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2026年02月07日
许主任，您好，我又来问您了，我姥爷（83岁、男、50多岁患过脑梗，因吸烟有肺大泡、高血压）于5日下午16:00因呼吸衰竭住进了东明县人民医院icu监护室，当时的化验单第一张，当天好像是住进去插管后3个小时，血氧就达到了98，病人的意识清醒，我姥爷平时就很急躁，在监护室也是特别急躁，平时就因为特别害怕死，很折磨子女，也吃着控制情绪的药物。然后今天下午的时候，大概入icu48个小时，听我妈妈说医生撤了两次呼吸机，都没有撤下来，一撤心率就到100多。从昨天，因为我姥爷太急躁，医生就开始给打了镇静剂。
我想请问这个时间撤呼吸机是否合适？下午五点多的化验单第二张。这边县医院的医生说要明天拍个ct看看肺大泡有没有破，我觉得这种诊断步骤是否合乎常规，为什么这么晚才拍ct？我想请问目前姥爷的情况是否可以转院？ 想听一下许主任的真实解答，任何情况都可以接受。我就是觉得姥爷在里面挺受罪。
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2026年02月07日
你好，你家人的这种情况应该是慢阻肺。第一张血气分析，PH7.21，二氧化碳分压78，是个典型的急性的II型呼吸衰竭，是有气管插管呼吸机辅助通气指征的。第二个血气分析，PH 值7.4，二氧化碳分压44，呼吸衰竭纠正，但是这个呼吸衰竭纠正是在呼吸机辅助通气的前提下。撤呼吸机要考虑的事情很多，除了血气分析 以外，还要看吸氧的浓度，感染控制的好不好，痰多不多，能否自主排痰，心功能的状况，营养的状况，不是通过两张血气分析的结果就能判断的。
这个诊断流程也没有问题。他当时是呼吸都不能维持了，肯定是先上呼吸机维持呼吸，保证生命安全。然后等疾病稍微好转一些，氧合 血压 心率稳定，能够外出检查的时候，再去做胸部 CT。
转院也要综合评估生命体征是否稳定，是否能够耐受路上的转运。你得和你的主管大夫好好的商量，听他的建议。毕竟他更全面的掌握病情。
这个诊断流程也没有问题。他当时是呼吸都不能维持了，肯定是先上呼吸机维持呼吸，保证生命安全。然后等疾病稍微好转一些，氧合 血压 心率稳定，能够外出检查的时候，再去做胸部 CT。
转院也要综合评估生命体征是否稳定，是否能够耐受路上的转运。你得和你的主管大夫好好的商量，听他的建议。毕竟他更全面的掌握病情。
2026年02月07日
老师，如果一个周撤不了呼吸机，最坏的结果是什么呢？还有就是如果一直撤不了怎么办？谢谢您
一周撤不了呼吸机，一般会建议做气管切开，这样舒适度会好一些。最坏的结果就是长期戴呼吸机，感染不能控制，严重的时候危及生命。
撤不了机，只能综合查找撤不了机的原因。是感染没有控制，痰液引流有问题，还是心功能的问题、营养不良的问题，以及就是呼吸功能太差，然后综合治疗，情况改善后再尝试。
撤不了机，只能综合查找撤不了机的原因。是感染没有控制，痰液引流有问题，还是心功能的问题、营养不良的问题，以及就是呼吸功能太差，然后综合治疗，情况改善后再尝试。
2026年02月07日
老师，气管切开是可以回家吗，还是一直呆在icu？
如果呼吸功能始终恢复不了，不能脱机的话，气管切开只是换一个接呼吸机的方式，还是不能脱机的，就得在医院。如果其他方面都可以，不能脱机的原因只是痰太多，排痰困难，气管切开后可以更加容易排痰，就有可能脱机，那就有可能回家。
高领老人有基础疾病，肺功能差，不能着急，只能一步一步的来。在 ICU 里家人能做的也很少，只能说在进去探视的时候多鼓励老人，和医生做好交流，一起努力。
高领老人有基础疾病，肺功能差，不能着急，只能一步一步的来。在 ICU 里家人能做的也很少，只能说在进去探视的时候多鼓励老人，和医生做好交流，一起努力。
TA的问答
近期可能因为没休息好反复感冒，14天前我感冒了，第1天一起床觉得嗓子顶上疼刺激我吞咽，然后就是正常的感冒病程，并且在7天前觉得头晕乏力心跳过速，去医院查了肌钙蛋白血气心电图血常规是正常的，且咳嗽咳痰症状已经没了，以为差不多该好了。
过了一天一起床又发现像第1天一样嗓子顶上疼，感觉像要把感冒这流程再来一遍一样，后面果然又重复了一遍，并且伴头晕食欲差，夜间容易出现交感神经兴奋，不吃一粒美托洛尔睡不着那种。
这次感觉像是新冠，感冒症状几乎没了，开始干咳，有少量痰，昨晚开始干咳加重，今天早上前几口痰深橙色偏红，咳几次出来逐渐变白。这种病程比较像我之前阳之后的表现。
请问还需要怎么应对？前面两次感冒每次都吃了四天左氧，需要再吃上吗？不会有耐药性问题吧？（7天前血常规正常，今天不知道正不正常）。1年前做过肺ct无问题。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：病人现在已经住院打针两天半了，医院建议做气管镜，医生说对比之前的，他觉得有痰卡在发言的位置，麻烦您帮忙看一看吧。做完气管镜有必要做痰的成分分析吗。
266726症状及患病时长：
一月中旬感冒，一周后开始咳嗽，咳嗽非常频繁，中间出了两周的差，回来之后去一趟医院，拍了片子和化验，医生说问题不大，开了孟鲁司特钠和一盒中成止咳药，医生让我吃三天后，没什么效果，我买了布地奈德喷雾，喷了一段时间，感觉咳嗽有好转。直到今天我还是偶尔咳嗽，特别出汗、讲话比较多的时候，特别容易咳嗽。而且感觉胸口比较痒、易乏力，呼吸比较紧。
前天我又去医院，医生给我说检查都是好的，给我开了图中的药，其中“复方甲氧那明胶囊”在我这副作用特别明显，口感、心慌、易瞌睡。我吃了两天，今天就停药来咨询您了。
就医及用药情况：中间还吃了两天依巴斯汀，但也没效果。还有就是最近这次开的药有好转，咳嗽明显有好转。
需要解答的问题：想问咳嗽是什么原因，胸口特别痒是什么原因，我担心时间长了会不会哮喘？这个药还坚持继续吃吗？希望给我开个处方症状及患病时长：
我母亲3.1号头晕，检查ct查到了肺部有肿块，3.4号今天做了胸部深度ct，以下是报告单及影像资料。
就医及用药情况：
近期无咳嗽/咳痰/发热/胸闷/气短/体重下降等不适，目前未服用药物。
需要解答的问题：
是肺部炎症？还是肺癌？需要怎么进行下一步治疗？
① 左肺下叶炎症该如何规范治疗？疗程多久？
② 纵隔及双肺门多发肿大淋巴结（最大2.1×1.7cm），结合肺炎情况，优先考虑炎症反应性肿大还是需要立刻做进一步排查（如穿刺活检）？医生您好，
患者病情发展及用药情况如下：
第1天： 胃胀、消化不良、头晕。服用强胃散后胃部好转。
第2天： 晨起肠道有“风乱窜”感，擦驱风油后好转；不喜油腻。仍头晕、困倦。
第3天： 睡眠充足后头晕消失，精神好转，肠道问题恢复。但因工作需大声说话，出现喉咙嘶哑、干痒、干燥。不说话不咳嗽，说话时偶发干咳，偶有浅黄色、微黏痰液。开始服用慢严舒柠清喉利咽颗粒。
第4-5天： 症状同第3天。
第6天： 再次大声说话后症状加重：即使不说话也咳嗽，痰量增多，喉咙痛、干燥，痰液带轻微黄色、微黏。增加服用沐舒坦。 出现疲困、失眠。
第7天： 咳嗽不痛，能咳出偏硬、绿色、偶尔带棕色的顽固痰。晚上睡觉时咳嗽次数增多，喉咙痒引发不停咳嗽，咳多后喉咙微痛。仍疲困、失眠。
全程无发热。没有到医院检查过。
咨询问题：
1. 请问医生，目前的用药方案（慢严舒柠+沐舒坦）该如何调整？
2. 需要去医院检查吗？
3. 家里有阿斯美，可以和现有药物一起吃吗？
4.目前有必要吃抗生素吗
