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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 384
2026年02月02日
症状及患病时长：
3天
就医及用药情况：
喝了2天豉翘，晚上喝了西替，洗了鼻子
需要解答的问题：
这周五开始流清水鼻涕，昨天有黄鼻涕，昨晚开始睡觉干咳。怀疑鼻窦炎复发，但是干咳如何解决，而且近期她的右眼会不自觉眨动
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昨天喝了一顿，今天早上还喝了一顿，晚上要喝吗
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2026年02月02日
如果孩子这个干咳不影响他的生活质量，就先继续西替利嗪和使用鼻喷治疗
如果感觉他的干咳很影响。特别是下半夜还比较明显，那我们在西替利嗪滴剂口服的基础上加雾化。
布地奈德（版本2ml：1mg）2ml+异丙托溴铵250ug。早晚各做一次。
分析
因为孩子是以流清水样鼻涕的上呼吸道症状为开场，说明孩子是一个病毒性炎症可能性大，也就是感冒。
感冒后作为诱因，造成他过敏性鼻炎急性加重，会出现体位相关性的咳嗽，晨起，夜间相对明显的现象。
同时因为鼻涕变黄，来的似乎很快，但没有出现体温上的异常反复，实在觉得孩子不一定都是鼻窦炎细菌性感染，有可能是因为鼻涕比较粘稠，量不多的时候反而出现这一情况。（鼻窦炎往往是高热伴流涕大于三天。或者抗过敏治疗效果不好，病程大于10天后考虑诊断）。
又因为非常经典的鼻后滴漏现象应该是湿性咳嗽，感觉喉咙有痰，干咳相对少。
和过敏性鼻炎，相对来说，小气道高敏的发生率也会更高一些。
再加上雾化没有疗程，局部给药，我个人的理解会更安全。
那么
①，洗鼻子已经是针对过敏性鼻炎，发生鼻窦炎后的一种保守治疗方式。
②，不着急上抗生素，头孢
③，干咳的现象，看对生活质量的影响，影响大上雾化，影响不大，继续当前治疗
④，单侧右眼眨动的情况，现在先保持观察如果总是这种状态，可能需要眼科就诊，评估下有没有倒睫或者麦粒肿之类的情况（因为如果是过敏性结膜炎，应该是双侧的，包括如果是感染性结膜炎，一般眼白部分会出血）
如果感觉他的干咳很影响。特别是下半夜还比较明显，那我们在西替利嗪滴剂口服的基础上加雾化。
布地奈德（版本2ml：1mg）2ml+异丙托溴铵250ug。早晚各做一次。
分析
因为孩子是以流清水样鼻涕的上呼吸道症状为开场，说明孩子是一个病毒性炎症可能性大，也就是感冒。
感冒后作为诱因，造成他过敏性鼻炎急性加重，会出现体位相关性的咳嗽，晨起，夜间相对明显的现象。
同时因为鼻涕变黄，来的似乎很快，但没有出现体温上的异常反复，实在觉得孩子不一定都是鼻窦炎细菌性感染，有可能是因为鼻涕比较粘稠，量不多的时候反而出现这一情况。（鼻窦炎往往是高热伴流涕大于三天。或者抗过敏治疗效果不好，病程大于10天后考虑诊断）。
又因为非常经典的鼻后滴漏现象应该是湿性咳嗽，感觉喉咙有痰，干咳相对少。
和过敏性鼻炎，相对来说，小气道高敏的发生率也会更高一些。
再加上雾化没有疗程，局部给药，我个人的理解会更安全。
那么
①，洗鼻子已经是针对过敏性鼻炎，发生鼻窦炎后的一种保守治疗方式。
②，不着急上抗生素，头孢
③，干咳的现象，看对生活质量的影响，影响大上雾化，影响不大，继续当前治疗
④，单侧右眼眨动的情况，现在先保持观察如果总是这种状态，可能需要眼科就诊，评估下有没有倒睫或者麦粒肿之类的情况（因为如果是过敏性结膜炎，应该是双侧的，包括如果是感染性结膜炎，一般眼白部分会出血）
另外，福尔可定属于纯粹的中枢性镇咳药，就不要去口服了。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
至少对判断病因，改善炎症都没有帮助。
好的好的，谢谢张医生🌹
2026年02月02日
好的，有情况再沟通联系
衷心祝孩子健康成长，也恳请帮我的服务做一下评价，感谢。
衷心祝孩子健康成长，也恳请帮我的服务做一下评价，感谢。
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TA的问答
症状及患病时长：
3天
就医及用药情况：
喝了2天豉翘，晚上喝了西替，洗了鼻子
需要解答的问题：
这周五开始流清水鼻涕，昨天有黄鼻涕，昨晚开始睡觉干咳。怀疑鼻窦炎复发，但是干咳如何解决，而且近期她的右眼会不自觉眨动症状及患病时长：
上次问诊过您，元旦孩子因肺炎住院，现在孩子又有咳嗽，一天五六次，一次三四声，昨天开始明显咳嗽，清咳，有痰音，嗓子有痰，今天忘了让医生看嗓子是不是红了，孩子精神状态还可以，不发烧
就医及用药情况：
今天去听了肺，说没有杂音，但B超结果有炎症，医生开了这两个药
需要解答的问题：病情是否严重，吃这两个药是否会有缓解，还是换其他药，是否需要住院症状及患病时长：
查过敏源查出牛奶鸡蛋过敏
症状:晚上夜哭至少两次，过敏性鼻炎，喝完奶眉毛红，眼皮红
就医及用药情况：
大便正常，一周半体检身高83cm,体重21斤，刚好达标。
需要解答的问题：我们这的医生说不用换奶粉，宝宝的这些症状更像积食，开了鸡内金和健脾胃的药，还是想听听张医生您的意见，是否需要更换奶粉 平时饮食还能不能吃鸡蛋症状及患病时长：1. 1月16日患细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌及产气大肠杆菌）住院11天后出院。住院期间及出院回家也一直有鼻塞和轻微有痰症状，鼻塞更严重多数是晚上鼻塞。出院第五天开始，鼻塞加重，白天也有，喷海盐水后还是感觉鼻塞，且越来越严重，吐泡泡较之前增多，醒着的时候均有泡泡，喉咙有痰伴呼哧呼哧的声音，一天打喷嚏10余次，2.2开始咳嗽好几次，呛奶增多，每顿均会呛1-2次，呛后咳嗽。2. 住院感染肠道病毒后呕吐拉肚，回家仍伴随一天4-6次拉肚，边吃边拉，不吃一般不拉。
其他：精神正常，吃奶正常，没有太多喘气声音，到医院听肺正常。
就医及用药情况：1.住院期间注射头孢三代 氨溴索及利奈唑胺3天，出院口服利奈唑胺三天停药。复查痰培养显示无细菌。出院每日做雾化两次，使用半只乙酰半胱氨酸和半只布地奈德。2.1号开始服用氨酚麻美干混悬剂。2.服用益生菌和乳糖酶。
需要解答的问题：1.是否出现新的感冒症状？是否需要用药或者调整用药？日常应该怎么护理？2.拉肚问题是否可能存在继发性乳糖不耐受，继续吃乳糖酶吗？乳糖酶应该怎么吃？3.因一直有鼻塞，是否考虑有鼻炎？可以怎么治疗？症状及患病时长：病情描述：1、25年11月中旬我小孩开始出现：鼻塞、打喷嚏、晚上吞咽鼻涕睡不好症状（但是没有鼻涕流出，一直都没有发烧以为是风寒感冒，就看网上做法泡脚以及喂风寒感冒中成药吃，大概差不多两周痊愈。2、25年12月中旬某天下午睡醒也是出现（仅左边一只鼻孔流鼻涕）：打喷嚏、流清水鼻涕后面鼻涕是透明拉丝混杂一点白色、没有发烧症状。线下就诊小儿内科医生看了喉咙说扁桃体发炎，开了头孢和清热的中成药，并且嘱咐说这两天会发烧，但是整个病程都没有发烧大概2周就痊愈。3、26年1月上旬又出现了上述症状（2只鼻孔都有症状），也是没有发烧症状，流清水鼻涕几天后面鼻涕透明拉丝混在白色，症状出现第4/5天左右晚上睡觉咳嗽加重，像是鼻涕倒流呛咳，便选择就诊耳鼻喉科，医生查体说过敏性鼻炎，在医院负压冲洗了鼻腔，当天就缓解很多，睡觉不再咳嗽，第二天就基本上没有鼻涕了，3天左右就没有不适症状好了。4、昨天（2月1号）宝宝又出现（仅左边一只鼻孔有症状）：流鼻涕，打喷嚏，晚上鼻塞睡不好症状。
请问：每个月都有这种情况的时候家长如何判断风寒感冒引起的鼻部症状还是单纯鼻炎？该怎么用药治疗？同时也担心连续每月用药过度
