源查出牛奶鸡蛋过敏
症状:晚上夜哭至少两次，过敏性鼻炎，喝完奶眉毛红，眼皮红
就医及用药情况：
大便正常，一周半体检身高83cm,体重21斤，刚好达标。
需要解答的问题：我们这的医生说不用换奶粉，宝宝的这些症状更像积食，开了鸡内金和健脾胃的药，还是想听听张医生您的意见，是否需要更换奶粉 平时饮食还能不能吃鸡蛋症状及患病时长：1. 1月16日患细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌及产气大肠杆菌）住院11天后出院。住院期间及出院回家也一直有鼻塞和轻微有痰症状，鼻塞更严重多数是晚上鼻塞。出院第五天开始，鼻塞加重，白天也有，喷海盐水后还是感觉鼻塞，且越来越严重，吐泡泡较之前增多，醒着的时候均有泡泡，喉咙有痰伴呼哧呼哧的声音，一天打喷嚏10余次，2.2开始咳嗽好几次，呛奶增多，每顿均会呛1-2次，呛后咳嗽。2. 住院感染肠道病毒后呕吐拉肚，回家仍伴随一天4-6次拉肚，边吃边拉，不吃一般不拉。
其他：精神正常，吃奶正常，没有太多喘气声音，到医院听肺正常。
就医及用药情况：1.住院期间注射头孢三代 氨溴索及利奈唑胺3天，出院口服利奈唑胺三天停药。复查痰培养显示无细菌。出院每日做雾化两次，使用半只乙酰半胱氨酸和半只布地奈德。2.1号开始服用氨酚麻美干混悬剂。2.服用益生菌和乳糖酶。
需要解答的问题：1.是否出现新的感冒症状？是否需要用药或者调整用药？日常应该怎么护理？2.拉肚问题是否可能存在继发性乳糖不耐受，继续吃乳糖酶吗？乳糖酶应该怎么吃？3.因一直有鼻塞，是否考虑有鼻炎？可以怎么治疗？
